Эктопической (пазаматкавай) цяжарнасцю называюць такі тып гестации, пры якім імплантацыя і далейшае развіццё яйкаклеткі адбываецца за межамі маткі. Прычыны пазаматкавай цяжарнасці шматлікія, таму, каб вызначыць канкрэтна, што выклікала паталогію, патрабуецца комплексная дыягностыка.
Цяжарнасць па-за маткі - што гэта такое?
Як відаць з вызначэння, пазаматкавая цяжарнасць - гэта цяжарнасць, якая развіваецца па-за поласці маткі. Пры нармальным плыні гестации аплодненая яйкаклетка праходзіць па маткавым трубах, апладняецца і апускаецца ніжэй у матку, дзе адбываецца імплантацыя - ўкараненне зародкавым яйкі ў сценку органа. Пры пазаматкавай цяжарнасці парушэнне адбываецца непасрэдна пры імплантацыі. Па розных прычынах жаночая палавая клетка не дасягае маткі і пачынае ўкараняцца ў сценку таго органа, у якім знаходзіцца.
Дзе можа быць пазаматкавая цяжарнасць?
Цяжарнасць па-за маткі, у залежнасці ад таго, у які орган адбываецца імплантацыя, можа падраздзяляцца на:
- яечнікавая;
- шеечных;
- трубавую ;
- брушную.
Характэрнай асаблівасцю паталогіі з'яўляецца высокі рызыка дазволу органа, у якім знаходзіцца аплодненая яйкаклетка. Цяжарнасць ў яечніку ўзнікае, калі народак пранікае ў фалікул, з якога яйкаклетка яшчэ не паспела выйсці. Пры шеечных тыпе паталогіі плоднае яйка праходзіць паражніну маткі і затрымоўваецца ў вобласці шыйкі.
Радзей сустракаецца брушной пазаматкавая цяжарнасць, якая падзяляецца на падвіды:
- Першасная - прымацаванне плодного яйкі першапачаткова адбываецца ў паражніны брушыны.
- Другасная - назіраецца пры выкідзе аплодненай яйкаклеткі з маткавай трубы.
Пазаматкавая цяжарнасць - прычыны
Паводле меркавання акушэраў і фізіёлагаў, вывучалі дадзеную паталогію, асноўная прычына пазаматкавай цяжарнасці - запаволенне працэсу прасоўвання плодного яйкі па маткавай трубе. Нярэдка гэта з'ява суправаджаецца падвышанай ступенню актыўнасці трофобласта - вонкавага пласта клетак зародка на стадыі бластоціста.
Апісваючы прычыны пазаматкавай цяжарнасці лекары называюць наступныя правакацыйныя фактары:
- Запаленчыя працэсы органаў малога таза. Часта правакуюць фактарам выступаюць палавыя інфекцыі - хламідіоз, трыхаманіяз, пры якіх парушаецца маткавы эндометрій. Паталогія падобнага роду можа суправаджацца звужэннем і дэфармацыяй труб маткі.
- Частыя аборты. У выніку маніпуляцый па перапыненні цяжарнасці ўзнікаюць знітавальныя працэсы, змены ў маткавых трубах, якія перашкаджаюць нармальнаму прасоўванню яйкаклеткі.
- Прымяненне ўнутрыматачных сродкаў кантрацэпцыі.
- Гарманальныя парушэнні ў арганізме
- Аперацыі на органах рэпрадуктыўнай сістэмы
- Пухліны і злаякасныя адукацыі маткі і прыдаткаў.
- Парушэнне развіцця аплодненай яйкаклеткі.
- Прыроджаныя заганы маткі (Седлападобны, двурогая).
- Частыя стрэсы і ператамлення.
Пазаматкавая цяжарнасць пасля ЭКА
ЭКА - працэдура, пры якой апладненне яйкаклеткі праводзяць ва ўмовах лабараторыі. Папярэдне праводзіцца забор лепшых і прыдатных для апладнення палавых клетак жанчыны і мужчыны. Пасля апладнення праз некалькі дзён яйкаклетку змяшчаюць у маткавую паражніну, дзе адбываецца яе імплантацыя. Аднак на практыцы ў некаторых выпадках бывае iншае: яйкаклетка ня ўкараняецца ў маткавую сценку, а рухаецца ў напрамку маткавых труб.
Тлумачачы пацыенткам, чаму пры ЭКА бывае пазаматкавая цяжарнасць, прычына перапынення гестации, лекары звяртаюць увагу на павышэнне скарачальнасці миометрия. Матка пачынае рэагаваць на ўведзенае плоднае яйка, як на іншароднае цела. У выніку яе частых скарачэнняў яно накіроўваецца ў паражніну маткавай трубы, адкуль можа патрапіць у брушыну. Паводле статыстыкі, такія прычыны пазаматкавай цяжарнасці звязаныя з ЭКА сустракаюцца ў 3-10% пацыентак. Каб знізіць верагоднасць ўскладненні, спецыялісты раяць:
- Заставацца ў ляжачым становішчы прыкладна паўгадзіны пасля працэдуры ЭКА.
- Абмежаваць рухальную і фізічную актыўнасць.
Пазаматкавая цяжарнасць пасля родаў
Нярэдка пасля нядаўніх родаў развіваецца пазаматкавая цяжарнасць, прычыны ўзнікнення якой звязаны з незавершаным аднаўленчым працэсам. Пасля нараджэння дзіцяці лекары рэкамендуюць жанчыне не менш за паўгода выкарыстоўваць супрацьзачаткавыя сродкі, каб выключыць паўторную цяжарнасць. Арганізму неабходны час для аднаўлення. Пры актыўнай лактацыі шанец зацяжарыць мінімальны, але цалкам выключыць магчымасць зачацця нельга.
Пазаматкавая цяжарнасць пасля стэрылізацыі
Стэрылізацыя - радыкальны метад кантрацэпцыі , пры якім вырабляецца перавязка маткавых труб або поўнае выдаленне рэпрадуктыўнага органа. Верагоднасць развіцця зачацця пасля такой працэдуры малая і складае менш за 1%. Аднак калі цяжарнасць і ўзнікае, то ў 30% выпадкаў яна пазаматкавая. Такая сітуацыя абумоўлена асаблівасцю правядзення працэдуры стэрылізацыі.
Размаўляючы з жанчынай напярэдадні аперацыі, тлумачачы, чаму бывае пазаматкавая цяжарнасць, прычыны яе развіцця, лекар звяртае ўвагу, што пры стэрылізацыі штучным шляхам ствараецца непраходнасць маткавых труб. У выніку пры палавым неабароненым кантакце народкі, пракраўшыся ў маткавую паражніну, могуць дасягнуць адной з труб і сустрэць там овулировавшую яйкаклетку. Пасля апладнення прасоўванне ў матку не адбываецца, праходнасць парушаная штучным шляхам.
Пазаматкавая цяжарнасць пасля аборту
Аборт заўсёды суправаджаецца «стрэсам» для рэпрадуктыўнай сістэмы. Адбываецца хуткая змена гарманальнага фону, дысбаланс, на аднаўленне якога патрабуецца час. У выпадку хірургічнага аборту, які суправаджаецца выскрабанне, адбываецца траўматызацыя эндаметрыя, парушэнне цэласнасці маткавых тканін. У працэсе іх аднаўлення магчымыя знітавальныя працэсы, якія часткова парушаюць праходнасць маткавых труб. Дадзеная асаблівасць разглядаецца акушэрамі як галоўная прычына пазаматкавай цяжарнасці пасля неаднаразовых абортаў.
Пазаматкавая цяжарнасць пасля прыёму ОК
Дзеянне сучасных аральных кантрацэптываў заснавана на наступных эфектах:
- падаўленне авуляцыі;
- тармажэнне працэсу паспявання яйкаклеткі ;
- згушчэнне цервікальной слізі.
Усё гэта ў сукупнасці тармозіць прасоўванне народкаў, перашкаджае пранікненню іх у маткавую паражніну. Акрамя таго, прэпараты аказваюць ўздзеянне на эндометрій, душачы рост яго клетак. У выніку таўшчыня дадзенага пласта становіцца недастатковай для наступлення цяжарнасці, імплантацыі. Тлумачачы жанчынам, чаму бывае пазаматкавая цяжарнасць пасля прыёму аральных кантрацэптываў, лекары звяртаюць увагу непасрэдна на гэты эфект. Для аднаўлення эндаметрыя пасля адмены ОК неабходны час - 2-3 менструальных цыклу.
Пазаматкавая цяжарнасць пры ВМС
Внутріматочные кантрацэптыўныя сродкі - адзін з распаўсюджаных метадаў кантрацэпцыі. Ён мае шэраг пераваг, аднак поўнай абароны ад незапланаванага зачацця не дае. Верагоднасць наступлення цяжарнасці пры выкарыстанні метаду складае 1-3%. Медыкі адзначаюць павышаны рызыка: ВМС часта выступаюць прычынамі пазаматкавай цяжарнасці.
Пры ўсталёўцы ВМС ствараецца перашкода на шляху прасоўвання народка. Аднак у асобных выпадках магчыма выпадзенне спіралі, зрушэнне яе ў паражніну маткавай трубы. Пры гэтым парушаецца прасоўванне яйкаклеткі па фалопіевай трубе і адкрываецца доступ народкаў да яе. У выніку такога парушэння пасля апладнення яйкаклетка застаецца а маткавай трубе, бо не можа яе пакінуць. Непасрэдна дадзены факт з'яўляецца тлумачэннем таго, чаму адбываецца пазаматкавая цяжарнасць пры ВМС.
Пазаматкавая цяжарнасць - псіхалагічныя чыннікі
Каб да канца зразумець і дакладна вызначыць, чаму пазаматкавая цяжарнасць паўстала ў канкрэтным выпадку, спецыялісты праводзяць псіхалагічны аналіз сітуацыі. Шмат хто з медыкаў не выключаюць магчымасць прысутнасці Псіхасаматыка. Эмацыйныя перажыванні, якія не знайшлі выхаду, пераходзяць у фізічную форму.
Часта такое назіраецца пры звыклым невыношвання цяжарнасці, калі жанчына падсвядома настройвае сябе на немінучае парушэнне ў будучыні. У выпадку з пазаматкавай цяжарнасцю прыхільнікі Псіхасаматыка звязваюць яе развіццё з сумніўным жаданнем мець дзяцей у жанчыны. Падобныя прычыны пазаматкавай цяжарнасці не даказаны навукова, аднак псіхолагі не выключаюць такой магчымасці.
Пазаматкавая цяжарнасць - што рабіць?
Жанчыны часта цікавяцца ў лекараў адносна таго, што рабіць калі пазаматкавая цяжарнасць выяўлена на раннім тэрміне. У большасці выпадкаў медыкі адказваюць, што лячэнне магчыма толькі хірургічным шляхам. Лекары праводзяць выманне плодного яйкі з дапамогай спецыяльна апарата. Пры моцным укараненні яго ў орган можа спатрэбіцца поласцавая аперацыя. Часцей выкарыстоўваецца лапараскапія. Паспяховасць лячэння абумоўлена своечасовасцю аказання медыцынскай дапамогі. Калі пацверджана пазаматкавая цяжарнасць, аперацыя становіцца адзіным метадам лячэння.
Пазаматкавая цяжарнасць - наступствы
Жанчын, якія сутыкнуліся з праблемай, цікавіць пытанне, ці можна зацяжарыць пасля пазаматкавай цяжарнасці. Лекары адказваюць на яго станоўча, аднак заўважаюць высокую верагоднасць развіцця ўскладненняў пасля паталогіі. Сярод частых:
- вялікая кровопотеря;
- болевы шок.
Як пазбегнуць пазаматкавай цяжарнасці?
Жадаючы прадухіліць паўторнае парушэнне, жанчыны часта цікавяцца ў лекараў, як пазбегнуць паўторнай пазаматкавай цяжарнасці. Прафілактыка падобнай паталогіі павінна ўключаць:
- своечасовае лячэнне запаленчых і інфекцыйных захворванняў;
- выключэнне абортаў;
- выкарыстанне кантрацэптываў, падабраных індывідуальна;
- раннюю пастаноўку на ўлік па цяжарнасці.