Часцяком прычынай ўскладненні ў перыядзе родоразрешеніе з'яўляецца слабая радавая дзейнасць. У выніку такога парушэння, негатыўныя наступствы могуць узнікаць як у працэсе родаў, так і ў послеродовом перыядзе. Разгледзім падрабязней дадзенае з'ява, высветлім: што значыць слабая радавая дзейнасць, вылучыўшы прычыны, прыкметы і метады барацьбы.
«Слабая радавая дзейнасць» - што гэта такое?
Перш чым разглядаць паталогію, разбярэмся з вызначэннем і высвятлім: што такое слабая радавая дзейнасць у жанчын і калі яна ўзнікае. Пра такое парушэнне акушэры кажуць, калі скарачальная актыўнасць маткі не мае неабходнай сілы каб выгнаць плод. Абумоўлена гэта зменай працягласці і перыядычнасці радавых сутычак. Яны рэдкія, кароткія, неэфектыўныя. У выніку запавольваецца працэс раскрыцця шыйкі маткі, хуткасць прасоўвання плёну зніжаецца, назіраецца развіццё слабой радавой дзейнасці.
Слабая радавая дзейнасць - прычыны
З-за таго, што нярэдка парушэнне правакуецца адначасова некалькімі фактарамі, прычыны слабой радавой дзейнасці ў жанчын у пэўным выпадку ўсталяваць праблематычна. Пры гэтым лекары вылучаюць некалькі груп фактараў, якія выклікаюць парушэнне працэсу родоразрешеніе. Сярод такіх:
1. Акушэрскія ўскладненні:
- ранняе палітая амниотической вадкасці ;
- неадпаведнасць памеру галоўкі плёну памеры таза парадзіхі;
- наяўнасць дыстрафічных і структурных змяненняў у сценках маткі (наяўнасць абортаў, выскрабанне ў анамнезе, эндаметрыёз, міёма маткі);
- регидность цягліцавага пласта шыйкі (не расцяжымасць органа з-за перанесеных раней аперацый, захворванняў);
- мнагаплодная цяжарнасць ;
- мнагаводдзі ;
- няправільнае предлежание плацэнты;
- тазавых предлежание ;
- гестоз.
2. Паталогіі рэпрадуктыўнай сістэмы:
- прыроджаныя анамаліі будынка маткі (двурогая, Седлападобны);
- палавой інфантылізм (недаразвіццё рэпрадуктыўных органаў);
- хранічныя запаленчыя працэсы ў матка;
- парушэнне менструальнага цыклу;
- захворванні эндакрыннай сістэмы, вядучыя да гарманальнага дысбалансу.
3. экстрагенітальнай хваробы:
- хранічныя захворванні ўнутраных органаў (паталогіі печані, нырак, сэрца);
- парушэнне працы эндакрыннай сістэмы (атлусценне, гіпатэрыёз, цукровы дыябет).
4. Фактары, абумоўленыя немаўляткам:
- унутрычэраўная інфекцыя;
- затрымка унутрычэраўнага развіцця;
- переношенная цяжарнасць;
- заўчаснае родоразрешеніе;
- гіпаксія плёну;
- фетоплацентарная недастатковасць .
5. ятрогенные прычыны:
- працяглы прыём родостимулирующих сродкаў;
- грэбаванне анестэзіялагічнай мерапрыемствамі пры родах;
- неабгрунтаваная амниотония (выкрыццё плодного бурбалкі лекарам);
- прыватныя похвавыя даследавання.
Ці перадаецца слабая радавая дзейнасць па спадчыне?
Перакананне некаторых будучых мам, якое тычыцца таго, што слабая радавая дзейнасць перадаецца па спадчыне, з'яўляецца памылковым. Дадзеная паталогія не мае сувязі з генетычным апаратам, таму не можа спадчыну ад маці дачкой. У большасці выпадкаў парушэнне ўзнікае пры няправільным вядзенні самога працэсу родоразрешеніе, невыканання жанчынай патрабаванняў акушэра. Доказам адсутнасці сувязі парушэнні са спадчыннасцю служыць высокая частата развіцця яго ў працэсе родаў.
Слабая радавая дзейнасць пры першых радах
Для таго каб разабрацца, чаму бывае слабая радавая дзейнасць, неабходна разгледзець коратка сам механізм родаў. Так пасля раскрыцця шыйкі маткі, заканчэння першага перыяду, надыходзіць фаза выгнання. Часцей за слабасць радавой дзейнасці наступае на этапе раскрыцця, паступовае павелічэнне прасвету цервікального канала прыпыняецца. У выніку гэты перыяд родаў зацягваецца, парадзіха губляе сілы, моцна стамляецца. Улічваючы гэтыя асаблівасці, сярод прычын слабой радавой дзейнасці пры першым родоразрешеніе можна вылучыць:
- няправільная перадродавыя падрыхтоўка цяжарнай;
- парушэнне алгарытму вядзення першага этапу родаў - залішняя медыкаментозная стымуляцыя працэсу;
- невыкананне парадзіхай указанняў акушэраў.
Слабая радавая дзейнасць пры другое радах
Распавядаючы пра тое, з чым звязаная слабая радавая дзейнасць падчас паўторных родаў, медыкі на першае месца вылучаюць парушэнне вядзення працэсу родоразрешеніе. Асаблівасцю другіх і наступных родаў з'яўляецца скарочаныя перыяду раскрыцця і выгнання. Сутычкі нарастаюць, набываюць інтэнсіўны характар праз непрацяглы час. Адсутнасць пры гэтым побач пісьменнага медперсаналу, здольнага аказаць радавое дапаможнік, павялічвае рызыка зніжэння актыўнасці маткавых структур. Сама парадзіха губляе сілы, не можа прадуктыўна тужэй - другасная слабасць.
Слабая радавая дзейнасць - прыкметы
Дыягназ «слабая радавая дзейнасць» выстаўляецца выключна акушэрам, якія прымаюць роды. Пры гэтым лекары ацэньваюць характар сутычак, хуткасць раскрыцця шыйкі маткі. Непасрэдна падаўжэнне перыяду раскрыцця і з'яўляецца сімптомам парушэнні. Пры гэтым існуюць і прыкметы слабой радавой дзейнасці:
- малая працягласць і нізкая інтэнсіўнасць сутычак;
- памяншэнне хуткасці прасоўвання плёну па радавых шляхах;
- павелічэнне інтэрваламі паміж сутычкамі;
- моцнае стому парадзіхі;
- развіццё гіпаксіі плёну.
Слабая радавая дзейнасць - што рабіць?
Выпрабаваўшы аднойчы дадзенае парушэнне, жанчын якія рыхтуюцца стаць мамай другі раз, нярэдка цікавіць пытанне адносна таго, як узмацніць сутычкі пры слабой радавой дзейнасці. Першапачаткова усё залежыць ад настрою самай цяжарнай, яе падрыхтаванасці да родаў. Страхі, ператамлення, боязь за будучага малога - дрэнна адбіваюцца на працэсе родоразрешеніе.
Для таго каб знізіць рызыку развіцця слабой радавой дзейнасці, медыкі рэкамендуюць будучым маці:
- супакоіцца, выкарыстоўваючы немедикаментозные спосабы (масаж, правільнае дыханне);
- у перыядзе раскрыцця неабходна праяўляць актыўнасць - хада, лёгкія скачкі на месцы дапамагаюць шыйцы маткі;
- калі жанчына вымушана прыняць гарызантальнае становішча (падключана кропельніца) - ляжаць неабходна на тым баку, з якой размешчана спінка плёну.
- варта сачыць за станам мачавой бурбалкі - спаражняць яго неабходна кожныя 2 гадзіны.
Прэпараты пры слабой радавой дзейнасці
Пры такім парушэнні, як слабая радавая дзейнасць, як узмацніць сутычкі, стымуляваць працэс, лекары вырашаюць на падставе ступені паталогіі, стану парадзіхі. Галоўным немедикаментозным метадам актывацыі радавой дзейнасці з'яўляецца амниотомия - парушэнне цэласнасці, ускрыццё, плодного бурбалкі. Праводзяць маніпуляцыю пры раскрыцці шыйкі маткі на 2 гл і больш. У выпадку адсутнасці эфекту на працягу 2-3 гадзін, калі слабая радавая дзейнасць не знікае, звяртаюцца да медыкаментознаму ўзмацненню родаў. Сярод выкарыстоўваюцца прэпаратаў:
- Аксытацын. Ўводзяць капежна, нутравенна. Пачынаюць выкарыстоўваць пры раскрыцці шыйкі на 5 і больш гл і пасля выкрыцця плодного бурбалкі ці адыходжанні вод.
- Простенон. Ўжываюць у пачатковую стадыю, калі шыйка яшчэ не прапускае 2 пальца. Прэпарат выклікае каардынаваныя сутычкі, не парушаючы кровазвароту ў сістэме «плод-плацэнта».
- Энзапрост (динопрост). Прэпарат выкарыстоўваюць у фазу актыўнага раскрыцця, калі прасвет цервікального канала дасягае 5 гл і больш. Лекі актыўна стымулюе скарачэння маткавага миометрия. Пры гэтым адзначаецца павышэнне артэрыяльнага ціску, згушчэнне крыві. Дадзены медыкамент не прымяняюць пры наяўнасці гестоз, парушэнні працы згортвае сістэмы крыві. Ўводзяць капежна, раствараючы ў фізіялагічным растворы.
Кесарава сячэнне пры слабой радавой дзейнасці
Пры адсутнасці эфекту ад праведзенай медыкаментознай тэрапіі, пагаршэнні стану плёну, прызначаюць кесарава пры слабой радавой дзейнасці. Экстранае хірургічнае ўмяшанне патрабуе высокай кваліфікацыі медыкаў, наяўнасці умоў. Калі слабасць ўзнікла ў перыядзе выгнання (неэфектыўныя патугі і сутычкі), нярэдка выкарыстоўваюць акушэрскія абцугі. Дадзенае прыстасаванне дапамагае атрымаць плод вонкі. Своечасова праведзенае дапаможнік па родах зніжае рызыку развіцця ўскладненняў.
Слабая радавая дзейнасць - наступствы
Калі развіваецца слабая радавая дзейнасць, другія роды гэта ці першыя, дапамога парадзісе павінна быць аказана своечасова. Сярод негатыўных наступстваў дадзенага парушэнні:
- дискоординированная радавая дзейнасць;
- гіпаксія плёну;
- здушэнне мяккіх тканін;
- пасляродавы крывацёкі ў жанчыны.
Слабая радавая дзейнасць - прафілактыка
Распавядаючы пра тое, як папярэдзіць такое ўскладненне, як слабая радавая дзейнасць, як пазбегнуць яго развіцця, лекары звяртаюць увагу на поўнае выкананне парадзіхай указанняў акушэраў. Прафілактычныя мерапрыемствы ўключаюць у сябе:
- психопрофилактическую падрыхтоўку - выкананне комплексу практыкаванняў;
- вітамінатэрапія - прыём з 36 тыдня комплексаў вітамінаў, якія змяшчаюць фоліевую кіслату, В6, вітамін С;
- захаванне рэжыму дня;
- стварэнне для будучай мамы камфортнай псіхалагічнай абстаноўкі.