Рэзкае павышэнне паказчыкаў артэрыяльнага ціску (ПЕКЛА) да 220/120 мм. рт. арт. і вышэй называюць гіпертанічным крызам. Ён з'яўляецца неадкладным станам і патрабуе аказання неадкладнай медыцынскай дапамогі. Часцей за ўсё крыз здараецца ў гіпертонікаў - людзей са стабільна завышаных ПЕКЛА.
першая дапамога
Па дынаміцы развіцця сімптомаў крыз класіфікуюць на дзве групы:
- Развіваецца імкліва (за 3 - 4 гадзіны), характарызуецца скокам сісталічнага (верхняга) ціску і вегетатыўнымі сімптомамі: перавазбуждення і панікай, потлівасць, тремором, тахікардыяй, болем у патыліцы, пачырваненнем скурных пакроваў, млоснасцю, дрыжыкамі, мільганнем «мушак» перад вачыма, ціскам у скронях.
- Развіваецца паступова (некалькі дзён) і, як правіла - у гіпертонікаў «са стажам». Адрозніваецца скокам дыясталічнага (ніжняга) ціску. Хворага мучыць галаўны боль, ён адчувае сябе млявым і знясіленая.
Лячэнне гіпертанічнага крызу павінна пачынацца з аказання першай дапамогі:
- Абкласці хворага.
- Забяспечыць эмацыйны, а не толькі фізічны супакой.
- Прыкласці да патылічнай частцы галавы холад для зняцця болю.
- Паставіць на паясніцу і ікры гарчычнікі.
Калі ў аптэчцы маецца гіпотэнзіўным (які зніжае ПЕКЛА) прэпарат, яго варта прыняць неадкладна. У адваротным выпадку чакаюць лекара. Работнікі «хуткай дапамогі» звычайна робяць ін'екцыю і пакідаюць рэкамендацыі па далейшым догляду хворага.
У цяжкіх выпадках гіпертанічны крыз падлягае лячэнню ў стацыянары - гэта дарэчы пры т.зв. ускладненай форме, якой спадарожнічае інсульт, ацёк лёгкіх, субарахноидальное кровазліццё, леважалудачкавай недастатковасці, эклампсия, востры інфаркт міякарда і іншыя неадкладныя стану, могуць быць справакаваны паразай органаў-мішэняў (нырак, сэрца, мозгу) пад дзеяннем высокага ПЕКЛА. Пасля гіпертанічнага крызу, які здарыўся ўпершыню ў жыцці, лячэнне праводзяць у лякарні.
Няўскладненай форма характарызуецца адносна нармальным станам органаў-мішэняў, і тады стандарт сучаснага лячэння гіпертанічнага крызу заключаецца толькі ў зніжэнні ПЕКЛА пероральном прэпаратамі.
Лячэнне ўскладненага гіпертанічнага крызу
Для зніжэння ПЕКЛА пры ускладненым крызе ўжываюць наступныя лекі:
- Клонидин - таблеткі ці кропельніцы;
- Нифедипин - таблеткі пад мову; пры ацёку лёгкіх і сардэчнай недастатковасці прымаюць з асцярожнасцю;
- нитропруссид натрыю - ўводзяць капежна, калі крыз спадарожнічае нырачная недастатковасць , расслойваць анеўрызма аорты, гіпертанічная энцэфалапатыя;
- Каптоприл - таблеткі пад мову (пры стэноз нырачных артэрый можа абцяжарыць нырачны кровазварот);
- Лабеталол - кропельніцы або ўколы; актуальны пры нырачнай недастатковасці і энцэфалапатыі;
- Фентоламин - ўводзіцца нутравенна пры лячэнні гіпертанічнага крызу, што адбыўся на фоне феахрамацытомай;
- Эналапрыл - нутравенныя ўліванні (ўколы) з развядзеннем глюкозай; прэпарат дарэчны пры абвастрэнні ішэмічнай хваробы сэрца, энцэфалапатыі, хранічнай сардэчнай недастатковасці.
Тэрапію праводзяць пад наглядам доктара, хвораму паказаны строгі пасцельны рэжым.
Лячэнне няўскладненага гіпертанічнага крызу
Пры няўскладненай форме прызначаюць пероральном прыёме (праз рот) прэпаратаў для лячэння гіпертанічнага крызу або, калі патрэбен хуткі эфект - нутрацягліцавыя ін'екцыі.
Лепшымі лекамі лічацца Каптоприл, Клофелин (клонидин), Нифедипин.
Памятка! Зніжаць ўзровень ПЕКЛА неабходна плаўна - 10 мм рт. арт. у гадзіну. Калі танометр выдае вялікія лічбы, варта без ваганняў "хуткую". Ці трэба класціся ў бальніцу, вызначае толькі лекар!