Сёння захворванні нырак і мочавыдзяляльнай шляхоў з'яўляюцца досыць распаўсюджанымі. Пры гэтым далёка не заўсёды паталагічныя працэсы даюць аб сабе ведаць на ранніх стадыях, таму важнае значэнне надаецца высокоинформативным дыягнастычным методыкам даследаванні. Адной з такіх методык з'яўляецца экскреторная ураграфія.
Сутнасць і разнавіднасці экскреторной ураграфія
Для дыягностыкі ўралагічных захворванняў можа прымяняцца аглядная і экскреторная ураграфія. Аглядная ураграфія фактычна ўяўляе сабой рэнтген-здымак вобласці цела на ўзроўні размяшчэння нырак. Гэты метад не вельмі інфарматыўны і можа толькі даць агульнае ўяўленне пра размяшчэнне нырак і прысутнасці ў іх буйных конкрементов.
Больш падрабязную інфармацыю падае метад экскреторной ураграфія, які таксама праводзіцца з прымяненнем рэнтгенаўскіх прамянёў, аднак пры гэтым пацыенту папярэдне ўводзіцца нутравенна рентгентконтрастный прэпарат. У якасці такіх прэпаратаў выкарыстоўваюць йодсодержащие растворы:
- Урографин;
- Ультравист;
- Уротраст і інш.
Дадзенае даследаванне дазваляе візуалізаваць і вызначыць:
- месца размяшчэння, контуры, структуру нырак, лаханкі, мачаточніка, мачавой бурбалкі;
- хуткасць напаўнення мачавой бурбалкі і лаханкі вадкасцю;
- лакалізацыю наватвораў, іншародных тэл, паразітаў, конкрементов;
- дывертыкулы мочэвыводзяшчіх шляхоў, ўчасткі звужэння і пашырэння прасвету мачаточнікаў;
- структурныя змены мочавыдзяляльнай шляхоў і пр.
Вылучаюць некалькі разнавіднасцяў экскреторной ураграфія:
- Ортостатическая - праводзіцца ў вертыкальным становішчы хворага, часцяком для вызначэння ступені рухомасці нырак.
- Компрессіонные - выконваецца з выкарыстаннем спецыяльнага прыстасавання для здушэння мачаточнікаў праз пярэднюю брушную сценку, чым дасягаецца стаз мачы ў верхніх мачавых шляхах і паляпшэнне кантраснасці малюнка.
- Інфузійных - праводзіцца з кропельным увядзеннем вялікай дозы рентгеноконтрастное рэчывы, але ў малой канцэнтрацыі.
Паказанні да правядзення экскреторной ураграфія
Дадзенае дыягнастычнае даследаванне прызначаецца звычайна ў наступных выпадках:
- частыя інфекцыйна-запаленчыя працэсы мочавыдзяляльнай сістэмы;
- болевыя адчуванні, якія з'яўляюцца ў розных аддзелах мочавыдзяляльнай сістэмы;
- пацямненне мачы, з'яўленне ў ёй крыві;
- падазрэнне на развіццё закаркаванні мачаточніка;
- сімптомы мачакаменнай хваробы і інш.
Падрыхтоўка да экскреторной ураграфія нырак і мочавыдзяляльнай шляхоў
Перад правядзеннем экскреторной ураграфія асаблівай падрыхтоўкі не патрабуецца, рэкамендуецца толькі ачышчэнне кішачніка ад калавых мас і газаў, якія могуць абцяжарыць атрыманне якасных здымкаў. З гэтай мэтай за 2-3 дня варта пачаць выкананне дыеты з ужываннем легкоусваиваемой ежы, а за дзень да даследавання прыняць слабільны прэпарат або скарыстацца клізмай . Перад даследаваннем на працягу некалькіх гадзін нельга есці.
Таксама перад выкананнем ураграфія праводзіцца біяхімічны аналіз крыві з мэтай выключэння нырачнай недастатковасці, пры якой парушаецца экскреторная функцыя нырак. Да працэдуры важна высветліць, ці няма ў пацыента алергіі на рентгенконтрастное рэчыва. Для гэтага выконваецца спроба на адчувальнасць, пры якой ўводзіцца невялікая колькасць прэпарата.
Як праводзіцца экскреторная ураграфія?
Усе даследаванне займае каля 45 хвілін. Спачатку пацыенту робяць нутравенных ін'екцый з рентгенкотрастным прэпаратам, пасля
Супрацьпаказанні да правядзення экскреторной ураграфія:
- непераноснасць рентгенконтрастных сродкаў;
- падвышаная крывацечнасць;
- нырачная недастатковасць;
- феахрамацытомай;
- тырэятаксікоз;
- цяжарнасць, лактацыя.