Згусальнасць крыві - гэта найважнейшая здольнасць арганізма спыняць крывацёку, калі сценкі сасудаў пашкоджаны, і рассмоктванне тромбаў, калі ў іх ужо няма неабходнасці. Паняцце згусальнасці крыві непарыўна звязана з сістэмай гамеастазу, функцыя якой - захаваць кроў. Гамеастаз мае два механізму:
- Першасны - сасудзістай-тромбоцітарные. Пры ім трамбацыты склейваюцца і ўтвараюць так званы «белы тромб», у якім пераважаюць трамбацыты.
- Другасны - коагуляционный (ён жа - згортванне крыві). Пры ім ствараецца шчыльная закаркаванне пашкоджанага ўчастка фібрынавая згусткам, які таксама называюць «чырвоны тромб». Такую назву ён атрымаў з-за таго, што фібрынавая сетка ў асноўным складаецца з эритроциотов.
Такім чынам, працэс згортвання крыві досыць складзены і яго роля ў арганізме вельмі значная. Любыя паталогіі, звязаныя са згусальнасцю крыві, могуць сведчыць пра хваробы і прыводзіць да іх. Таксама варта ўдакладніць, што завяршальным этап гамеастазу - фибринолиз, пры якім згустак крыві руйнуецца, калі пасудзіна аднавіўся, і неабходнасць у фібрынавая згусткі знікла.
Паказчыкі да правядзення аналізу на згусальнасць крыві
Аналіз на згусальнасць крыві таксама называецца коагулораммой. Каб здаць аналіз крыві на згусальнасць, для гэтага трэба вызначыцца з паказаннем. Пры шэрагу захворванняў згусальнасць крыві можа парушацца, і іх наяўнасць з'яўляецца падставай для праверкі здольнасці згусальнасці:
- аутоіммунные захворвання;
- парушэнне функцыі печані;
- сардэчна паталогіі;
- варыкознае пашырэнне вен;
- цукровы дыябет ;
- гемохроматоз .
Таксама аналіз на згусальнасць неабходны пры пэўных станах:
- цяжарнасць;
- пасляаперацыйны або перадаперацыйнай перыяд;
- кантроль пры лячэнні антыкаагулянтамі;
- пры падазрэнні працяглай прыпынку крыві неабходная праверка на згусальнасць.
Расшыфроўка аналізу крыві на згусальнасць
Перш чым казаць пра норме аналізу на згусальнасць крыві, варта ўдакладніць, што ў кожнай лабараторыі гэтыя паказчыкі могуць нязначна адрознівацца, і таму заключнае слова за які лечыць лекарам. Таксама трэба разумець, што нормы Коагулограмма адрозніваюцца падчас цяжарнасці ў залежнасці ад трыместра.
Такім чынам, агульны аналіз крыві на згусальнасць змяшчае 8 нормаў, па якім даюць ацэнку згусальнасці крыві:
- Аналіз крыві на час згусальнасці. Норму часу згусальнасці складаюць 5-10 хвілін (для вянознай крыві, а для капілярнай - 2 хвіліны). Павелічэнне параметру сведчыць аб нізкай згусальнасці, а памяншэнне аб залішняй згусальнасці.
- АЧТВ - гэта Актываваць частковае тромбопластиновое час. Норма - ад 24 да 35 секунд. Павелічэнне часу кажа аб дрэннай здольнасці згортвання, а памяншэнне часу пра гиперкоагуляции.
- Протромбиновый індэкс - протромбиновое час, якое счытваецца для ацэнкі вонкавага шляху згортвання. Норму складаюць ад 80 да 120%. Памяншэнне паказчыка гаворыць пра гиперкоагуляции, а павелічэнне аб паніжанай функцыі згортвання крыві.
- Фібрынаген - бялок плазмы. У норме паказчык складае ад 5,9 да 11,7 мкмоль / л. Ён можа павышацца пры запаленні, цяжарнасці, апёках і інфаркце. Паніжэнне можа казаць аб ДВС-сіндроме або захворваннях печані.
- Тромбиновое час - ацэнка канчатковай стадыі згортвання. У норме гэты паказчык складае ад 11 да 17,8 секунд. Пры дэфіцыце фібрынаген, гипербилирубинемии або лячэнні гепарыну можа назірацца павелічэнне, а памяншэнне часу - пры вялікай колькасці фібрынаген ў крыві ці ж пры ДВС-сіндроме.
- Час рекальцификации плазмы - норма - ад 60 да 120 секунд.
- Талерантнасць плазмы да гепарыну. У цяперашні час гэты тэст не заўсёды выкарыстоўваюць. Норма - ад 3 да 11 хвілін.
- Ретракція крывянага згустку. У норме параметр складае ад 44 да 65%.
Як праводзіцца аналіз на згусальнасць крыві?
Аналіз на згусальнасць крыві часцяком праводзіцца инвитро, але, напрыклад, пры ацэнцы згусальнасці суцэльнай крыві - тромбоэластографии магчыма вымярэнне, набліжанага да ўмовамі инвиво.
Каб зрабіць агульны аналіз крыві на згусальнасць, за 8 гадзін да правядзення не варта прымаць ежу. Кроў для аналізу бярэцца з вены для ацэнкі вянознай крыві. Для ацэнкі здольнасці згусальнасці капілярнай крыві і трамбацытаў досыць аналізаваць кроў з пальца.