Рэгулярныя візіты да стаматолага павінны ўвайсці ў звычку яшчэ з ранняга дзяцінства. Яны дапамогуць прадухіліць мноства праблем з малочнымі зубамі, уключаючы прагрэсавальны карыес і яго ўскладненне - пульпіт. Прафілактычныя агляды забяспечаць правільнае фарміраванне сківіцы і пастаянных касцяных структур.
Пульпіт зуба - што гэта такое ў дзяцей?
Часовыя органы ў ротавай паражніны маюць стандартнае будынак:
- эмаль;
- дэнцін;
- пульпа.
Апошні ўказаны элемент ўяўляе сабой мяккую тканіну, у якой размяшчаюцца крывяносныя пасудзіны і нервовыя валокны. Пульпіт ў дзяцей вызначаецца як цяжкі запаленне ўнутранай часткі зуба. Паталогія можа працякаць у вострай і хранічнай форме, прагрэсуе вельмі хутка. Гэта тлумачыцца тонкасцю эмалі і ніжняга пласта дэнціну, яны лёгка руйнуюцца пад дзеяннем любых неспрыяльных уздзеянняў.
Прычыны пульпіту ў дзяцей
Галоўным фактарам, якія правакуюць разгляданая захворванне, лічыцца запушчаны карыес. Бактэрыі, якія жывуць і размнажаюцца ў счарнелых паражнінах, актыўна вылучаюць таксіны. Гэтыя атрутныя злучэнні паступова руйнуюць эмаль і дэнцін, выклікаючы пульпіт малочнага зуба. Радзей запаленчыя працэсы з пашкоджаннем нервовых валокнаў пачынаюцца па іншых прычынах. Пульпіт малочных зубоў у дзяцей часам узнікае на фоне наступных праблем:
- механічныя траўмы;
- перанесеная вострая інфекцыя, якая суправаджаецца зніжэннем імунітэту, бактэрыяміі;
- грубая апрацоўка карыёзной паражніны падчас лячэння;
- выпадковае выкрыццё нерва стаматолагам;
- непадыходны або некарэктна усталяваны пломбіровочных матэрыял;
- перагрэў мяккай тканіны малочнага зуба на этапе прэпаравання;
- апрацоўка здзіўленага ўчастку занадта агрэсіўным або раздражняльным антысептыкам.
Пульпіт ў дзіцяці - сімптомы
Клінічныя праявы апісванай хваробы залежаць ад хуткасці яе прагрэсавання і формы паталогіі. У некаторых выпадках вельмі складана западозрыць пульпіт малочнага зуба - сімптом, які сведчыць аб запаленні, можа адсутнічаць, як і любыя скаргі з боку малога. З-за схаванага плыні пэўных відаў захворвання спецыялісты раяць рэгулярна наведваць стаматолага для прафілактычных аглядаў.
Востры пульпіт ў дзяцей
Гэты тып хваробы дыягнастуецца толькі ў раннім узросце, з 3-х да 6-ці гадоў, калі карані ўжо цалкам сфармаваныя, але яшчэ не падвергліся фізіялагічнай рэзорбцыі (натуральнаму «рассмоктванню»). Дзіцячы пульпіт малочных зубоў у вострай форме характарызуецца інтэнсіўнай, амаль невыноснага болем . Яна ўзмацняецца ноччу і напярэдадні адыходу да сну, пры сцісканні сківіц і жаванні цвёрдай ежы становіцца нясцерпнай. Асабліва выяўлены дадзены прыкмета пры навале гною ў мяккіх тканінах і карыёзных паражнінах.
Іншыя сімптомы, якія суправаджаюць пульпіт малочнага зуба:
- адчувальнасць да гарачага і халоднага;
- павелічэнне блізка размешчаных лімфатычных вузлоў;
- прыкметная прыпухласць шчокі ці вуснаў.
Хранічны пульпіт ў дзяцей
Вялае запаленне часта развіваецца на фоне вострага працэсу, калі ён не падвяргаўся тэрапіі. Хранічны пульпіт часовых зубоў у дзяцей існуе 3-х відаў:
- фіброзны;
- гангрэнознай;
- гіпертрафічны.
Асаблівасцю разгляданага тыпу хваробы з'яўляецца пераважнае адсутнасць выяўленай сімптаматыкі. Працяглае запаленне малочнага зуба сустракаецца пры наяўнасці глыбокіх і шырокіх карыёзных паражнін, часам дыягнастуецца пасля няякасна усталяванай пломбы. У 50-60% выпадкаў пульпіт распаўсюджваецца і на бліжэйшыя навакольныя тканіны, асабліва періодонта. Такія сітуацыі патрабуюць удакладнення лячэбнага плана і папярэдняга выканання агляднага рэнтгенаўскага здымка.
Фіброзны пульпіт ў дзяцей
Паказаная форма паталагічнага працэсу з'яўляецца самай сустракаемай сярод хранічных запаленняў. Фіброзны пульпіт малочнага зуба можа развівацца самастойна, без папярэдняй вострай стадыі. Ён суправаджаецца слаба выяўленымі прыкметамі, часам дыягнастуецца выпадкова, на планавым аглядзе ў стаматолага. Хранічны фіброзны пульпіт ў дзяцей мае наступныя сімптомы:
- вялікая колькасць налёту на зубах з здзіўленай боку;
- адчувальная боль падчас прыёму ежы, актыўнага жавання;
- дыскамфорт пры ўдыханні халоднага паветра або ўжыванні астуджаных напояў.
гангрэнознай пульпіт
Гэты від захворвання заўсёды ўзнікае на фоне вострага гнойнага ці хранічнага фібрознага запалення, якое не лячылася. Да паталагічнага працэсу далучаецца размнажэнне анаэробнай мікрафлоры. Патагенныя бактэрыі падчас жыццядзейнасці вылучаюць таксіны, якія выклікаюць адміранне (некроз) мяккіх тканін малочнага зуба і нервовых канчаткаў у ім. Па гэтай прычыне болевы сіндром альбо зусім адсутнічае, альбо назіраецца вельмі рэдка і толькі пасля ўжывання гарачай ежы, напояў.
Хранічны гангрэнознай пульпіт - сімптомы:
- непрыемны, гніласны пах з рота , аналагічны прысмак;
- змяненне колеру малочнага зуба, набыццё шэрага ці чорнага адцення ;
- пачуццё цяжару, распірання ў сківіцы.
Гіпертрафічны пульпіт ў дзяцей
Апісваны варыянт запаленчага працэсу ўзнікае з-за працяглага механічнага раздражнення адкрытых ўнутраных тканін малочнага зуба пры моцным разбурэнні коронковой часткі. Гіпертрафічны пульпіт ўяўляе сабой іх разрастанне, запаўненне карыёзных паражнін грануляціонной і злучальнымі мяккімі структурамі. Дадзеная форма хваробы сустракаецца рэдка, пераважна ў дзяцей, якія не наведваюць стаматолага рэгулярна.
Гіпертрафічны пульпіт малочнага зуба характарызуецца такімі клінічнымі праявамі:
- крывацечнасць дзясны падчас ежы і гігіенічных працэдур;
- напластаванні мяккага налёту на зубах з пашкоджанай боку;
- катаральныя гінгівіт ;
- часам - слабая боль пры жаванні.
У дзіцяці пульпіт малочнага зуба - што рабіць?
Некаторыя бацькі грэбуюць сыходам за часовымі касцянымі структурамі, спасылаючыся на тое, што яны хутка выпадуць. Гэта няправільны падыход, важна своечасова купіраваць і прадухіліць пульпіт малочных зубоў у дзяцей - лячэнне вельмі неабходна для прафілактыкі ускладненняў запаленчага працэсу і аднаўлення цэласнасці сківічнага шэрагу. Пры адсутнасці тэрапіі вострая форма хваробы пяройдзе ў хранічную, могуць узнікнуць сур'ёзныя наступствы, аж да паразы ўнутраных органаў і сепсісу.
Пульпіт малочнага зуба - лячыць або выдаляць?
У сучаснай стаматалагічнай практыцы вельмі рэдка вырываюць часовыя касцяныя адукацыі. На пытанне, ці трэба лячыць пульпіт малочных зубоў, любы кваліфікаваны спецыяліст адкажа станоўча. Гэта важна для правільнага фарміравання сківіцы, пастаянных структур, прышчаплення малышам цікавасці да захавання здароўя ротавай паражніны і сістэматычнага наведвання доктара для прафілактычных аглядаў.
Лячэнне пульпіту малочных зубоў дадаткова дапамагае:
- захаваць часовыя маляры да стадыі прорезыванія сталых ;
- палепшыць эстэтыку зубнога шэрагу;
- папярэдзіць узнікненне шкодных звычак у дзіцяці (абмацванне мовай карыёзных паражнін);
- нармалізаваць жавальныя функцыі;
- скарэктаваць вымаўленне слоў і літар.
Метады лячэння пульпіту ў дзяцей
Існуе некалькі эфектыўных варыянтаў тэрапіі запаленчага працэсу:
- Кансерватыўны або біялагічны метад лячэння пульпіту ў дзяцей. Спосаб ужываецца выключна на ранніх стадыях вострага захворвання або пры Фіброзныя хранічным запаленні з неглыбокімі пабітымі паражнінамі. Дадзеная тэхніка прадугледжвае захаванне ўсёй пульпы. Тэрапія стандартна праводзіцца за 2 сеансу. У ходзе першай працэдуры каріозные ўчасткі ачышчаюцца, у пустыя прасторы закладваецца лекавая сумесь з антысептычным дзеяннем, якая здымае запаленне. Падчас другой маніпуляцыі усталёўваецца пломба. Часам выконваецца кансерватыўнае лячэнне пульпіту малочнага зуба ў адно наведванне, калі ступень запаленчага працэсу слабая і разбурана не надта шмат касцяной і мяккай тканіны.
- Вітальныя метады тэрапіі. Ампутацыя мяркуе выдаленне толькі верхняй частцы пульпы (пад анестэзіяй). Жыццяздольнасць каранёвай мяккай тканіны захоўваецца. Пры экстирпации пульпа вычышчаецца цалкам, а адукаваныя пустэчы запаўняюцца пламбір матэрыяламі.
- Девитальные метады лячэння. Такія варыянты мэтазгодна выкарыстоўваць, калі знойдзены глыбокі пульпіт Згнілыя малочнага зуба. Перад ампутацыяй або экстирпацией тканіны яе, а таксама бліжэйшыя нервы, забіваюць і мумифицируют адмысловымі прэпаратамі, пасля чаго усталёўваецца пломба.
Лячэнне пульпіту малочных зубоў у дзяцей - этапы
Максімальна эфектыўнымі спосабамі тэрапіі лічацца вітальныя і девитальные тэхнікі. Дадзенае лячэнне пульпіту ў дзяцей праводзіцца за 2-3 наведвання. На працягу кожнага сеансу стаматолаг ажыццяўляе не толькі ачыстку карыёзных паражнін, зняцце запалення і аднаўленне цэласнасці каронкі, але і кантралюе тэрапеўтычны план, ацэньвае ступень яго эфектыўнасці.
Вось, як лечаць пульпіт малочных зубоў:
- абязбольванне;
- ачыстка і антысептычная апрацоўка пашкоджаных участкаў;
- накладанне спецыяльных прэпаратаў (антыбіётыкаў, девитализирующих паст);
- дадатковае вычышчанай карыёзных паражнін;
- поўнае або частковае выдаленне пульпы;
- апрацоўка каранёвых каналаў;
- пламбаванне і аднаўленне каронкі.
Ўскладненні лячэння пульпітам малочных зубоў
Дзіцячая стаматалогія спалучаная з мноствам нюансаў, пачынаючы ад клапатлівага паводзін маленькіх пацыентаў, што перашкаджае лекара, і заканчваючы асаблівасцямі будынка сківіцы і яе органаў. У сувязі з гэтым пасля тэрапеўтычных працэдур часам узнікаюць ўскладненні, якія патрабуюць неадкладнай кваліфікаванай дапамогі. Асабліва важна адразу звярнуцца да доктара, калі назіраецца жар. Высокая тэмпература пасля лячэння пульпіту ў дзяцей сведчыць пра моцны запаленьні.
Іншыя магчымыя праблемы:
- дзёсен крывацёк з-за механічных траўмаў тканін;
- інтэнсіўная боль, апёк пры няправільнай ўстаноўцы лячэбнай пасты;
- запаленне і прыпухласць з прычыны пашкоджання кораня або абломкі стаматалагічнага інструмента ўнутры канала.