Сучасныя людзі маюць аддаленае ўяўленне пра радыяцыю і яе наступствах, таму што апошняя маштабная катастрофа адбылася больш за 30 гадоў таму. Іянізавальнае выпраменьванне нябачна, але здольнае выклікаць небяспечныя і незваротныя змены ў чалавечым арганізме. У вялікіх, аднаразова атрыманых, дозах яно абсалютна смяротна.
Што такое прамянёвая хвароба?
Пад паказаным тэрмінам маецца на ўвазе паталагічнае стан, справакаванае уздзеяннем любога выгляду радыяцыі. Яно суправаджаецца сімптомамі, якія залежаць ад некалькіх фактараў:
- выгляд іанізуючага выпраменьвання;
- атрыманая доза;
- хуткасць, з якой радыёактыўнае апрамяненне паступае ў арганізм;
- лакалізацыя крыніцы;
- размеркаванне дозы ў целе чалавека.
Вострая прамянёвая хвароба
Такое працягу паталогіі ўзнікае ў выніку раўнамернага ўздзеяння вялікай колькасці радыяцыі. Вострая прамянёвая хвароба развіваецца пры дозах апраменьвання, якія перавышаюць 100 рады (1 Гр). Гэты аб'ём радыеактыўных часціц павінен быць атрыманы аднакратна, на працягу кароткага прамежку часу. Прамянёвая хвароба дадзенай формы адразу выклікае прыкметныя клінічныя праявы. Пры дозах больш за 10 Гр чалавек памірае пасля непрацяглых пакут.
Хранічная прамянёвая хвароба
Разгляданы тып праблемы ўяўляе сабой складаны клінічны сіндром. Хранічная плынь захворвання назіраецца, калі дозы радыеактыўнага апраменьвання невысокія, складаюць 10-50 рады ў суткі на працягу доўгага часу. Спецыфічныя прыкметы паталогіі з'яўляюцца, калі сумарная колькасць іянізацыі дасягае 70-100 рады (0,7-1 Гр). Цяжкасць своечасовай дыягностыкі і наступнага лячэння заключаецца ў інтэнсіўных працэсах клеткавага абнаўлення. Пашкоджаныя тканіны аднаўляюцца, і сімптомы доўга застаюцца незаўважнымі.
Прычыны з'яўлення прамянёвай хваробы
Характэрныя прыкметы апісванай паталогіі ўзнікаюць пад дзеяннем:
- рэнтгенаўскага выпраменьвання;
- іёнаў, уключаючы альфа і бэта;
- гама-прамянёў;
- нейтронаў;
- пратонаў;
- мюонов і іншых элементарных часціц.
Прычыны прамянёвай хваробы ў вострай форме:
- тэхнагенныя катастрофы ў сферы атамнай энергетыкі;
- выкарыстанне татальнага апрамянення ў анкалогіі, гематалогіі, рэўматалогіі;
- ўжыванне ядзернай зброі.
Прамянёвая хвароба з хранічнай плынню развіваецца на фоне:
- частых рэнтгеналагічных або радыенуклідных даследаванняў у медыцыне;
- прафесійнай дзейнасці, звязанай з іянізавальным выпраменьваннем;
- ўжывання заражанай ежы і вады;
- пражывання ў радыёактыўнай мясцовасці.
Формы прамянёвай хваробы
Віды прадстаўленай паталогіі класіфікуюцца асобна для вострага і хранічнага характару захворвання. У першым выпадку адрозніваюць наступныя формы:
- Костномозгового. Адпавядае дозе радыяцыі ў 1-6 Гр. Гэта адзіны тып паталогіі, які мае ступені цяжкасці і перыяды прагрэсавання.
- Пераходная. Развіваецца пасля ўздзеяння іанізуючага выпраменьвання ў дозе 6-10 Гр. Небяспечнае стан, часам якая заканчвалася смяротным зыходам.
- Кішачная. Узнікае пры схільнасці радыяцыі 10-20 Гр. Спецыфічныя прыкметы назіраюцца ў першыя хвіліны паразы, смяротны зыход надыходзіць праз 8-16 дзён з-за поўнай страты кішачнага эпітэлія.
- Судзінкавая. Іншая назва - токсемическая форма вострай прамянёвай хваробы, адпавядае дозе іянізацыі 20-80 Гр. Смерць наступае праз 4-7 сутак на фоне цяжкіх гемадынамічнымі парушэнняў.
- Цэрэбральны (вокамгненная, вострая). Клінічная карціна суправаджаецца стратай прытомнасці і рэзкім падзеннем артэрыяльнага ціску пасля ўздзеяння радыяцыі 80-120 Гр. Смяротны зыход назіраецца ў першыя 3 дні, часам чалавек памірае на працягу некалькіх гадзін.
- Смерць пад промнем. Пры дозах больш за 120 Гр жывы арганізм гіне маментальна.
Прамянёвая хранічная хвароба дзеліцца на 3 выгляду:
- Асноўнай. Знешняе раўнамернае ўздзеянне радыяцыі на працягу доўгага часу.
- Неаднародны. Ўключае і вонкавае, і ўнутранае апраменьванне з выбарчым уплывам на пэўныя органы і тканіны.
- Спалучаюцца. Нераўнамерная схільнасць радыяцыі (мясцовай і сістэмнай) з агульным уздзеяннем на ўвесь арганізм.
Ступені прамянёвай хваробы
Цяжар разгляданага парушэнні ацэньваецца ў адпаведнасці з колькасцю атрыманай радыяцыі. Ступені праявы прамянёвай хваробы:
- лёгкая - 1-2 Гр;
- сярэднецяжкая - 2-4 Гр;
- цяжкая - 4-6 Гр;
- вельмі цяжкая - больш за 6 Гр.
Прамянёвая хвароба - сімптомы
Клінічная карціна паталогіі залежыць ад яе формы і ступені паразы ўнутраных органаў і тканак. Агульныя прыкметы прамянёвай хваробы на лёгкай стадыі:
- слабасць;
- млоснасць;
- галаўныя болі;
- выражаны румянец;
- дрымотнасць;
- стамляльнасць;
- адчуванне сухасці, горычы ў роце .
Сімптомы радыеактыўнага апраменьвання больш цяжкіх ступеняў:
- ваніты;
- ліхаманка;
- дыярэя;
- выяўленае пачырваненне скуры;
- непрытомнасці;
- моцная галаўны боль;
- гіпатанія;
- невыразнасць пульса;
- брадыкардыя ;
- парушэнне каардынацыі;
- сутаргавыя паторгванні канечнасцяў;
- адсутнасць апетыту;
- сверб;
- непраходнасць кішачніка ;
- крывацёку;
- адукацыя язваў на слізістых абалонках;
- страта валасоў;
- станчэнне, ломкасць пазногцяў;
- парушэння працы палавых органаў;
- болі ў вобласці сэрца ;
- інфекцыі дыхальных шляхоў;
- дрыгаценне пальцаў;
- знікненне сухажыльныя рэфлексаў;
- зніжэнне тонусу цягліц;
- ўнутраныя кровазліцці;
- пагаршэнне вышэйшай мазгавой дзейнасці;
- гепатыт і іншыя.
Перыяды прамянёвай хваробы
Вострае паражэнне радыяцыяй працякае ў 4 этапы. Кожны перыяд залежыць ад стадыі прамянёвай хваробы і яе цяжару:
- Першасная рэакцыя. Пачатковы этап доўжыцца 1-5 сутак, яго працягласць разлічваецца ў залежнасці ад атрыманай дозы апрамянення - колькасць у Гр + 1. Асноўным сімптомам першаснай рэакцыі лічыцца вострая інтаксікацыя арганізма , якая ўключае 5 базавых прыкмет - галаўны боль, слабасць, ваніты, пачырваненне і тэмпературу цела .
- Ўяўнае дабрабыт. Фаза «хадзячага трупа» характарызуецца адсутнасцю спецыфічнай клінічнай карціны. Хворы думае, што прамянёвая хвароба адступіла, але паталагічныя змены ў арганізме прагрэсуюць. Дыягнаставаць захворванне можна толькі па парушэннях складу крыві.
- Разгар. На дадзенай стадыі назіраецца большасць пералічаных вышэй сімптомаў. Іх выяўленасць залежыць ад цяжару паразы і атрыманай дозы іянізавальнага выпраменьвання.
- Аднаўленне. Пры дапушчальнай колькасці радыяцыі, сумяшчальным з жыццём, і адэкватнай тэрапіяй, пачынаецца выздараўленне. Усе органы і сістэмы паступова вяртаюцца да нармальнага функцыянавання.
Прамянёвая хвароба - лячэнне
Тэрапія распрацоўваецца пасля вынікаў абследавання пацярпелага чалавека. Эфектыўнае лячэнне прамянёвай хваробы залежыць ад ступені паразы і цяжару паталогіі. Пры атрыманні невялікіх доз радыяцыі яно зводзіцца да купіравання сімптомаў атручвання і ачышчэнню арганізма ад таксінаў. У цяжкіх выпадках неабходна асаблівая тэрапія, накіраваная на карэкцыю усіх паўстаўшых парушэнняў.
Прамянёвая хвароба - першая медыцынская дапамога
Калі чалавек патрапіў пад уздзеянне радыяцыі, варта неадкладна выклікаць брыгаду спецыялістаў. Да іх прыезду трэба выканаць некаторыя маніпуляцыі.
Вострая прамянёвая хвароба - першая дапамога:
- Цалкам распрануць пацярпелага (адзенне потым утылізуецца).
- Старанна вымыць цела пад душам.
- Добра прополоснуть вочы, ротавую і насавую паражніну содавым растворам.
- Прамыць страўнік і кішачнік.
- Даць процірвотным сродак (Метоклопрамид або любы аналаг).
Вострая прамянёвая хвароба - лячэнне
Пры паступленні ў стацыянар клінікі чалавек змяшчаецца ў стэрыльную палату (бокс) для папярэджання інфікавання і іншых ускладненняў апісванай паталогіі. Прамянёвая хвароба патрабуе прымянення наступнай тэрапеўтычнай схемы:
- Спыненне ваніт. Прызначаюцца Ондансетрон, Метоклопрамид, нейралептык Хлорпромазин. Пры наяўнасці язвы лепш падыдзе гидротартрат платіфіллін або сульфат атрапіну.
- Дезінтоксікацію. Выкарыстоўваюцца кропельніцы з фізіялагічным і глюкозным растворам, прэпаратамі декстрана.
- Замяшчальная тэрапія. Цяжкая прамянёвая хвароба мяркуе парэнтэральных харчаванне. Для гэтага ўжываюцца тлушчавыя эмульсіі і растворы з высокім утрыманнем мікраэлементаў, амінакіслот і вітамінаў - Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол і іншыя.
- Аднаўленне складу крыві. Каб паскорыць фарміраванне гранулоцітов і павялічыць іх канцэнтрацыю ў арганізме нутравенна ўводзіцца Филграстим. Большасці пацыентаў з прамянёвай хваробай дадаткова паказана штодзённае пераліванне донарскай крыві.
- Лячэнне і прафілактыка інфекцый. Неабходныя моцныя антыбіётыкі з шырокім спектрам дзеяння - Метиллицин, Цепорин, Канамицин і аналагі. Павысіць іх эфектыўнасць дапамагаюць прэпараты біялагічнай тыпу, напрыклад, гіперімунную, антистафилококковая плазма.
- Падаўленне актыўнасці кішачнай мікрафлоры і грыбкоў. У дадзеным выпадку таксама прызначаюцца антыбіётыкі - неоміцін, гентаміцін, Ристомицин. Для прадухілення кандыдозу выкарыстоўваецца ністатін, Амфотерицин В.
- Тэрапія вірусаў. У якасці прэвентыўнага лячэння рэкамендуецца ацікловір.
- Барацьба з крывацёкамі. Паляпшэнне згусальнасці крыві і ўмацаванне сасудзістых сценак забяспечваюць стэроідныя гармоны, діцінон, Рутын, фибриногеновый бялок, прэпарат Е-АКК.
- Аднаўленне мікрацыркуляцыі і прадухіленне адукацыі тромбаў. Выкарыстоўваюцца гепарын - Надропарин, Эноксапарин і сінонімы.
- Купіраванне запаленчых працэсаў. Максімальна хуткі эфект вырабляе Преднізолон ў невялікіх дозах.
- Прафілактыка калапсу. Паказаны сардэчныя глікозіды , Никетамид, Фенилэфрин, Сульфокамфокаин.
- Паляпшэнне нейроэндокринных рэгуляцый. Нутравенна ўводзіцца новакаін, дадаткова прымяняюцца вітаміны групы В, глюконат кальцыя.
- Антысептычная апрацоўка язваў на слізістых абалонках. Рэкамендуюцца паласкання содавым або новокаиновым растворам, фурацыліна, перакісам вадароду, эмульсіяй пропалісу і аналагічнымі сродкамі.
- Мясцовая тэрапія здзіўленай скуры. На абпаленыя ўчасткі накладваюцца мокрыя павязкі з Риванолом, Линолом, фурацыліна.
- Сімптаматычнае лячэнне. У залежнасці ад наяўных прыкмет хворым прызначаюцца седатыўные, анцігістамінные і абязбольвальныя сродкі, транквілізатары.
Хранічная прамянёвая хвароба - лячэнне
Галоўным аспектам тэрапіі ў разгляданай сітуацыі з'яўляецца спыненне кантактаў з радыяцыяй. Пры лёгкай ступені паразы рэкамендуецца:
- вітамінізаванай дыета;
- лячэбная фізкультура;
- натуральныя стымулятары нервовай сістэмы (лімоннік, жэньшэнь і іншыя);
- прэпараты брому з кафеінам;
- вітаміны групы В;
- па сведчаннях - транквілізатары.
Метады, як лечаць прамянёвую хваробу хранічнага плыні ў цяжкай стадыі, ідэнтычныя спосабам тэрапіі вострай формы паталогіі. Інтэнсіўнасць медыцынскіх уздзеянняў залежыць ад:
- ступені радыеактыўнага паражэння;
- выяўленасці спецыфічных прыкмет;
- наяўнасці ускладненняў.
Наступствы прамянёвай хваробы
Характар незваротных пашкоджанняў адпавядае ўвазе клетак, якія падвергліся іянізацыі, і атрыманай дозе. Наступствы радыеактыўнага апраменьвання:
- скарачэнне працягласці жыцця;
- катаракта;
- злаякасныя пухліны;
- генныя мутацыі (перадаюцца па спадчыне);
- змены рэпрадуктыўнай сістэмы;
- склероз сасудаў і тканак;
- паталогіі імунітэту і іншыя.
Прамянёвая хвароба - прафілактыка
Папярэдзіць развіццё прадстаўленай паталогіі дапамагаюць прэвентыўныя меры. Прафілактыка прамянёвай хваробы:
- экранаванне участкаў, якія падвяргаюцца радыяцыі;
- выкананне правіл аховы працы;
- прыём радиопротекторов, вітаміна З, В6 і Р;
- выкарыстанне гарманальных анаболікаў.