Для правядзення аперацый у ніжняй часткі цела, а таксама палягчэння цяжкіх родаў звычайна ўжываецца спіннамазгавая анестэзія. Гэты метад абязбольвання грунтуецца на блакаванні перадачы імпульсаў на ўзроўні нервовых карэньчыкаў, таму разгляданая працэдура сумяшчальная толькі з тымі хірургічнымі ўмяшаннямі, якія выконваюцца ніжэй дыяфрагмы.
Прэпараты для спіннамазгавой анестэзіі
Мерапрыемства мае 2 разнавіднасці:
- субарахноидальная;
- эпидуральная.
У залежнасці ад спосабу і месцы ўколу падбіраецца адпаведнае лекі. З мноства мясцовых анестэтыкаў пераважныя наступныя найменні:
- Тетракаин;
- Прокаин;
- Бупивакаин;
- Лідокаін.
Як правіла, пералічаныя медыкаменты забяспечваюць эфектыўнае, але не занадта працяглы абязбольванне. Каб узмацніць іх ўласцівасці і павялічыць час дзеяння выкарыстоўваюцца адъюванты - фентанілу і Адрэналін.
Наступствы і ўскладненні пасля спіннамазгавой анестэзіі
Асноўныя негатыўныя з'явы пры рэакцыі арганізма на ін'екцыю:
- татальная спінальная цягліцавая атрафія;
- рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску;
- брадыкардыя ;
- моцны боль у спіне;
- млоснасць;
- неўрапатыя;
- постпункционный сіндром;
- спінальная, эпидуральная гематома;
- часовыя неўралагічныя засмучэнні.
У рэдкіх сітуацыях ўзнікае алергія, падобныя выпадкі жыцця звязаны з няправільным падборам раствора для абязбольвання.
Галаўны боль пасля спіннамазгавой анестэзіі лічыцца даволі частым з'явай і адным з варыянтаў нормы. Дадзены сімптом паступова знікае праз 4-5 гадзін пасля ўколу.
Супрацьпаказанні да спіннамазгавой анестэзіі
Існуюць абсалютныя і адносныя прычыны, па якіх апісаны метад непрымальны.
Да першай групы адносяць наступныя:
- коагулопатія;
- інфекцыі дермы ў зоне ін'екцыі;
- падвышаны нутрачарапнога ціску;
- катэгарычную адмову хворага;
- прыём антыкаагулянтаў ў папярэднія 12 гадзін;
- павялічаная частата сардэчных скарачэнняў.
Адносныя супрацьпаказанні:
- анамаліі развіцця хрыбетнага слупа;
- эмацыйная і псіхалагічная нестабільнасць;
- хваробы сэрца з фіксаваным выкідам;
- прыём дезагрегантов і гепарыну;
- аорта-кавальная кампрэсія;
- псіхічныя захворванні;
- гиповолемия;
- рызыка развіцця ўнутранага крывацёку;
- ваготония;
- сіндром слабасці сінусового вузла;
- інфекцыі ў перыферыі ўколу;
- AV-Блакады;
- синкопальное стан;
- дыстрэс сіндром, загана развіцця плёну.