Для таго каб забяспечыць нармальнае харчаванне і развіццё будучага дзіцяці, яго знешняя абалонка (хоріона) утварае ў сваёй разгалінавай часткі варсінкі, падобныя на карані дрэва, якія ўрастаюць у слізістую абалонку маткі. Хоріона утвараецца з вонкавай абалонкі зародка (трофобласта). Спачатку ў ім з'яўляюцца першасныя варсінкі - атожылкі, потым у іх урасла злучальная тканіна (другасныя варсінкі), а апошнімі - крывяносныя пасудзіны, якія забяспечваюць харчаванне эмбрыёна (троесны варсінкі).
Пузырный намець - прычыны і развіццё захворвання
Рэдкае, але вельмі цяжкае захворванне, якое напрамую звязана з цяжарнасцю - гэта пузырный намець. Дакладная яго прычына невядомая. Падчас захворванне адбываецца павелічэнне памераў варсінак хоріона, з'яўленне ў ім кістозных пашырэньні з вадкасцю, якія нагадваюць вінаградныя гронкі.
Ворсін вельмі хутка разрастаюцца, у іх мала крывяносных сасудаў, патрэбных плёну, але шмат азызласць, хутка якія растуць варсінак з бурбалкамі вадкасці. Адрозніваюць тры выгляду заносу:
- Няпоўны (частковы) пузырный намець - хвароба захоплівае толькі частка плацэнты, развіваецца пасля 3 месяцаў цяжарнасці. Плод гіне толькі калі ўцягнута больш за траціну плацэнты.
- Поўны пузырный намець - пашкоджана ўся плацэнта, у хоріона няма крывяносных сасудаў, толькі азызлая злучальная тканіна, а ў матка няма эмбрыёна.
- Деструирующий пузырный намець - хвароба паводзіць сябе як пухліна. Варсінкі прарастаюць не толькі слізістую, але і ўсе слаі маткі, распаўсюджваюцца па крывяносных і лімфатычных пасудзінах ў іншыя органы брушнай паражніны.
Пузырный намець - сімптомы і дыягностыка
Цяжарнасць у пачатковых стадыях пузырного заносу працякае як звычайна - адсутнічаюць месячныя, матка павялічваецца ў памерах, развіваецца моцны таксікоз, павышэнне крывянага ціску. Але часам пасля 8 тыдня матка пачынае расці занадта хутка, а ў перыяд з 8 да 18 тыдняў з'яўляюцца крывяністыя вылучэнні рознай інтэнсіўнасці і працягласці. Яны не спыняюцца пры деструирующем намеці нават пасля яго выдалення, ня праслухоўваецца сэрцабіцце плёну.
Для дыягностыкі выкарыстоўваюць вызначэнне ўзроўню бэта-хорионического гонадотропіна чалавека (ХГЧ), у норме яго колькасць у крыві не вышэй за за 100 000 ММЕ / мл на 10 тыдні цяжарнасці. Ўзровень ХГЧ пры пузырного намеці вырастае ў 2-3 разы.
Пры УГД хвароба вызначаецца дакладней за ўсё: матка часткова або цалкам запоўненая дробнымі бурбалкамі з вадкасцю. Пры частковым пузырного намеці могуць захоўвацца часткі плёну, але сэрцабіцце і руху часта ўжо адсутнічаюць, а на абодвух яечніках знаходзяць двухбаковыя лютеиновые кісты. Калі ёсць крывяністыя вылучэнні, то пры іх мікраскапічным даследаванні часам знаходзяць змененыя варсінкі хоріона.
Лячэнне пузырного заносу
Асноўным метадам лячэння пузырного заносу пасля яго дыягностыкі застаецца яго неадкладнай выдаленне. Пры памерах маткі да 12 тыдняў часта атрымоўваецца пазбегнуць хірургічнага ўмяшання, і пузырный намець выдаляюць медыкаментозным шляхам: прызначаюць прэпараты, якія скарачаюць матку і выдаляюць яе змесціва.
Калі эфекту недастаткова - выдаляюць выскрабанне маткі тупой кюреткой або вакуумным выдаленнем (пры цяжарнасці да 5 тыдняў) з наступным прызначэннем якія скарачаюць і кровоостанаўліваюшчым прэпаратаў.
Калі праз 2 тыдні крывяністыя вылучэнні вяртаюцца, то выскрабанне паўтараюць, змесціва маткі адпраўляюць на гістологіческое даследаванне. Калі крывацёк спыніць не ўдаецца, матка перавышае ў памерах 20 тыдняў, то пузырный намець выдаляюць шляхам кесарава перасекі.
Пры деструирующем пузырного намеці, які суправаджаецца моцнымі крывацёкамі, выдаляюць ўсю матку, пакідаючы прыдаткі. Пасля выдалення заносу на працягу 2 месяцаў кантралююць ўзровень ХГЧ, які павінен вярнуцца да нормы. Калі гэта не адбываецца, хворы прызначаюць курс хіміятэрапіі.
Нават калі лячэнне прыйшло паспяхова, жанчына павінна знаходзіцца пад наглядам гінеколага яшчэ 2 гады, пракансультавацца ў анколага. Наступную цяжарнасць пасля пузырного заносу рэкамендуюць не раней, чым праз 1 год.