Ацёк лёгкіх - гэта вельмі цяжкае паталагічнае стан, пры якім ўтрыманне вадкасці ў лёгачнай тканіны перавышае нармальны ўзровень з прычыны павышэння розніцы паміж гідрастатычным і калоіднай-асматычным ціскамі ў капілярах лёгкіх. У выніку назіраецца рэзкае парушэнне газаабмену, змена газавага складу крыві, развіццё гіпаксіі і сур'ёзнае прыгнёт працы цэнтральнай нервовай сістэмы.
Прыкметы і віды ацёку лёгкіх
Асноўнымі прыкметамі ацёку лёгкіх з'яўляюцца:
- цыяноз;
- дыхавіца ;
- нарастальную удушша;
- кашаль з выхадам пеністай крывяністай мокроты;
- моцныя хрыпы .
У залежнасці ад пускавых механізмаў вылучаюць два тыпу ацёку лёгкіх:
- Гідрастатычны - узнікае пры паталогіях, якія выклікаюць павышэнне гідрастатычнага ціску ў крывяносных пасудзінах лёгкіх і выхаду вадкай субстанцыі крыві ў лёгачную тканіна ў колькасці, які перавышае магчымасць яе вывядзення праз лімфатычныя пасудзіны.
- Мембраногенный - узнікае ў выпадках, калі пэўныя паталагічныя сіндромы выклікаюць павышэнне пранікальнасці капіляраў лёгкіх.
Акрамя гэтага, у залежнасці ад прычын адрозніваюць некардиогенный ацёк лёгкіх, а таксама кардиогенный ацёк лёгкіх, звязаны з захворваннямі сэрца.
Прычыны гідрастатычнага ацёку лёгкіх у чалавека
Асноўнымі фактарамі, якія выклікаюць ацёк лёгкіх па прычыне павышэння внутрикапилярного ціску, з'яўляюцца:
- Розныя дысфункцыі сэрца - парушэнні сардэчнага рытму, значнае павелічэнне аб'ёму цыркулявалай крыві, памяншэнне скарачальнасці левага страўнічка, стэноз мітральнага клапана і інш.
- Парушэнне легочно-вянознага кровазвароту прычыны звужэння прасвету вен, выкліканага спазмам нейрогенной этыялогіі.
- Закаркаванне лёгачнай артэрыі або яе галін, што можа быць выклікана трапленнем у посуд лёгкіх тромбаў (часцей за ўсё гэта крывяныя згусткі, якія ўтвараюцца ў венах таза або ніжніх канечнасцяў), бурбалак паветра, тлушчавых кропель (якія вылучаюцца ў кроў з касцявога мозгу, напрыклад, пры пераломах) , а таксама сэптычных эмбаліі.
- Абструкцыя дыхальных шляхоў - з прычыны захворванняў трахеі, бронхаў, лёгкіх, а таксама закаркаванні воздухоносных шляхоў рознымі іншароднымі рэчывамі.
- Парушэнне лімфазварот з прычыны абструкцыі лімфатычных сасудаў па прычыне пухлін лёгкіх, навалы паветра або газаў у плеўральнай паражніны.
Прычыны ўзнікнення мембраногенного ацёку лёгкіх
Галоўнымі прычынамі мембраногенно ацёку выступаюць:
- Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром - запаленчае паразу лёгкіх у выніку прамога або непрамога іх пашкоджання, якое часцей за ўсё звязана з траўмамі грудной клеткі, сэпсісам, панкрэатытам (у выніку гемадынамічнымі парушэнняў).
- Аспірацыйнай сіндром - з прычыны закіду змесціва страўніка ў воздухоносные шляху, трапленне вады ў выніку ўтаплення і інш.
- Интоксикационный сіндром - ацёк лёгкіх па прычыне ўздзеяння таксічных рэчываў, што выдзяляюцца патагеннымі мікраарганізмамі пры розных інфекцыйных захворваннях, а таксама нырачнай недастатковасці.
- Інгаляцыйныя сіндром - атручэнне таксічнымі газамі (хлор, фасген і інш.),
парамі ртуці, дымам і пр.
Лячэнне ацёку лёгкіх
Тактыка лячэння ацёку лёгкіх вызначаецца прычынамі, яго што выклікаў. Аднак яшчэ да транспарціроўкі пацыента ў лячэбную ўстанову неабходна правядзенне неадкладных мерапрыемстваў. Хворых дастаўляюць у спецыяльныя палаты інтэнсіўнай тэрапіі, якія аснашчаны дыягнастычным абсталяваннем. Лячэбныя мерапрыемствы праводзяцца пад пастаянным маніторынгам гемадынамічнымі паказчыкаў і характарыстык вонкавага дыхання. Асноўныя лекавыя сродкі ўводзяцца праз цэнтральны вянозны доступ, для чаго ажыццяўляецца ўстаноўка катетера ў подключічную вену.