Адной з дакладных дыягнастычных методык, якія дазваляюць адсачыць паталагічныя змены ў арганізме і западозрыць развіццё тых ці іншых захворванняў на ранніх тэрмінах, з'яўляецца біяхімічны аналіз крыві. Гэта даследаванне праводзяць для высвятлення стану ўсіх органаў і сістэм, для чаго аналізуюцца колькасныя паказчыкі многіх кампанентаў крыві. Адным з такіх паказчыкаў з'яўляецца ўзровень аланинаминотрансферазы (АЛТ). Разгледзім, што гэта за рэчыва, і аб якіх адхіленнях можа сведчыць павышаны паказчык АЛТ, знойдзены пры аналізе вянознай крыві.
Што такое АЛТ ў аналізе крыві?
Аланинаминотрансфераза ўяўляе сабой эндогенный фермент, які адносіцца да групы трансферазы і падгрупе аминотрансфераз. Ён выпрацоўваецца клеткамі печані - гепатацытаў. АЛТ змяшчаецца, у асноўным, у печані, але некаторы колькасць гэтага фермента знаходзіцца таксама ў нырках, сардэчнай цягліцы, падстраўнікавай залозе і шкілетнай мышачнай тканіны. Невялікая частка гэтага фермента ў норме выяўляецца ў складзе крыві (паказчык у жанчын - да 31 Адз / л).
Галоўная функцыя аланинаминотрансферазы звязана з абменам амінакіслот. Гэта рэчыва выступае каталізатарам пры пераносе пэўных малекул. Пры парушэнні энергетычнага метабалізму адбываецца павелічэнню пранікальнасці клеткавых мембран, што прыводзіць да разбурэння клетак і вызваленню фермента ў сыроватку крыві.
Прычыны павышанага АТЛ ў крыві
Калі біяхімічны аналіз паказвае, што АЛТ ў крыві павышаны, то прычына гэтага ў большасці выпадкаў заключаецца ў паразе печані. Але таксама канцэнтрацыя гэтага рэчыва можа павялічвацца з прычыны паталогій іншых органаў. Разгледзім, пры якіх менавіта недугах і на колькі можа перавышаць норму ўзровень АЛТ:
- Павышэнне АЛТ ў 20 - 100 разоў можа сведчыць аб вострым гепатыце, выкліканым вірусным або таксічным паразай. Пры вострым вірусным гепатыце А ўзрастанне гэтага паказчыка назіраецца прыблізна за два тыдні да з'яўлення жаўтухі, а праз 3 тыдні адбываецца яго нармалізацыя. Пры вірусных гепатытах У і З АЛТ можа непрадказальна павялічвацца, пасля чаго змяншацца да значэнняў нормы. Павышэнне гэтага паказчыка можа назірацца і пры абвастрэнні хранічнага гепатыту, але ў гэтым выпадку перавышэнне нормы адбываецца ў 3 - 5 разоў.
- Калі АЛТ падвышаны ў 2 - 3 разы, то гэта можа гаварыць пра неалкогольным тлушчавай хваробы печані (стеатоз). Пераход паталогіі ў фазу стеатогепатита суправаджаецца значным павелічэннем ўзроўню АЛТ, а таксама павышэннем высокі ўзровень агульнага і прамога білірубіну.
- Пяціразовае павелічэнне колькасці аланинаминотрансферазы ў крыві выяўляецца нярэдка пры цырозе печані, што звязана з інтэнсіўным працэсам замяшчэння пячоначных клетак злучальнай тканінай.
- Часам падвышэнне ўзроўню дадзенага фермента выяўляецца пры метастатическом паразе печані. Пры гэтым чым больш ачаг паразы, тым больш канцэнтрацыя АЛТ ў крыві. Аднак пры першаснай пухліны, напрыклад, пры гепато-целлюлярной карцынома, адхіленні АТЛ ад нормы нязначныя, што часцяком ўскладняе дыягностыку.
- Павышэнне АЛТ да 600 Адз / л з наступным рэзкім зніжэннем з'яўляецца характэрнай прыкметай вострай абструкцыі жоўцевых параток.
Нязначнае перавышэнне нормы можа назірацца пры:
- інфаркце міякарда;
- міякардыце;
- сардэчнай недастатковасці;
- вострым панкрэатыце ;
- шокавым стане;
- алкагольным гепатыце;
- інфекцыйным монануклеёзе;
- миозите;
- вострым лимфобластном лейкозе;
- цяжкім гестоз ў цяжарных (II трыместр) і г.д.
Таксама павышэнне АТЛ можа быць следствам прыёму такіх лекаў, як:
- холестатики;
- аральныя кантрацэптывы;
- эстрогены;
- нікацінавая кіслата;
- сульфаніламіды і інш.