Сярод радыкальных метадаў тэрапіі язвы, анкалагічных хвароб, паліпаў, а часам - цяжкіх стадый атлусцення, асаблівай увагі заслугоўвае рэзекцыя страўніка. Гэтая аперацыя прадугледжвае выдаленне даволі вялікага ўчастка органа з наступным аднаўленнем стрававальнага гасцінца з дапамогай накладання анастамоза.
Дыстальная і праксімальная рэзекцыя страўніка
Разгляданыя тыпы хірургічных умяшанняў адрозніваюцца па памеры адсякаецца часткі органа. Так, дыстальная рэзекцыя мяркуе выдаленне 66-75% ніжніх аддзелаў. Падчас жа праксімальнай аперацыі адбываецца сячэнне верхняй часткі страўніка, уключаючы кард.
Іншыя разнавіднасці хірургічнай маніпуляцыі:
- антральны;
- субтотальная;
- колцападобных сегментарна.
Яны з'яўляюцца падвіда ўжо апісаных тыпаў і прызначаны для лячэння пептычнай язвы, карцынома, рака страўніка , метастазаў.
Варта адзначыць, што папулярныя ў наш час лапараскапічныя аперацыі не падыходзяць для апісваных выпадкаў. Гэта малаінвазіўныя ўмяшання не дазваляе атрымаць максімальна дакладную ацэнку шырокасці здзіўленай тканіны. Такім чынам, лапараскапічная рэзекцыя страўніка альбо не ўжываецца, альбо прызначаецца вельмі рэдка, як правіла, на першасных стадыях пухліны без росту метастазаў.
Наступствы і ўскладненні пасля рэзекцыі страўніка
Як і любая хірургічная аперацыя, дадзеная методыка звязана з рызыкай развіцця негатыўных сімптомаў. У цэлым іх сукупнасць называецца пострезекционным сіндромам, найбольш частыя праявы - гэта анастамозамі і дэмпінг-сіндром пасля рэзекцыі страўніка, часам узнікае «заганны круг».
У першым выпадку назіраецца моцнае запаленне кішачна-страўнікавага анастамоза. Далейшы прагрэс паталогіі суправаджаецца яго звужэннем, парушэннем эвакуацыі змесціва органаў. Сярод распаўсюджаных сімптомаў - ваніты, млоснасць, навала ў страўніку вадкасці і газаў, інфільтрата.
Пры дэмпінг-сіндроме з'яўляюцца такія прыкметы:
- дыярэя;
- ваніты;
- слабасць, хуткая стамляльнасць;
- галаўны боль;
- непрытомныя станы і галавакружэнні;
- пачашчэнне сэрцабіцця.
Гэты працэс суправаджаецца парушэннем рэфлексаў органа, хуткай эвакуацыяй ежы.
Так званы «заганны круг» характарызуецца праходжаннем змесціва страўніка пераважна праз брамнік. З-за перапаўнення кішкі яно зноў кінулі ў праапераваць орган і правакуе клінічныя праявы:
- дыспенсія ;
- знясіленне;
- адсутнасць апетыту;
- інтэнсіўная ваніты толькі што з'едзенай ежай.
Рэабілітацыя пасля рэзекцыі страўніка
Першы час пасля аперацыі рэкамендаваны пасцельны рэжым або мінімальная фізічная актыўнасць, пакуль швы досыць зацягнуцца.
У далейшым хвораму варта строга прытрымлівацца спецыяльнай дыеты, якая заключаецца спачатку ў тэрапеўтычным галаданні (2-4 дня), затым - атрыманні пажыўных рэчываў з дапамогай інфузорыя і праз зонд. Пры добрым аднаўленні распрацоўваецца лячэбны рацыён, асноўныя прынцыпы:
- Абмежаванне солі.
- Прыём лёгказасваяльных страў (слізістыя супы, пюрэ, узвары, яйкі ўсмятку).
Пры гэтым важна абсалютна ўсю ежу апрацоўваць тэрмічнаму, пажадана адварваць або рыхтаваць на пару, а таксама старанна пераціраць, нават гародніна і садавіна.
Пасля 10-14 дзён падобнай дыеты рэкамендуецца пашырыць рацыён:
- нятлустае мяса з высокім утрыманнем жывёльнага бялку, рыба;
- збожжавыя, кашы.
Важна абмежаваць спажыванне вугляводаў у выглядзе белай мукі і выпечных вырабаў з яе, цукроў. Строга забароненыя:
- любыя салення;
- вэнджаніна;
- кансервацыя;
- тоўстыя стравы.
Поўнае аднаўленне пры няўхільным выкананні пералічаных правілаў адбываецца на працягу 2-5 гадоў.