Многія інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам, доўгі час не даюць сімптаматыкі. Сярод такіх і схаваны пранцы - венерычныя захворванні, пра які пацыенты даведаюцца пры выпадковым абследаванні. Аднак дыягнаставаць хваробу можна па пэўных прыкметах.
Пранцы - узбуджальнік
Ўзбуджальнікам захворвання з'яўляецца бледная трепонема. Мікраарганізм ставіцца да спірохет, пад мікраскопам выглядае як бактэрыя спіралепадобнае формы. У сярэднім у будынку налічваецца 8-14 віткоў, а агульная даўжыня не перавышае 14 мкм. Пры ўтоенай плыні такога захворвання, як пранцы, узбуджальнік інфекцыі доўгі час знаходзіцца ў інактівірованные стане, утвараючы цысты, L-формы.
Такія перайначванні трепонема здольныя працяглы час знаходзіцца ў рэгіянальных лімфавузлах, спіннамазгавой вадкасці заражанага чалавека. Пры спрыяльных для патогены умовах (зніжэнне імунітэту, хранічныя захворванні) адбываецца актывацыя трепонему і развіваецца актыўная стадыя пранцаў з характэрнай клінічнай карцінай і сімптаматыкай.
Пранцы - шляхі перадачы
Каб папярэдзіць заражэнне, кожны чалавек павінен прадстаўляць, як перадаецца бледная трепонема. Асноўным шляхам з'яўляецца палавой, пры неабароненым палавым акце. Аднак нельга цалкам выключыць і магчымасць перадачы патогены бытавым шляхам, пры выкарыстанні адных з хворым гігіенічных прылад, сталовых прыбораў. Пранікненне патогена адбываецца праз слізістыя абалонкі, на паверхні якіх прысутнічаюць микроссадины, трэшчынкі. Сярод рэдкіх спосабаў заражэння венеролагі завуць:
- трансфузійнай (пераліванне хвораму заражанай крыві і кампанентаў);
- трансплацентарно (пры цяжарнасці і родах, ад маці да дзіцяці).
Што такое схаваны пранцы?
Пачуўшы падобны тэрмін, пацыенты нярэдка цікавяцца ў лекараў, ці бывае схаваны пранцы і што гэта за разнавіднасць хваробы. Вызначэннем «схаваны пранцы» прынята пазначаць такую форму захворвання, пры якой клінічныя праявы, сімптомы і прыкметы хваробы адсутнічаюць, аднак вынікі лабараторных даследаванняў паказваюць на прысутнасць ўзбуджальніка ў арганізме. Часцей за змены ў крыві прыкметныя ўжо праз 2 месяцы пасля інфікавання. Непасрэдна з гэтага часу пачынаецца адлік працягласці ўтоенага перыяду пранцаў.
У большасці выпадкаў выяўленне паталогіі адбываецца выпадкова, пры здачы аналізаў, якія з'яўляюцца абавязковымі пры прафілактычным абследаванні (кроў на RW). У жанчын западозрыць захворванне можа гінеколаг пры праходжанні чарговага агляду. Аднак на практыцы ўтоеную форму пранцаў выяўляюць пры дыягностыцы змяненняў ва ўнутраных органах (сэрца, печань, шчытападобная жалеза, касцёва-мышачнай апарат).
Заразны Ці схаваны пранцы?
Многія памылкова мяркуюць, што адсутнасць прыкмет захворвання з'яўляецца асноўным крытэрыем абсалютнага здароўя. Па гэтай прычыне і ўзнікае распаўсюджанае пытанне: перадаецца Ці схаваны пранцы? Венеролагі сцвярджаюць, што заражэнне пры такім тыпе плыні пранцаў магчыма. Аднак перадача ўзбуджальніка адбываецца толькі двума шляхамі:
- з заражанай крывёю;
- пры палавым кантакце.
Пры гэтым неабходна адзначыць, што рызыка інфікавання максімальны ў працягу першых двух гадоў з моманту развіцця хваробы. Пры дыягнаставанні ў гэты час у палавога партнёра захворвання лекары раяць устрымацца ад палавых сувязяў і таксама прайсці комплекснае абследаванне. Ранняя дыягностыка і своечасовае пачатак тэрапіі абумоўліваюць шчасны зыход.
Схаваны ранні пранцы
Тэрмінам «ранні пранцы» прынята пазначаць перыяд захворвання, які адпавядае часу ад першаснага заражэння да рэцыдыўнай другасных пранцаў. Лекары кажуць пра раннім пранцах, калі з часу заражэння не прайшло яшчэ двух гадоў. У пацыентаў на гэтай стадыі адсутнічаюць праявы захворвання, аднак яны ўяўляюць патэнцыйную небяспеку ў эпідэмічных адносінах.
У любы момант ранняя прыхаваная форма пранцаў здольная перайсці ў актыўную фазу, якая з'яўляецца скурнымі высыпаннямі і агульнымі сімптомамі інтаксікацыі. У элементах сыпу ўтрымоўваецца вялікая колькасць бледных трепонему, вылучэнне якіх можа выклікаць інфікаванне кантактуюць з заражаным асоб. Варта адзначыць, што ранні латэнтны пранцы сустракаецца часцей у пацыентаў да 40 гадоў, якія вядуць бязладнае палавое жыццё.
Позні схаваны пранцы
Позні пранцы у схаванай форме рэгіструецца праз 24 месяца і больш пасля інфікавання. Пры пераходзе захворвання ў актыўную фазу назіраюцца сімптомы і клініка троеснага пранцаў. Пры дадзенай форме заўсёды адбываецца паражэнне ўнутраных органаў і нервовай сістэмы (нейросифилис). На скурных пакровах пры гэтым могуць назірацца малозаразные трацічныя сифилиды, грудкі, Гумма. Пры парушэнні іх цэласнасці магчыма вылучэнне бледных трепонему, інфікаванне навакольных, кантактуюць з хворым.
Схаваны прыроджаны пранцы
Прыроджаны пранцы ў дзяцей дыягнастуецца рэдка. Інфікаванне адбываецца ад заражанай маці. Пры гэтым сама жанчына можа захварэць да цяжарнасці або падчас працэсу выношвання дзіцяці. Да плёну патаген пранікае праз пупочную вену або праз лімфатычныя шчыліны. Паталагічныя змены ў органах і тканінах будучага малога могуць рэгістравацца на 5-6 месяцы гестации, падчас правядзення УГД.
Аднак часцей за прыхаваная форма дае ведаць пра сябе ў раннім дзіцячым узросце. Да гэтага выяўленне паталогіі магчыма шляхам сералагічныя даследаванняў, аналізу біялагічнага матэрыялу (спіннамазгавая вадкасць). Часцяком паказаннем для комплекснага абследавання дзіцяці выступае выяўленне станоўчай рэакцыі Вассермана у маці ў послеродовом перыядзе або падчас цяжарнасці.
Схаваны неўдакладненыя пранцы
Дыягназ «неўдакладненыя пранцы» ставіцца, калі ў пацыента няма інфармацыі адносна магчымага часу інфікавання. Лекары пры гэтым таксама абцяжарваюцца з вызначэннем працягласці захворвання. Пацыентам прызначаецца комплекс сералагічныя даследаванняў, падчас якіх па марфалагічных формаў трепонему робяцца здагадкі адносна тыпу захворвання. Неўдакладненыя пранцы ў схаваным плыні можа даваць прытворнададатныя неспецыфічныя сералагічныя рэакцыі, таму перад канчатковым выстаўленнем дыягназу іх праводзяць паўторна.
Схаваны пранцы - прыкметы
Сімптомы схаванага пранцаў доўгі час не даюць аб сабе ведаць. На слізістых абалонках і скурных пакровах язваў, высыпанняў не назіраецца, аднак змены могуць фіксавацца ва ўнутраных органах, нервовай сістэме, апорна-рухальным апараце. Сярод ўскосных прыкмет ранняй формы схаванага пранцаў лекары завуць:
- Наяўнасць у анамнезе высыпанняў, характар якіх не ўдалося раней дыягнаставаць.
- Лячэнне ІППШ, ганарэі раней.
- Наяўнасць актыўнай формы пранцаў у палавога партнёра.
- Запаленчыя рэакцыі пры аналізе ліквора.
Прынята вылучаць і ускосныя прыкметы, якія паказваюць на познюю стадыю:
- дэгенератыўныя змены ў спінны асноўнай вадкасці;
- станоўчы вынік сералагічныя рэакцый.
Акрамя таго, на пранцы могуць паказваць і наступныя з'явы:
- працяглы павышэнне тэмпературы цела да 38 градусаў неўстаноўленага генеза;
- павелічэнне перыферыйных лімфавузлоў (хваравітасць адсутнічае);
- зніжэнне вагі;
- агульная слабасць, падушаны настрой.
Дыягностыка схаванага пранцаў
Як выявіць схаваны пранцы ў канкрэтнай сітуацыі - лекары вызначаюць у залежнасці ад характару падазрэньняў, ускосных прыкмет. Канчатковы дыягназ выстаўляецца на падставе комплекснай ацэнкі атрыманых вынікаў даследаванняў. Сярод асноўных метадаў дыягностыкі:
- Рэакцыя непрамы гемагглютинации (РПГА) - падрыхтаваныя эрытрацыты змешваюць з сыроваткай пацыента. Пры станоўчым выніку клеткі зліпаюцца.
- Імунаферментны аналіз (ІФА) - у ўзор сыроваткі пацыента дадаюць адмысловы фермент, які змяняе колер пры станоўчым выніку.
- РЫФ (рэакцыя иммунофлюоресценции) - у ўзор биоматериала пацыента прысутнічае характэрнае свячэнне.
Як лячыць схаваны пранцы?
Пры тэрапіі схаванага пранцаў асноўнай мэтай з'яўляецца ліквідацыя прычыны захворвання. На ўхіленне наступстваў (дэфармацыі костак, парушэнне нервовай сістэмы, сэрца) патрабуецца больш часу, а некаторыя з іх ужо не паддаюцца карэкцыі. Лячэнне позняга схаванага пранцаў грунтуецца на ўжыванні антыбіётыкаў, якія падбіраюцца з улікам стадыі паталогіі. Вышэй прыведзена табліца, у якой указана схема лячэння схаванага позняга пранцаў, з назвамі лекаў і дазоўкі. Аднак варта ўлічваць, што ўсе прызначэння праводзіць толькі лекар.