Нырачная тканіна ўяўляе сабой навала клубочкам, званых гломерулами. Яны выконваюць функцыю фільтраў, выводзяць з арганізма таксічныя абменныя прадукты і лішнюю вадкасць. Пры паразе клубочкам развіваецца гломерулонефріт. Паталагічны працэс заўсёды закранае абедзьве ныркі, хутка прагрэсуе і выклікае ўскладненні.
Гломерулонефріт - прычыны
Існуе першасная і другасная форма апісванага захворвання. Апошні варыянт ўзнікае як следства сур'ёзных сістэмных парушэнняў. Напрыклад, гломерулонефріт нырак можа дэбютаваць на фоне наступных паталогій:
- рэўматоідны артрыт ;
- сіндром Альпорта;
- чырвоная ваўчанка;
- хвароба Фабры;
- антифосфолипидный сіндром;
- гепатыт С;
- Васкул;
- эндакардыт;
- вірус Коксакі , Эпштейн-Барр;
- вузельчыкавы периартериит;
- амілаідоз;
- сіндром Гудпасчера ;
- хвароба Шенлейн-Геноха;
- злаякасныя пухліны.
Першасны тып пашкоджанні нырачных клубочкам з'яўляецца аутоіммунных захворваннем. Часта развіваецца постстрептококковый гломерулонефріт, часам у ролі ўзбуджальніка выступаюць іншыя бактэрыі або паразіты. Для барацьбы з патагеннымі мікраарганізмамі імунная сістэма вылучае спецыфічныя антыцелы. Калі яны не ліквідуюцца самастойна, гэтыя комплексы запасяцца ў гломерулах. Пазней яны правакуюць запаленчыя працэсы, і ахоўная сістэма арганізма пачынае атакаваць ўласную нырачную тканіну.
Гломерулонефріт - класіфікацыя
Разгляданая хвароба дыферэнцуецца па характары яе плыні. Спецыялісты дыягнастуюць подострой, востры і хранічны гломерулонефріт. Першая форма паталогіі таксама называецца быстропрогрессирующей або злаякаснай, яна лічыцца самым небяспечным варыянтам пашкоджанні клубочкам. Рэдка атрымоўваецца купіраваць такой гломерулонефріт - сімптомы і лячэнне не залежаць адзін ад аднаго, стан пагаршаецца нават пры своечасовым правядзенні спецыфічнай тэрапіі. Названы вiд захворвання сканчаецца смяротным зыходам у 80% выпадкаў.
Востры гломерулонефріт характарызуецца імклівым пачаткам з прыкметамі яе. Пры ранняй дыягностыцы і карэктным медыкаментозным падыходзе ён цалкам вылечваецца без наступстваў. Калі тэрапія была падабрана няправільна або паталогія занадта доўга прагрэсавала, хвароба пераходзіць у хранічную плынь. Гэты тып захворвання мае некалькі варыяцый.
латэнтны гломерулонефріт
Іншыя назвы апісванага выгляду пашкоджанні нырачных клубочкам - схаванае, мачавых. Пры развіцці прадстаўленай формы гломерулонефрытах чалавек адчувае сябе добра, ніякіх спецыфічных сімптомаў не назіраецца. Выявіць латэнтны тып захворвання дапамагае толькі аналіз мачы. У ёй выяўляюцца сляды бялковых злучэнняў і кампаненты крыві.
Гломерулонефріт - гематурическая форма
Дадзены варыянт паталогіі яшчэ называюць хваробай Бержэ. Спачатку самаадчуванне таксама застаецца здавальняючым, але пазней гематурический гломерулонефріт правакуе азызласць мяккіх тканін і павышэнне артэрыяльнага ціску. Сімптаматыка захворвання неспецифична, таму патрабуюцца лабараторныя аналізы. Неабходна даследаваць мачу, каб дыягнаставаць такой гломерулонефріт - сімптомы і лячэнне пацвярджаюцца пры выяўленні ў біялагічнай вадкасці кампанентаў крыві:
- эрытрацыты;
- бялковыя фракцыі;
- трамбацыты.
Гломерулонефріт - гіпертанічная форма
Адзін з самых распаўсюджаных відаў паталогіі, складае каля 25% усіх пашкоджанняў клубочкам. Аналіз мачы не дапаможа вызначыць ўказаны хранічны гломерулонефріт - гіпертанічная форма не ўплывае на склад біялагічнай вадкасці. Адзіным выяўленым сімптомам разгляданай хваробы спецыялісты называюць ўстойлівае павышэнне артэрыяльнага ціску. Гіпертэнзія назіраецца з першых дзён прагрэсавання паталогіі і працягваецца да рэмісіі. Дыясталічны паказчык (ніжняе ціск) больш за 95 мм рт. арт.
Нефратычны гломерулонефріт
Гэты варыянт хваробы працякае з відавочна выяўленымі клінічнымі праявамі. Існуе і хранічны, і востры гломерулонефріт з Нефратычны сіндромам. Для яго характэрна моцная азызласць падскурнай абалоніны (анасарка), канечнасцяў і мяккіх тканін, часам назіраецца асцыт (вадзянка). Спецыялістам прасцей дыягнаставаць апісваны гломерулонефріт - сімптомы і лячэнне пацвярджаюцца нават на падставе агляду. Пры дадатковых даследаваннях у мачы выяўляецца вялікая канцэнтрацыя бялку, а ў крыві - дэфіцыт альбуміна.
Змяшаная форма гломерулонефрытах
Ўказаны тып захворвання ўяўляе сабой камбінацыю гіпертанічнага і Нефратычны сіндрому. Змешаны гломерулонефріт працякае з прыкметамі, уласцівымі абодвум формах паталогіі. Ён вельмі хутка прагрэсуе і можа прывесці да цяжкіх ускладненняў, таму мяркуе інтэнсіўную тэрапію. Спалучае выгляд паразы нырачных клубочкам заўсёды правакуе змены складу мачы (протеинурию і гематурыі).
Гломерулонефріт - сімптомы
Клінічная карціна разгляданай хваробы адпавядае характару яе плыні і тыпу, уключаючы вынікі лабараторных аналізаў. Мача пры гломерулонефрыце мяняе склад амаль заўсёды (акрамя латэнтнай формы). У ёй выяўляюцца пратэіны і крывяныя цельцы ў рознай канцэнтрацыі. Відавочныя сімптомы гломерулонефрытах:
- візуальна прыкметная азызласць ног, стагоддзе і мяккіх тканін;
- змена колеру мачы, з'яўленне ў ёй пены;
- артэрыяльная гіпертэнзія, асабліва павышаецца дыясталічны ціск;
- асцыт жывата;
- памяншэнне сутачнага аб'ёму вылучаемай мачы;
- павышэнне тэмпературы цела;
- бледнасць скуры;
- слабасць;
- млоснасць;
- боль у паяснічнай зоне;
- пагаршэнне апетыту.
Гломерулонефріт - дыягностыка
Спачатку спецыяліст ўважліва аглядае пацыента і апытвае яго, ўсталёўвае наяўнасць спецыфічных прыкмет хваробы. Для канчатковай пастаноўкі дыягназу патрабуюцца аналізы - пры гломерулонефрыце абавязкова здаюцца мача і кроў (біяхімія). Дадаткова прызначаюцца наступныя даследаванні:
- кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія;
- рэнтген;
- ультрагукавая дыягностыка;
- біяпсія ныркі .
Гломерулонефріт - лячэнне
Тэрапія пашкоджанні клубочкам падбіраецца ў залежнасці ад формы захворвання і цяжару яе плыні. Лячэнне хранічнага гломерулонефрытах падчас рэцыдыву, вострага або подострой выгляду паталогіі ўключае:
- строгі пасцельны рэжым;
- прыём медыкаментаў;
- захаванне дыеты;
- гемадыяліз (у самых небяспечных выпадках, якія пагражаюць жыццю чалавека).
Гломерулонефріт - лячэнне, прэпараты
Кансерватыўная тэрапія прызначаецца толькі спецыялістам на падставе вынікаў інструментальных і лабараторных даследаванняў. Важна вызначыць, што справакавала гломерулонефріт - сімптомы і лячэнне хваробы цалкам адпавядаюць яе прычынах. Калі ўзбуджальнікам запалення сталі мікробы, рэкамендуецца прыём антыбіётыкаў. У іншых сітуацыях нефралогіі можа выпісаць супрацьвірусныя або антыгельмінтныя сродкі.
Дадаткова прызначаюцца наступныя прэпараты пры гломерулонефрыце:
- гіпотензівные - Рамиприл, Каптоприл, Цилазаприл;
- иммунодепрессанты (уключаючы глюкокортикостероиды) - Метипред, Солумедрол, Метилпреднизолон;
- діуретікі - Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон;
- антыкаагулянты - Пелентан, гепарын, Фенилин;
- статыны - Имурон, Хлорбутин, Циклофосфамид.
Гломерулонефріт - народныя метады лячэння
Альтэрнатыўныя тэрапеўтычныя методыкі дазволеныя да ўжывання толькі па-за вострай стадыі паталогіі. Лячэнне гломерулонефрытах народнымі сродкамі дапамагае справіцца з некаторымі сімптомамі захворвання (азызласцю, памяншэннем аб'ёму выдаткоўваецца ў суткі мачы). Натуральныя рэцэпты не ліквідуюць прычыны пашкоджання нырачных клубочкам і ня купіруюць запаленчыя працэсы, таму іх можна выкарыстоўваць у якасці дапаможнай тэрапіі.
Травяны збор ад гломерулонефрытах
інгрэдыенты:
- высушаныя бярозавыя лісце - 40-50 г;
- насеньне лёну - 60-80 г;
- здробнены сухі корань стальніку палявога - 45-50 г;
- вада - 500 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне:
- Змяшаць прыродныя кампаненты ў шкляной ёмістасці.
- Заліць ўвесь склад кіпенем і накрыць.
- Настаяць раствор 2 гадзіны.
- Адфільтраваць вадкасць і пераліць у чыстую банку.
- Прымаць па траціны шклянкі лекі 3 разы на дзень.
Чай ад ацёкаў
інгрэдыенты:
- кветкі аптэчнай рамонкі - 10-15 г;
- трава буквіцы - 10-20 г;
- ягады і лісце чорнай парэчкі - 30-35 г;
- кіпень - 220 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне:
- Змяшаць пералічаныя кампаненты ў чайніку.
- Заліць сыравіну гарачай вадой.
- Настаяць сродак пад вечкам паўгадзіны.
- Працадзіць вадкасць.
- Наліць чвэрць шклянкі раствора і разбавіць яго цёплай вадой.
- Піць лекі як чай (можна падсаладзіць) 4 разы на суткі.
Дыета пры гломерулонефрыце
Рэкамендуемы рацыён (сталы 7а або 7б па Певзнер) залежыць ад характару плыні паталогіі. Самая строгая дыета прадугледжана, калі дыягнаставаны востры гломерулонефріт - лячэнне прадугледжвае значнае абмежаванне солі ў меню (не больш за 2 г у дзень) і абсалютная выключэнне наступных прадуктаў:
- тоўстыя гатункі мяса, птушкі, рыбы;
- крупы;
- вострыя гародніну (радыска, часнык, лук, рэдзька);
- спецыі;
- газаваныя напоі;
- дужы кава і гарбата;
- зелень;
- наварыстыя булёны.
Колькасць бялковай ежы не павінна перавышаць 40 г у суткі. Пажадана ўключаць у дыету разгрузныя дні:
- салодкі (0,5 кг цукру з 550-600 мл фруктовых гарбаты або сокаў);
- кавуновы;
- бульбяны;
- дынны;
- компотный.
Пасля стабілізацыі стану, купіравання запалення і ліквідацыі ацёчнасці прызначаецца стол 7б або 7 па Певзнер. Такі рацыён трохі пашыраецца, дапускаецца спажыванне да 5 г солі ў дзень, павялічваецца дазволеная колькасць бялкоў і тлушчаў. Нават пры ўстойлівым паляпшэнні самаадчування пажадана працягваць выконваць лячэбную дыету, адмовіўшыся ад тоўстых, вострых, вэнджаных і смажаных страў.
ўскладненні гломерулонефрытах
Пры дыягностыцы разгледжанага захворванні ў вострай стадыі, яно цалкам вылечваецца без наступстваў у большасці выпадкаў. У рэдкіх сітуацыях гломерулонефріт ўскладняецца - сімптомы і лячэнне могуць быць вызначаны няправільна або паталогія выяўленая ў подострой небудзь хранічнай форме. Самым цяжкім наступствам паразы клубочкам з'яўляецца нырачная недастатковасць. Яна прагрэсуе гадамі і прыводзіць да замены нармальнай тканіны органаў злучальнай.
Іншыя ўскладненні, якія правакуе дыфузны гломерулонефріт:
- трамбозы;
- ўстойлівая артэрыяльная гіпертэнзія;
- анемія;
- сардэчная недастатковасць;
- эклампсия;
- парушэнні гледжання;
- Унутрымазгавое крывацёк;
- урэмія;
- ацёк лёгкіх.
Гломерулонефріт - прафілактыка
Прадухіліць развіццё вострай формы хваробы можна, калі кантраляваць працягу бактэрыяльных і вірусных інфекцый, своечасова іх вылечваць адпаведнымі прэпаратамі. Прафілактыка гломерулонефрытах хранічнага тыпу мяркуе карэкцыю ладу жыцця і харчавання, каб не дапусціць рэцыдыву запаленчага працэсу:
- Адмовіцца ад курэння і ўжывання алкаголю.
- Выконваць дыету з абмежаваннем солі і бялку ў рацыёне.
- Рэгулярна вымяраць артэрыяльны ціск, здаваць мачу на аналіз.
- Перыядычна наведваць нефралогіі.
- Ездзіць у профільныя санаторыі.
- Пазбягаць пераахаладжэнняў.
- Кантраляваць ўзровень інтэлектуальных і фізічных нагрузак.
- Своечасова лячыць інфекцыі і цалкам купіраваць іх сімптомы.