Адно з самых распаўсюджаных захворванняў мочавыдзяляльнай сістэмы ў жанчын - піяланефрыт, сімптомы і лячэнне якога патрабуюць падвышанай увагі, бо практычна незаўважна для пацыента яно можа прывесці да развіцця небяспечных ускладненняў.
Піяланефрыт - прычыны
Пры дадзенай паталогіі ў запаленчы працэс залучаецца нырка - яе чашечно-лоханочной апарат і парэнхімы, гэта значыць, асноўныя функцыянальныя элементы органа. Часцяком паражэнне двухбаковае, выклікаецца пранікненнем інфекцыі, якая можа пракрасціся ўнутр органа адным з наступных шляхоў:
- узыходзячы - ад размешчаных побач органаў (мачавая бурбалка, мачавыпускальны канал і інш.);
- гематагеннага - праз кроў ад інфекцыйнага агменю, размешчанага ў любым з органаў (жоўцевая бурбалка, сярэдняе вуха, гайморовы пазухі і гэтак далей);
- лимфогенный - праз лімфатычныя пасудзіны на фоне кішачных інфекцый.
Піяланефрыт нырак у сілу анатамічных асаблівасцяў з'яўляецца пераважна жаночай хваробай, так як канал, праз які выводзіцца мача вонкі, карацей, чым у мужчын, і ў непасрэднай блізкасці размешчаны палавыя шляхі і прамая кішка. Акрамя таго, жаночы арганізм больш схільны гарманальным зменам, якiя абумоўлiваюць зніжэнне мясцовага імунітэту і парушэнне складу мікрафлоры. Распаўсюджанымі ўзбуджальнікамі інфекцыі пры дадзенай хваробы лічацца наступныя мікраарганізмы (многія з іх з'яўляюцца прадстаўнікамі нармальнай мікрафлоры арганізма):
- кішачная палачка ;
- сінегнойную палачкі ;
- энтерококков;
- клебсиелла;
- стрэптакокі;
- стафілакокі;
- супраць;
- Кандіда.
Неспрыяльнымі фактарамі, здольнымі справакаваць развіццё запалення нырак, з'яўляюцца:
- дысфункцыя мачавой бурбалкі ( «нейрогенный мачавы пузыр»);
- нырачнакаменная хвароба;
- пухліны мачавых шляхоў;
- пузырного-лоханочной-мочеточниковый рэфлюкс;
- гиперподвижность нырак;
- няправільнае анатамічнае размяшчэнне нырак;
- абменныя парушэнні, звязаныя з лішкам солі ў арганізме (фасфатаў, уратов і інш.);
- цукровы дыябет;
- інструментальнае абследаванне мачавых шляхоў;
- прыём некаторых медыкаментаў (сульфаніламіды, цытастатыкаў і інш.);
- ўздзеянне радыяцыі;
- інтаксікацыя арганізма;
- пераахаладжэнне;
- гарманальны збой ;
- стрэс;
- недастатковая гігіена палавых органаў.
востры піяланефрыт
Пры вострай плыні піяланефрыт ў жанчын характарызуецца раптоўным пачаткам і выяўленай клінічнай карцінай з нарастаннем сімптаматыкі. Часцяком гэта першасны інфекцыйны працэс, якому не папярэднічала паражэнне органа раней, з уцягваннем адной з нырак. Працягласць гэтай формы хваробы - каля 10-20 сутак (пры правільна арганізаваным лячэнні).
хранічны піяланефрыт
Хранічны піяланефрыт ў жанчын, сімптомы і лячэнне якога некалькі адрозніваюцца ад такіх пры вострым працэсе, характарызуецца вялацякучым цягам з перыядычнымі рэцыдывамі. Паступова пры дадзенай форме паталогіі нармальная тканіна органа замяшчаецца злучальнай, якая не з'яўляецца функцыянальнай. Нярэдка хранічная паталогія выступае следствам недолеченных вострага піяланефрыту. У многіх выпадках дыягнастуецца хранічны піяланефрыт пры цяжарнасці, які ў гэты перыяд схільны да абвастрэння.
Чым небяспечны піяланефрыт?
Пры адсутнасці своечасовага і правільнага лячэння захворванне ўяўляе сур'ёзную небяспеку для здароўя. У выніку працяглага плыні хваробы нырка можа поўнасцю страціць здольнасць да функцыянавання, што пры двухбаковым паразе выклікае хранічную нырачную недастатковасць з неабходнасцю гемадыялізу. Акрамя гэтага, могуць развіцца такія ўскладненні:
- вострая хвароба нырак;
- паранефрит;
- ўстойлівае павышэнне артэрыяльнага ціску;
- некратычныя папіллом;
- абсцэс ныркі ;
- уросепсис;
- бактэрыяльны шок.
Асобна варта адзначыць, якую небяспеку нясе гестационный піяланефрыт - працякаючая падчас выношвання дзіцяці. Паталогія можа развівацца нават у здаровых цяжарных жанчын з нармальна працуюць ныркамі, без структурных змяненняў у мочэвыводзяшчіх шляхах. Пры гэтым часцяком хвароба атакуе жанчын, упершыню зацяжарылі, на другім трыместры і можа выклікаць парушэнне плыні цяжарнасці, родаў і послеродовом аднаўленне. Неспрыяльнымі наступствамі з'яўляюцца:
- заўчасныя роды;
- гестоз;
- гипотрофия плёну;
- хранічная плацентарная недастатковасць;
- ўнутрычэраўным інфікаванне плёну;
- перапыненне цяжарнасці.
Піяланефрыт - сімптомы ў жанчын
Прыкметы піяланефрыту, які праходзіць у вострай форме, часцяком наступныя:
- павышэнне тэмпературы цела;
- дрыжыкі, ліхаманкавы стан;
- моцная потлівасць;
- інтэнсіўныя болі ў паяснічнай зоне з боку паразы, якія могуць аддаваць у спіну, подреберную вобласць, пахвінную вобласць, станавіцца пралітую;
- млоснасць, ваніты;
- частае хваравітае мачавыпусканне і пазывы да яго;
- азызласць у вобласці канечнасцяў;
- агульная слабасць;
- галаўны, мышачны боль.
Хранічны піяланефрыт, сімптомы якога ў большасці пацыентак сцёртыя, часта ігнаруюцца. Пры гэтым адзначаюцца:
- падвышаная стамляльнасць;
- слабасць, млявасць;
- дрымотнасць;
- болю непастаяннага якая ныла характару з боку паразы;
- недамаганне і ўзмацненне хваравітасці пасля пераахаладжэння, у сырую надвор'е;
- дрэнны апетыт;
- перыядычна ўзнікаюць галаўныя болі;
- частае мачавыпусканне.
Тэмпература пры піяланефрыце
Вострая форма хваробы і абвастрэнне піяланефрыту суправаджаецца павелічэннем тэмпературных паказчыкаў, якія могуць дасягаць 38-40 ° C. Часцяком тэмпература падскоквае рэзка, суправаджаецца павышаным потаадлучэннем, зменай спякота і дрыжыкаў, выяўленай слабасцю. Гэта сведчыць аб інтаксікацыі арганізма прадуктамі распаду патагенаў, якія справакавалі інфекцыйны працэс. Пасля пачатку лячэння тэмпература падае, якая захавалася на працягу некаторага часу ў межах 37-37,5 ° C.
Мача пры піяланефрыце
Калі ў жанчыны развіваецца піяланефрыт, мача змяняе свае нармальныя паказчыкі, становячыся каламутнай, часам - цёмнай, набываючы выражаны непрыемны пах. Нярэдка няўзброеным вокам у ёй выяўляюцца ўключэння крыві, асадак. Падчас мачавыпускання адзначаецца рэзь, паленне, хваравітасць, многія пацыенткі паведамляюць пра такія праявах хваробы, як нетрыманне мачы, частыя і ілжывыя пазывы да апаражнення.
Піяланефрыт - дыягностыка
Для пацверджання дыягназу «піяланефрыт» ў жанчын, калі сімптомы ярка выяўленыя і лячэнне патрабуецца неадкладнае, прызначаюць правядзенне ультрагукавой дыягностыкі. Дасведчаны лекар-узист адразу ж выявіць паталагічныя прыкметы: няроўнасць контуру органа, павелічэнне памераў, асіметрыя, пагаршэнне рухомасці, павышэнне рэхагеннасць парэнхімы і пр.
Паказальнымі пры дадзеным захворванні з'яўляюцца лабараторныя аналізы, якія выяўляюць такія паказчыкі:
- агульны аналіз крыві - павелічэнне СОЭ, лейкацытоз ;
- агульны аналіз мачы - наяўнасць бялку і бактэрый;
- бактэрыялагічны аналіз мачы - вызначэнне колькасці і віду патагенаў.
Яшчэ адзін нярэдка ўжываецца дыягнастычны метад - аглядная ураграфія. Гэта рэнтген-даследаванне, якое пры вострым працэсе не дае відавочных прыкмет захворвання, але пры хранічным плыні дае карціну змяненняў у будынку нырак. Калі падазраецца піяланефрыт ў цяжарных, рэнтгеналагічнае абследаванне не праводзіцца з прычыны небяспекі прамянёвага ўздзеяння на плён. Радзей могуць прызначацца іншыя метады дыягностыкі:
- КТ, МРТ;
- біяпсія ныркі;
- пиелография;
- нырачная ангіяграфія і інш.
Піяланефрыт - лячэнне
Як лячыць піяланефрыт, падкажа уролаг або нефралогіі пасля правядзення ўсіх неабходных даследаванняў, якія раскрываюць асаблівасці праходжання хваробы. У цяжкіх выпадках праводзіцца шпіталізацыя. Часцяком востры піяланефрыт лячэнне мае кансерватыўнае, заснаванае на медыкаментозным лячэнні. У многіх выпадках хранічны піяланефрыт лячэнне мае аналагічнае, аднак патрабуе большай працягласці.
Лячэнне піяланефрыту - прэпараты
Праводзяць лячэнне піяланефрыту антыбіётыкамі, што і з'яўляецца тэрапеўтычнай асновай. Мэтазгодна вызначэнне адчувальнасці прычынных патагенаў да тых ці іншых антыбактэрыйных прэпаратаў. Да атрымання вынікаў аналізу антыбіётыкі пры піяланефрыце прызначаюцца эмпірычнаму, і часцяком пачынаюць з прэпаратаў з групы фторхінолонов (Левафлаксацын, Офлоксацин). Акрамя гэтага, для лячэння могуць прызначацца такія антыбіётыкі:
- аминопенициллины (амоксіціллін, Пеніцылін);
- цефалоспорины (Цефалексин, Цефепим);
- амінагліказіды (гентаміцін, амікацін);
- карбопенемы (Имипенем, меропенем);
- сульфаніламіды (Да-тримоксазол).
Дазаванне, тэрмін лячэння, шлях ўвядзення прэпарата выбіраецца індывідуальна. Таксама піяланефрыт ў жанчын, сімптомы і лячэнне якога патрабуюць адказных адносін, лечыцца з дапамогай прымянення прэпаратаў іншых груп:
- мочегонные (Фурасемід);
- несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (вольтарен, мавалісам);
- антикоагуляционные сродкі (гепарын, Троксевазин);
- вітаміны, мінералы (вітаміны А, Е, С, β-каратын, селен і інш.).
Піяланефрыт - народныя сродкі
У дадатак да лячэння нярэдка рэкамендуецца фітатэрапія - прымяненне траў і пладоў, якія валодаюць процівомікробным, супрацьзапаленчым і мочегонным дзеяннем. Лячэнне піяланефрыту ў жанчын можа праводзіцца пры дапамозе адвараў такіх раслін:
- мучан;
- крываўнік;
- журавіны;
- шыпшыннік;
- брусніца;
- рамонак;
- календула;
- мята;
- ліст бярозы і інш.
Дыета пры піяланефрыце
Пацыентам варта пазнаць, ці можна пры піяланефрыце тыя ці іншыя прадукты з звычайнага рацыёну, якія ужываюцца да гэтага. Ад некаторых страў пасля піяланефрыту прыйдзецца адмовіцца:
- вострыя прыправы, пякучыя спецыі;
- вэнджання;
- салення;
- здоба;
- тоўстыя прадукты;
- смажаныя стравы;
- наварыстыя булёны.
Рэкамендуецца раслінна-малочная дыета з уключэннем яек, нятлустага мяса і рыбы. Карысныя наступныя гародніна і садавіна:
- бульба;
- буракі;
- шынкі;
- агуркі;
- кавуны;
- яблыкі;
- суніца;
- дыня;
- гранаты і інш.