Развіццё медыцыны дапамагло істотна знізіць дзіцячую смяротнасць, але сучасныя распрацоўкі могуць больш - прадказваць магчымасць сур'ёзных хвароб. Для гэтых мэтаў прымяняецца скрынінг, што гэта такое і калі праводзіцца, лепш разабраць падрабязней.
Што такое скрынінг?
На працягу цяжарнасці і адразу пасля родаў патрабуецца выконваць скрынінгавыя абследаванне для ацэнкі рызык здароўю будучай маці і немаўля. Такія тэсты праводзяцца некалькі разоў, каб мець дынамічныя паказчыкі. Сумнявацца ці патрэбны скрынінг, што гэта такое і ці здольная працэдура нашкодзіць дзіцяці, не трэба, таму што яна рэкамендавана СААЗ. Гэты комплекс нескладаных мер бясшкодны, і можа зберагчы ад сур'ёзных праблем.
Пренатальный скрынінг - што гэта такое?
Падчас выношвання патрабуецца кантраляваць працэс фарміравання зародка, каб своечасова заўважыць верагодны парушэнні. Скрынінг цяжарных ажыццяўляецца ў кожны з трохмесячны адрэзкаў, колькасць і віды тэстаў вызначаюць індывідуальна. Доктар можа накіраваць на паўторныя ці дадатковыя аналізы. Калі выконваецца скрынінг, што гэта такое, і да якіх абавязковым працэдурах трэба рыхтавацца, павінна ведаць кожная жанчына. Асабліва гэта важна для тых, хто ставіцца да групы рызыкі. Сюды вызначаюцца наступныя фактары:
- ўзрост больш за 35 гадоў;
- ёсць дзеці з хромосомных адхіленнямі;
- больш за два паслядоўных выкідкаў;
- прыём шкодных медыкаментаў у першыя 3 месяцы;
- шлюб паміж блізкімі сваякамі;
- працяглая пагроза выкідка;
- апрамяненне бацькоў перад зачаццем.
неонатальном скрынінг
Гэтая працэдура павінна праводзіцца ва ўсіх радзільнях, такая масавая адзнака дазваляе выявіць прыроджаныя і спадчынныя захворванні. Скрынінг нованароджаных дае шанец на актуальнае лячэнне. Працэдура праводзіцца ў некалькі этапаў:
- аналіз крыві, узятай з пяткі немаўля;
- аудиологический тэст;
- паўторныя даследаванні;
- наведванне вузкіх спецыялістаў у выпадку выяўлення праблем.
Навошта патрэбен скрынінг?
Мэта любых абследаванняў - усталяванне наяўных захворванняў або іх рызык. Пры выношванні дзіцяці на першы план выходзіць другі пункт. Асабліва гэта дакладна, калі выконваецца другі скрынінг пры цяжарнасці, яго вынікі не заўсёды дакладныя, таму трывожныя сігналы патрабуюць пераправеркі іншымі метадамі. Цалкам ігнараваць гэтыя даследаванні не варта, таму што нават пры ўнутранай ўсталёўцы нараджаць любога дзіцяці разуменне сітуацыі дапаможа падрыхтавацца да магчымых цяжкасцяў.
Неонатальном скрынінг , што ажыццяўляецца ў першыя дні жыцця малога, валодае большай дакладнасцю і дапамагае выявіць наяўнасць хваробы. Пазбягаць яго не трэба, многія праблемы пры ранняй дыягностыцы лепш паддаюцца лячэнню. Нават пры цяжкіх захворваннях шанцы на паляпшэнне стану значна павышаюцца, калі адхіленні выяўленыя ў такім узросце.
Абследавання пры цяжарнасці
Развіццё плёну патрабуецца адсочваць пастаянна, таму тэсты ажыццяўляюцца ў кожным трыместры:
- УГД і біяхімічны аналіз крыві.
- Ультразвук. Кроў могуць даследаваць, калі першы скрынінг пры цяжарнасці быў праігнараваны. Інфарматыўнасць метаду на гэтым этапе сумніўная, таму выніковыя высновы на яго аснове не робяць.
- УГД. Пры выяўленні анамалій развіцця можа дадаткова выкарыстоўвацца допплерометрия і кардиотокография.
біяхімічны скрынінг
Для даследавання залазіць вянозная кроў, якую атрымліваюць раніцай нашча. Так як робяць скрынінг ў першым трыместры, то яго вынік паказвае на верагодныя праблемы, а не становіцца прысудам. Ацэнку вырабляюць па двух маркерам:
- Па-ХГЧ - дапамагае захаванню і працягу цяжарнасці.
- РАРР-А - адказвае за імунную рэакцыю арганізма жанчыны, працу і фарміраванне плацэнты.
Павялічанае ўтрыманне У-ХГЧ можа казаць аб:
- дачасным таксікозе;
- сіндроме Дауна і іншых хромосомных зменах;
- няслушна пастаўленым тэрміне цяжарнасці;
- цукровым дыябеце ў маці;
- шматплоднымі .
Паніжаная канцэнтрацыя У-ХГЧ паказвае на:
- пазаматкавую цяжарнасць;
- плацентарного недастатковасць;
- сіндром Эдвардса ;
- рызыка выкідка.
Адхіленне паказчыка РАРР-А паказвае верагоднасць:
- хромосомных змяненняў;
- самаадвольнага аборту;
- затарможвання цяжарнасці;
- моногенных сіндромаў.
УГД скрынінг
Ультрагукавыя тэсты ладзяцца на кожным этапе выношвання, вынікі скрынінга дазваляюць убачыць адукацыю адхіленняў у фарміраванні плёну. Для правільнай інтэрпрэтацыі убачанага неабходна высокая кваліфікацыя доктара, таму пры сумневах лепш праверыць заключэнне ў іншага лекара. У першы трыместр ацэньваюць наступныя моманты:
- Таўшчыня воротніковую прасторы - чым яна больш, тым вышэй шанцы на наяўнасць паталогіі.
- Даўжыня насавой косткі - можа паказаць на хромосомную мутацыю, але павінна пацвярджацца вынікамі астатніх тэстаў.
У другім трыместры даследаванне праводзяць толькі праз паверхню жывата, яно выконваецца ў некалькіх мэтах:
- Ацэнка анатоміі плёну для выяўлення парушэнняў развіцця.
- Суадносіны ступені развіцця і тэрміну цяжарнасці.
- Высвятленне предлежания плёну .
На трэцім трыместры больш увагі надаецца магчымым акушэрскага ускладненняў і затрымкам росту плёну, таму што на такім познім тэрміне рэдка выяўляюцца заганы, асноўныя выяўляюцца раней. Падчас даследавання лекар глядзіць на:
- памеры тулава і галавы (патрэбныя для планавання вагі дзіцяці);
- мочеполовую сістэму;
- мозг;
- органы ў паражніны жывата;
- пазваночнік;
- сківіцы, вачніцы і носогубных вобласць;
- паводніцкую рэакцыю;
- стан рэпрадуктыўных органаў маці.
Скрынінг пры цяжарнасці - тэрміны правядзення
Будучай маме важна не толькі ведаць, што гэта такое «скрынінг», але прадстаўляць часовыя межы яго праходжання. Тэсты вельмі залежаць ад тэрміну цяжарнасці, калі гэтым момантам занядбаць, то можна істотна знізіць эфектыўнасць даследаванні або атрымаць ілжывыя дадзеныя.
- Першы трыместр - на абследаванне накіроўваюцца ў 11-14 тыдзень, але спецыялісты мяркуюць лепшым часам прамежак 12-13 тыдняў.
- Другі трыместр - аптымальнымі называюць тэрміны скрынінга пры цяжарнасці на гэтым этапе ў 16-20 тыдзень.
- Трэці трыместр - даследаванні праводзяць у 30-34 тыдня, лепшым перыядам лічаць 32-34 тыдня.
дыягностыка нованароджанага
Пасля павышанага медычнага ўвагі ў час выношвання жанчыны не заўсёды хочуць разбірацца, што такое скрынінгавыя абследаванне немаўля. Некаторыя належаць на ўласныя адчуванні, забываючы аб магчымасці праявы хвароб пазней. Просты аналіз у першыя дні жыцця малога здольны выявіць сур'ёзныя праблемы і даць шанец на паляпшэнне стану. Скрынінг дзіцяці праводзіцца ў некалькі этапаў, даючы бацькам асноўную інфармацыю пра яго здароўе.
Скрынінг нованароджаных на спадчынныя захворванні
Першае абавязкова абследаванне часта называюць «пяточной тэстам», таму што адсюль бярэцца кроў для даследавання. Калі шуканыя маркеры выяўляюцца, праводзяцца дадатковыя тэсты. Скрынінг, нормы якога перыядычна пашыраюцца новымі хваробамі, рэкамендаваны для ўсіх дзяцей, калі яго не правялі ў раддоме, бацькі павінны звярнуцца за ім самастойна. У выніку абследавання можна вызначыць наступныя спадчынныя праблемы.
- Фенілкетанурыя - сімптомы выяўляюцца пасля 6 месяцаў, наступствамі могуць стаць разумовымі парушэнні. Калі выявіць своечасова, можна прадухіліць развіццё шляхам дыетатэрапіі.
- Мукавісцыдозу - парушэнне працы дыхання і стрававання з-за збою функцыі залоз знешняй сакрэцыі. Для нармалізацыі стану выкарыстоўваецца дыета і ферменты падстраўнікавай залозы.
- Галактоземия - не засвойваецца малочны вуглявод, што прыводзіць да паразаў печані, нервовай сістэмы, вачэй. У першыя месяцы жыцця часта становіцца прычынай смерці, якія выжываюць дзеці без лячэння застаюцца інвалідамі.
- Адреногенитальный сіндром - патрабуе неадкладнай дапамогі, без яе высокі рызыка смяротнага зыходу.
Аудиологический скрынінг
Для выяўлення парушэнняў слыху ў нованароджаных выкарыстоўваецца метад отаакустычнай эмісіі, ён паказвае нават невялікія зніжэння адчувальнасці гэтага органа. Атрыманая расшыфроўка скрынінга дае інфармацыю аб неабходнасці далейшай працы з дзіцем. Даследаванні даказваюць, што пратэзаванне пры 3-4 ступені глухаватасці да 6 месяцаў дапамагае пазбегнуць затрымкі маўленчага і моўнага развіцця дзяцей. Калі слыхавыя апараты выкарыстоўваць пазней, то адставанне абавязкова будзе. Па гэтай прычыне даследаванне рэкамендавана для абавязковага праходжання.
Неонатальном скрынінг нованароджаных - тэрміны правядзення
Высокай эфектыўнасцю адрозніваецца толькі скрынінг, тэрміны правядзення якога былі выкананы. Аналіз крыві выконваецца на 4 раніца (ў неданошаных немаўлятаў - на 7) праз 3 гадзіны пасля кармлення. Вынікі становяцца вядомыя не пазней за 10 дні пасля нараджэння. Калі выяўленыя праблемы, спатрэбяцца далейшыя тэсты. Праверку слыху робяць пасля 4 дні жыцця, раней могуць узнікнуць памылкі. Калі выяўлены адмоўны вынік, праверку паўтараюць праз 4-6 тыдняў.