ДВС-сіндром

ДВС-сіндром - сіндром дысемініраваная ўнутрысасудзістага згортвання - парушэнне гемастазу, якое характарызуецца зменамі згусальнасці крыві. Якія ўтвараюцца ў выніку микросгустки і агрэгаты клетак крыві з'яўляюцца прычынай збою мікрацыркуляцыі і дыстрафічных змяненняў у органах, якія прыводзяць да развіцця гипокоагуляции, тромбоцітопенія і крывацёку.

Прычыны развіцця ДВС-сіндрому

ДВС-сіндром не з'яўляецца асобным захворваннем і развіваецца на фоне наступных паталагічных станаў:

• сэптычных працэсаў пры родах, медыцынскіх абортах і працяглай катэтэрызацыі буйных сасудаў;
• траўміраванні сасудаў, сасудзістых сценак і парэнхімы ўнутраных органаў пры хірургічным умяшанні або пратэзаванні сасудаў;
• паталогій ў акушэрстве і гінекалогіі, аператыўным родоразрешеніе;
• шокавых станаў, якія ўзніклі ў выніку траўмаў, кардиогенных, гемарагічных і іншых парушэнняў;
• ракавых захворванняў крыві (миеломы, эрытрэміі);
• злаякасных утварэнняў ў тканіны лёгкіх, прадсталёвай і падстраўнікавай залозах;
• аутоіммунных захворваннях (чырвонай ваўчанкі, гломерулонефрытах , гемарагічнага васкулита);
• гемолізу пры апёках;
• таксічных паражэнняў пры трапленні ў крывацёк змяінай атруты;
• працяглага прыёму лекавых прэпаратаў, якія ўзмацняюць згусальнасць крыві і выклікаюць адукацыю трамбацытаў.

Сімптомы ДВС-сіндрому

Клініка ДВС-сіндрому звязаная з захворваннем, які прывёў да дадзенае стан.

Востры ДВС-сіндром выяўляецца шокавым станам, выкліканым парушэннем усіх звёнаў гемастазу.

Пры хранічным ДВС-сіндроме адзначаецца паступовае нарастанне клінічных праяў з прыкметамі:

• гиповолемии (памяншэння аб'ёму крыві ў сасудах);
• дыстрафічных пашкоджанняў органаў;
• парушэнняў метабалічных працэсаў.

На працягу ДВС-сіндрому вылучаюць стадыі:

1. У першай стадыі адбываецца гиперкоагуляция і гиперагреция трамбацытаў.
2. У другой фазе адзначаюцца змены ў згусальнасці крыві (гиперкоагуляция або гипокоагуляция).
3. У трэцяй стадыі кроў зусім перастае згортвацца.
4. У чацвёртай фазе паказчыкі гемастазу альбо нармалізуюцца, альбо ўзнікаюць ўскладненні, якія прыводзяць да смяротнага зыходу.
5. Чацвёртая стадыя лічыцца адрознівальнай.

Дыягностыка ДВС-сіндрому

Часцей за ўсё дыягназ усталёўваецца пры першых прыкметах ДВС-сіндрому. Аднак пры шэрагу захворванняў (напрыклад, пры лейкозе, чырвонай ваўчанцы) дыягностыка абцяжараная. У такіх выпадках праводзіцца лабараторная дыягностыка ДВС-сіндрому, якая ўключае:

• выяўленне паказчыкаў згусальнасці крыві ;
• аналіз крывянага згустку і вызначэнне протромбинового часу;
• выяўленне парушэнняў у тромбоэластограмме;
• паракоагуляционные тэсты.

Лячэнне і прафілактыка ДВС-сіндрому

Лячэнне ДВС-сіндрому, як правіла, праводзіцца ў рэанімацыйным аддзяленні і накіравана на ліквідацыю ўтварыліся тромбаў, прадухіленне адукацыі новых, а таксама на аднаўленне кровазвароту і ўрэгуляванне гемастазу. Акрамя таго, праводзіцца інтэнсіўная тэрапія для вывядзення хворага з шокавага стану, Антыбактэрыйная або іншая этиотропная тэрапія дазваляе супрацьстаяць якая дзівіць арганізм інфекцыі. Пацыенту можа быць прызначаная антикоагулянтная, дезагрегантная, фибринолитическая і замяшчальная тэрапія.

Пры хранічным ДВС-сіндроме, напрыклад, у хворых з нырачнай недастатковасцю, эфектыўным лічыцца метад плазмофореза. Ён заключаецца ў тым, што ў пацыента робіцца плот 600 мл плазмы, якая замяшчаецца прэпаратамі свежамарожанай плазмы. метад накіраваны на выдаленне з арганізма часткі бялковых і імунных комплексаў, а таксама актываваных фактараў згортвання.

Прафілактыка ДВС-сіндрому ў першую чаргу накіравана на ўстараненне прычын, якія спрыяюць яго развіццю. У ліку прафілактычных мер:

• хірургічнае ўмяшанне, праведзенае найменш травматічным метадам;
• паўнавартаснае лячэнне пухлін;
• прадухіленне укусаў змей і цяжкіх атручванняў;
• ўключэнне антыкаагулянтаў ў тэрапію інфекцыйных захворванняў і інш.