Акушэрскія крывацёку

У акушэрскай практыцы праблематыка крывацёкаў вельмі актуальная. Бо масіўная кровопотеря можа стаць не толькі прычынай гібелі плёну, але і з'яўляецца пагрозлівым станам для жыцця жанчыны.

Класіфікацыя крывацёкаў ў акушэрстве

Акушэрскія крывацёку падчас цяжарнасці класіфікуюць на наступныя групы:

• крывацёку першай паловы цяжарнасці;
• крывацёку другой паловы цяжарнасці;
• крывацёку падчас радавой дзейнасці;
• пасляродавы крывацёкі.

Дзякуючы такой класіфікацыі акушэрскіх крывацёкаў становіцца зразумелым, што яны могуць узнікаць на розных тэрмінах цяжарнасці. Варта адзначыць, што прычыны крывацёку будуць розныя ў залежнасці ад перыяду гестации. І адпаведна, кровопотеря будзе суправаджацца спецыфічнымі для кожнага паталагічнага стану сімптомамі.

Акушэрскія крывацёку - прычыны

Прычынамі акушэрскіх крывацёкаў ў першай палове цяжарнасці могуць быць пазаматкавая цяжарнасць, пузырный намець , выкідыш. У другой палове гестации крывацёкам суправаджаюцца заўчасная адслаеннях плацэнты ці ж яе предлежание.

Асобна разбяром прычыны акушэрскіх крывацёкаў непасрэдна падчас родаў. Калі крывацёк ўзнікла ў першы перыяд родаў, гэта значыць падчас працэсу адкрыцця шыйкі маткі, то гэта можа быць следствам:

• заўчаснай адслаеннях плацэнты;
• траўматызацыі шыйкі маткі;
• разрыву маткі .

Тыя ж стану з'яўляюцца прычынамі кровастрат ў другім перыядзе радавога працэсу. Трэці перыяд родаў, то ёсць аддзяленне плацэнты, суправаджаецца масіўнымі акушэрскага крывацёкамі ў ніжэйпералічаных выпадках:

• пры шчыльным, глыбокім прарастанні Ворсін плацэнты ў сценку маткі;
• пры затрымцы асобных частак плацентарного тканіны ў паражніны маткі;
• пашкоджанне мяккіх тканін родавых шляхоў.

У перыядзе пасля родаў крывацёк можа быць выклікана зніжаных тонусам маткі. У такім выпадку цягліцавыя валокны не скарачаюцца і крывяносныя пасудзіны не спадае, з прычыны чаго кровопотеря працягваецца. Таксама да прычынах крывацёку ў гэты перыяд можна аднесці парушэнні згусальнасці крыві і эмбалію околоплодных водамі.

Гаворачы аб крывацёках, неабходна адзначыць і найбольш распаўсюджаныя прычыны гінекалагічных крывацёк па-за перыядам выношвання дзіцяці. Да іх адносяць паліпы і рак шыйкі маткі, міёмы маткі, эндаметрыёз і гарманальныя парушэнні.

Прафілактыка і лячэнне

Прафілактыка акушэрскіх крывацёкаў павінна пачынацца задоўга да наступлення цяжарнасці. Бо гарманічнае развіццё рэпрадуктыўнай сістэмы жанчыны ўжо памяншае рызыку развіцця паталогіі падчас выношвання дзіцяці. Немалаважным ў прафілактыцы з'яўляецца лячэнне экстрагенітальных захворванняў.

Любое крывацёк патрабуе неадкладнай транспарціроўкі ў стацыянар. Лячэнне акушэрскіх крывацёкаў павінна мець на ўвазе ажыццяўленне ніжэйпералічаных этапаў:

• прыпынак крывацёку;
• ліквідацыю прычыны, якая выклікала крывацёк;
• аднаўленне гемадынамікі шляхам ліквідацыі дэфіцыту аб'ёму цыркулявалай крыві.

Усе маніпуляцыі, накіраваныя на ліквідацыю кровастраты, павінны праводзіцца вельмі хутка. Тэрапеўтычная тактыка напрамую залежыць ад аб'ёму кровастраты і тэрміну цяжарнасці. Часта неабходная хірургічная прыпынак крывацёку. Пры немагчымасці ліквідаваць масіўнае крывацёк паказана выдаленне маткі. Напрыклад, пры гіпо-і атоничной матцы ў послеродовом перыядзе, калі няма эфектаў ад утеротонических прэпаратаў.

Неадкладная дапамога пры з'яўленні акушэрскіх крывацёкаў заключаецца ў барацьбе з гиповолемическим шокам. Для гэтага ўжываюць інфузійных тэрапію рознымі растворамі. З мэтай спробы спыніць крывацёку нутравенна ўводзяць діцінон, амінакапронавую і транексамовую кіслату, НовоСэвен.