Вылучэнне амниотической вадкасці з палавых шляхоў на позніх тэрмінах з'яўляецца адным з прадвеснікаў пачатку родоразрешеніе. Разгледзім гэты працэс падрабязна, высветлім: як адыходзяць вады ў цяжарных перад родамі, калі гэта адбываецца, і што адчувае будучая мама.
Што значыць «адышлі вады»?
Амниотическая вадкасць (околоплодной вады) з'яўляецца натуральным бар'ерам, выконвае ахоўную функцыю. Непасрэдна яна зніжае ціск на сценкі маткі, папярэджвае інфікаванне маляняці ўнутры нутробы, абараняе ад знешняга ўздзеяння. Аб'ём околоплодных вод па меры павелічэння тэрміну гестации расце, і да канца дасягае аб'ёму ў 1,5 л. Плодные абалонкі, плацэнта таксама перашкаджае пранікненню патагенаў ўнутр, захоўваючы стэрыльнасць амниотической вадкасці да моманту родоразрешеніе.
На позніх тэрмінах, перад родамі адбываецца парушэнне цэласнасці плодного бурбалкі і вады выходзяць вонкі праз похву. У такім выпадку акушэры ўжываюць тэрмін - адыходжанне околоплодных вод. Дадзены прыкмета з'яўляецца прадвеснікам пачатку радавога працэсу, сігналізуючы жанчыне аб тым, што неабходна адпраўляцца ў радзільны дом. Пры гэтым трэба зафіксаваць час, калі адбылося адыходжанне вод.
Калі адыходзяць вады ў цяжарнай?
Адыходжанне вод - фізіялагічны працэс, які з'яўляецца заканчэннем першага перыяду родаў. Адбываецца ён пасля парушэння цэласнасці околоплодных бурбалкі, калі шыйка маткі прыадчыняецца на 4-5 см. Аднак магчымы і такі варыянт, калі палітая амниотической вадкасці адзначаецца да пачатку перыяду сутычак. У такім выпадку лекары ўжываюць паняцце «дородовое палітая околоплодных вод». Калі пасля гэтага на працягу некалькіх гадзін не пачынаюцца сутычкі , лекары робяць дзеянні па стымуляцыі працэсу родаў.
Як зразумець, што адышлі вады?
Каб не прапусціць пачатак родаў, будучыя мамы нярэдка цікавяцца ў гінеколага, як зразумець, што адышлі вады пры цяжарнасці. Галоўным прыкметай гэтага працэсу з'яўляецца палітая вадкасці з палавых шляхоў. Пры гэтым аб'ём можа быць і невялікім - 100-200 мл. У такой колькасці вылучаюцца пярэднія вады, якія знаходзіліся паміж пастанавіўшы прыняць прызначаную часткай цела плёну і ўнутранымі зяпай маткі.
Маладыя мамы, распавядаючы цяжарным сяброўкам аб тым, як адыходзяць вады перад родамі, параўноўваюць дадзены працэс з міжвольным мачавыпусканнем - ніжняе бялізну і адзенне раптам становяцца мокрымі. Часцей адыходжанне адбываецца ў ранішнія гадзіны. У асобных выпадках можа адзначацца подтеканіе околоплодных вод - паступовае аддзяленне амниотической вадкасці з-за парушэння цэласнасці плодного бурбалкі. Такі стан патрабуе назірання лекара, бо можа парушыць далейшае працягу працэсу родоразрешеніе.
Ці можна прапусціць адыходжанне вод?
Адказваючы на пытанне цяжарных, ці можна не заўважыць адыходжанні вод, лекары даюць адмоўны адказ. Нават невялікае вылучэнне вадкасці з похвы, заўсёды насцярожвае цяжарную. У асобных выпадках, жанчыны выношваюць першынца, могуць прыняць вылучэнне слізістай коркі за вады. Гэтыя дзве біялагічныя вадкасці маюць істотныя адрозненні:
- корак заўсёды густы і слізістай кансістэнцыі;
- аб'ём яе з часу не павялічваецца;
- выхад коркі адбываецца часцей за некалькі тыдняў да родоразрешеніе.
Адышлі вады - праз колькі нараджаць?
Адыходжанне вод перад родамі азначае, што шыйка маткі ўжо трохі прыадчынены, размягчыць і гатовая да працэсу родаў. Гэты перыяд з'яўляецца спрыяльным для пачатку родоразрешеніе. Аднак дакладна адказаць, праз колькі пачнуцца роды, лекары не могуць. У норме, сутычкі і суправаджаюць палітая, але на практыцы магчымы і іншы варыянт. Часцей гэта адбываецца ў першародзячых, калі спачатку адыходзіць амниотическая вадкасць, праз некаторы час з'яўляюцца першыя сутычкі. У сярэднім яны назіраюцца праз 3-4 гадзіны.
Вельмі важна сачыць за тым, як адыходзяць вады ў цяжарных перад родамі і працягласцю бязводнага перыяду - час ад палітая да з'яўлення маляняці на святло. У норме ён не павінен перавышаць 12 гадзін. На практыцы лекары пасля палітая вод і адсутнасці сутычак праз некалькі гадзін, пачынаюць стымулюючыя мерапрыемствы. Працяглы бязводны перыяд адмоўна адбіваецца на працэсе родоразрешеніе і стане плёну.
Праз колькі пасля адыходжанні вод пачынаюцца сутычкі?
Разабраўшыся з тым, як адыходзяць вады пры цяжарнасці, жанчыны спрабуюць даведацца, калі іх немаўля з'явіцца на святло. Пасля таго, як адышлі вады, праз колькі пачнуцца сутычкі залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма. Устаноўлена, што ў повторнородящих бязводны перыяд доўжыцца менш, і сутычкі пачынаюцца праз 1-2 гадзіны. Магчымыя выпадкі, калі першыя рэгулярныя сутычкі выклікаюць парушэнне цэласнасці плодного бурбалкі. Па меры іх узмацнення адбываецца раскрыццё шыйкі маткі, пасля якога пачынаецца другі перыяд родаў - выгнанне плёну.
Ці могуць пачацца сутычкі без адыходжанні вод?
Сутычкі без адыходжанні вод магчымыя. Такая з'ява варыянт нормы, які поўнасцю адпавядае механізму родаў. У выніку інтэнсіўных скарачэнняў маткавага миометрия адбываецца раскрыццё шыйкі маткі. У гэтым месцы і парушаецца цэласнасць плодного бурбалкі з-за нарастальнага внутріматочного ціску. Пасля палітая амниотической вадкасці і поўнага раскрыцця маткавай шыйкі, пачынаецца працэс прасоўвання плёну па радавых шляхах.
Вады адышлі, а сутычак няма - што рабіць?
Часта першародзячых жанчыны сутыкаюцца перад родамі з сітуацыяй, пры якой вады адышлі, а сутычак не назіраецца. Лекары пры такім развіцці падзей раяць не чакаць іх з'яўлення, знаходзячыся дома, а адпраўляцца ў радзільны дом. Пры гэтым важна зафіксаваць час адыходжанне амниотической вадкасці, і паведаміць яго лекарам па прыбыцці ў медустанову. У радзільным доме медыкі аглядаюць цяжарную і пры неабходнасці пачынаюць стымуляцыю радавога працэсу.
Што рабіць, калі адышлі вады?
Палітая околоплодных вод з'яўляецца для мамы сігналам аб тым, што хутка адбудзецца доўгачаканая сустрэча з дзіцем. Цяжарная павінна звярнуць увагу на час, калі адбылося палітая, каб паведаміць яго лекарам. Неабходна ўважліва агледзець вады: у норме яны празрыстыя, зрэдку маюць ружовае адценне, пах адсутнічае. Зялёны, карычневы колер околоплодной вадкасці паказвае на ўнутрычэраўным інфікаванне, якое пагражае здароўю малога. Падобнае можа назірацца і пры кіслародам галаданні (гіпаксіі), патрабавальным медыцынскай дапамогі.
Пасля таго, як адыходзяць вады ў цяжарных жанчын перад родамі, будучыя мамы могуць заканчваць апошняя падрыхтоўка па выкананню ў родны дом. Лекары рэкамендуюць накіроўвацца ў медустанову не пазней пачатку рэгулярных сутычак: інтэрвал паміж двума наступнымі скарачэннямі маткі павінен быць не больш за 10 хвілін. Калі сутычкі адсутнічаюць, а вады адышлі 2-3 гадзіны назад - варта не чакаць іх самастойнага з'яўлення, а адпраўляцца ў медустанову.
Заўчаснае палітая околоплодных вод
Ранняе палітая околоплодных вод, якое адбываецца да пачатку працэсу родоразрешеніе пры адсутнасці сутычак, прынята называць заўчасным адыходжаннем амниотической вадкасці. Распавядаючы пра тое, як адыходзяць вады ў цяжарных перад родамі, лекары звяртаюць увагу на магчымасць іх заўчаснага вылучэння. Па назіраннях, такая з'ява сустракаецца ў 10% усіх цяжарнасцяў.
Рэзкае адыходжанне околоплодных вод мае патрэбу ў тэрміновай шпіталізацыі: калі сутычкі адсутнічаюць, інтэрвал паміж імі не скарачаецца, інтэнсіўнасць скарачэнняў нізкая, існуе рызыка гібелі плёну. Сам працяглы бязводны перыяд багаты развіццём ускладненняў, сярод якіх інфікаванне плёну. Своечасовае аказанне медыцынскай дапамогі дапамагае пазбегнуць парушэнняў.