Ацёк лёгкіх - сімптомы

Ацёк лёгкіх - гэта цяжкае паталагічнае стан, пры якім у прасторах лёгачнай тканіны і альвеолах за межамі лёгачных крывяносных сасудаў назапашваецца вадкасць, што прыводзіць да парушэння функцыі лёгкіх. Ён надыходзіць, калі замест паветра лёгкія пачынаюць напаўняцца серознай вадкасцю, якая прасочваецца з сасудаў. Гэта можа быць звязана з празмерным ціскам у крывяносных сасудах, недахопам бялку ў крыві альбо няздольнасці ўтрымліваць вадкасць у плазме.

Прыкметы сардэчнай астмы і ацёку лёгкіх

Важнае значэнне мае правільнасць адрозненні сімптомаў міжтканкавага ацёку лёгкіх і альвеалярнага ацёку лёгкіх, якія вылучаюцца як дзве стадыі паталагічнага працэсу.

Пры міжтканкавай ацёку лёгкіх, якому адпавядаюць сімптомы сардэчнай астмы, адбываецца пранікненне вадкасці ва ўсе тканіны лёгкіх. Гэта значна пагаршае ўмовы абмену кіслародам і вуглекіслатой паміж паветрам альвеол і крывёй, выклікае павышэнне лёгачнага, судзінкавага і бранхіяльнага супраціву. Прыступ сардэчнай астмы (міжтканкавага ацёку лёгкіх) узнікае часцей за ўсё ноччу або ў свежым ранішнім час. Хворы прачынаецца ад пачуцця недахопу паветра, прымае вымушанае сядзячае становішча, узбуджаны, адчувае страх. З'яўляецца дыхавіца, приступообразный кашаль, цыяноз вуснаў і пазногцяў, астуджэнне канечнасцяў, павышэнне артэрыяльнага ціску, тахікардыя. Працягласць такога прыступу складае ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.

Наступнае развіццё працэсу, звязанае з прасочванне вадкасці ў паражніну альвеол, прыводзіць да альвеалярнага ацёку лёгкіх. Вадкасць пачынае разбураць ахоўнае рэчыва, якое высцілае альвеолы ​​знутры, з прычыны чаго альвеолы ​​зліпаюцца, затапляюцца азызлай вадкасцю. У гэтай стадыі утвараецца ўстойлівая бялковая пена, якая пачынае перакрываць прасвет бронх, што прыводзіць да паніжэння ўтрымання кіслароду ў крыві і гіпаксіі. Альвеалярны ацёк лёгкіх характарызуецца рэзкай дыхальнай недастатковасцю, назіраецца самая моцная дыхавіца з выразнымі хрыпамі, цыяноз, вільготнасць скуры. На вуснах выступае пена з ружаватым адценнем з-за прысутнасці элементаў крыві. Часцяком свядомасць хворых зблытаеш, можа наступіць кома.

Формы ацёку лёгкіх

У залежнасці ад прычын і паходжання вылучаюць кардиогенный і некардиогенный ацёк лёгкіх.

Кардиогенный ацёк лёгкіх узнікае пры хваробах сэрца і, як правіла, мае востры характар. Ён можа быць праявай леважалудачкавай сардэчнай недастатковасці пры інфаркце міякарда, кардыяміяпатыі, мітральны недастатковасці, аартальнага заганах сэрца, а таксама мітральнага стэнозе і іншых захворваннях. У гэтым выпадку павышаную гідрастатычны ціск у лёгачных капілярах ўзнікае з прычыны павышэння ціску ў лёгачнай вене, што выклікае ацёк.

Некардиогенный ацёк лёгкіх выклікаецца павышэннем сасудзістай пранікальнасці лёгкіх, што прыводзіць да пранікнення вадкасці ў лёгачнае прастору. Ён можа быць звязаны з іншымі клінічнымі станамі: пнеўманія, сэпсіс, аспірацыя страўнікавага змесціва і інш.

Адрозніваюць таксама таксічны ацёк лёгкіх, абумоўлены дзеяннем таксічных рэчываў на тканіну лёгкіх. Часцей за ўсё гэта стан выклікаецца атручваннем вокісламі азоту. У плыні працэсу вылучаюць некалькі стадый: рэфлекторную, стадыю схаваных з'яў, клінічную і зваротнага развіцця. На пачатковай стадыі ўзнікае рэфлекторная рэакцыя пад дзеяннем рэчывы: раздражненне слізістых, кашаль, рэзь у вачах. Далей сімптомы знікаюць, надыходзіць прыхаваная фаза, якая доўжыцца ад двух гадзін да сутак. Затым выяўляюцца такія прыкметы, як пачашчэнне дыхання, мокры кашаль з хрыпамі, цыяноз, тахікардыя. У лёгкіх выпадках і пры своечасовым лячэнні на трэція суткі пасля атручвання стан нармалізуецца.