Пры паразе арганізма бактэрыямі і вірусамі гэтыя мікраарганізмы вылучаюць вялізную колькасць атрутных рэчываў, якія выклікаюць інфекцыйна-сэптычных шок. Ён характарызуецца рэзкім падзеннем артэрыяльнага ціску з-за парушэнні току крыві па сасудах. У многіх выпадках дадзены стан багата смяротным зыходам, асабліва пры адсутнасці экстранных медыцынскіх мерапрыемстваў.
Прычыны інфекцыйна-таксічнага шоку
Як правіла, разгляданы сіндром правакуецца атрутнымі злучэннямі бялковай прыроды, таму што яны маюць буйныя памеры, а значыць, і вялікую паверхню, на якой размяшчаюцца малекулы антыгенаў.
Самыя моцныя таксіны з бялковай асновай вылучаюць кокковой бактэрыі, у прыватнасці - стрэптакокі (бэта-гемолизирующий) і стафілакокі (залацісты). Таму распаўсюджанымі прычынамі інфекцыйна-таксічнага шоку з'яўляюцца:
- апёкі, інфікаваныя раны;
- ветраная воспа;
- брушны тыф;
- паратонзиллярный абсцэс ;
- трахеіт;
- СНІД і ВІЧ;
- послеродовой сэпсіс;
- выкарыстанне гігіенічных тампонаў;
- закрытыя раны;
- інфекцыі пасля хірургічных аперацый;
- сінусіт;
- вірус грыпу тыпу А;
- ўжыванне наркотыкаў пасродкам іх ўнутрывеннага ўвядзення;
- аллергичекий кантактны дэрматыт;
- танзіліт;
- пнеўманія;
- эндакардыт.
Стадыі і сімптомы інфекцыйна-таксічнага шоку
Вылучаецца 3 ступені апісванага стану, для кожнага з якіх характэрны адпаведныя клінічныя праявы:
- Кампенсаваць шок (1 стадыя). Суправаджаецца нервовым узбуджэннем, цяжкім агульным станам пацярпелага, рухальным турботай, акроцианозом, гіперстэзіі, бледнасцю скурнага покрыва, зніжэннем аб'ёму вылучаемай мачы (у суткі). Таксама адзначаецца тахікардыя, дыхавіца ўмеранай ступені.
- Субкомпенсированный шок (2 стадыя). Назіраецца універсальны цыяноз, гіпатэрмія, ўзбуджэнне, якое змяняецца заторможенностью цэнтральнай нервовай сістэмы, блякласці скуры, тахікардыя, олигурия, гипокалиемия, ацыдоз і кіслароднае галаданне. Дадаткова ўзнікае гіпатанія, сіндром ДВС і глухость сардэчных тонаў.
- Декомпенсированный шок (3 стадыя). З'яўляецца самай цяжкай формай паталогіі. Характарызуецца выяўленым цыяноз, рэзкім падзеннем артэрыяльнага ціску, гіпатэрміі, парушэннем свядомасці, незваротнымі зменамі ва ўнутраных органах, анурыі. Далей назіраецца ніткападобны пульс і відавочна выяўлены метабалічны декомпенсированный ацыдоз.
Таксама існуе агульны набор сімптомаў:
- ліхаманка;
- сып на скуры, падобная на сонечны апёк;
- павышэнне тэмпературы цела да адзнакі 38,9-39,2 градусаў;
- ступар.
Калі не аказаць своечасовую дапамогу, пасля декомпенсированной стадыі шоку надыходзіць кома і павышаецца верагоднасць смяротнага зыходу.
Першая неадкладная дапамога пры інфекцыйна-таксічным шоку
Да прыезду медыцынскай брыгады варта распачаць наступныя меры:
- Падкласці пад ногі грэлку або бутэльку з гарачай вадой. Атуліць пацярпелага цёплай коўдрай.
- Расшпіліць або наогул зняць адзенне, якая перашкаджае нармальнаму дыханню.
- Адкрыць вокны, каб у хворага быў доступ да свежым паветры.
Лекары хуткай дапамогі адразу усталёўваюць вянозны і мачавы катетер, а таксама маску з падачай увлажненного кіслароду. Пры неабходнасці выконваецца экстранае ўвядзенне глюкакартыкастэроідныя гармонаў (Преднізолон, допаміна).
Лячэнне інфекцыйна-таксічнага шоку
Па прыбыцці ў лякарню пацярпелага пераводзяць у рэанімацыю або аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі. Лячэнне ажыццяўляецца з дапамогай
- амінагліказіды і цефалоспорины ;
- эуфиллин;
- строфантин;
- лазикс;
- контрікал;
- добутамин;
- кокарбоксілаза;
- нефракционные гепарын;
- растворы реополіглюкін, хларыду натрыю, альбуміна, інсуліну з глюкозай.