Сыроватачная хвароба - стан арганізма, якое з'яўляецца адной з формаў алергічнай рэакцыі. Развіваецца яно ў некаторых людзей пасля ўвядзення ў арганізм парэнтэральным шляхам (ін'екцыйна) пэўнага віду прэпаратаў - імунных сываратак жывёльнага паходжання - з лячэбнай ці прафілактычнай мэтай.
Прычыны сыроватачна хваробы
Часцяком сыроватачная хвароба развіваецца ў выпадку ўвядзення гетерологических сываратак. Гэта біялагічныя прэпараты, атрыманыя з крыві жывёл, імунізаваных якім-небудзь відам антыгенаў, і якія змяшчаюць выпрацаваныя адпаведныя антыцелы, якія адказваюць гэтым антыгенам. Падобныя прэпараты выкарыстоўваюць супраць небяспечных інфекцыйных і таксічных хвароб: слупняк, батулізм, дыфтэрыя, газавая гангрэна, энцэфаліт, лептастыроз, сібірская язва і пр. Таксама прымяняюцца атрыманыя дадзеным метадам прэпараты-сыроваткі супраць укусаў атрутных змей.
Радзей рэакцыю правакуюць пералівання крыві або плазмы, ін'екцыі інсуліну і экстрактаў печані, прыём антыбіётыкаў (пеніцыліну, стрэптаміцын, сульфаниламидв, цефалоспоринов і інш.) І нават ўкусы насякомых (пераважна перапончатакрылых). Рызыка развіцця паталогіі ўзрастае, калі раней ўзнікалі рэакцыі на ўвядзенне сыроватачных прэпаратаў, і пры наяўнасці падвышанай адчувальнасці да вавёрак эпідэрмісу жывёл. Пры нутравенных развіццё сыроватачна хваробы назіраецца часцей, чым пры нутрацягліцавых.
Сыроватачная хвароба - механізм развіцця
Бо сыроватачная хвароба - гэта алергічная рэакцыя, у яе развіцці прымаюць удзел імунныя механізмы. Пры увядзенні прэпаратаў з чужародным бялком адбываецца выпрацоўка антыцелаў, якія ўдзельнічаюць у фарміраванні імунных комплексаў. Пры працяглым цыркулявання ў арганізме гэтыя комплексы адкладаюцца на сценках капіляраў розных тканін (лімфавузлы, скура, ныркі, сэрца і інш.), Выклікаючы выпрацоўку і прыток ахоўных элементаў - лейкацытаў, гістаміна, серотоніна і інш. У выніку павялічваецца пранікальнасць сасудаў, адбываецца пашкоджанне злучальных тканін.
Сыроватачная хвароба - сімптомы
Па працягласці плыні адрозніваецца вострая сыроватачная хвароба, падвострая і зацяжная. Калі сыроватка ўводзіцца ўпершыню, паталогія развіваецца прыкладна на сёмы дзень, але часам інкубацыйны перыяд зацягваецца да 12-20 дзён. У выпадках, калі бялковы прэпарат прымяняецца паўторна, прыхаваная фаза захворвання скарачаецца да 1-6 сутак. Хвароба можа працякаць у лёгкай, сярэднецяжкай і цяжкай форме.
Характэрнымі праявамі паталогіі з'яўляюцца:
- пачырваненне скуры;
- наскурных сып, спачатку ўзнікае ля месца ін'екцыі і якая распаўсюджваецца па ўсім целе (па выгляду падобная з Крапіўніцай , радзей - скарлатиноподобная, эритематозная);
- скурны сверб рознай інтэнсіўнасці, нярэдка адпаведны ступені цяжару хваробы;
- павышэнне тэмпературы, ліхаманкавы стан;
- слабасць;
- галаўны боль;
- павелічэнне лімфатычных вузлоў;
- мышачны боль;
- перамежная боль у суставах;
- болевыя адчуванні ў вобласці жывата і нырак;
- парушэнне стрававання;
- азызласць (асабліва ў месцы ін'екцыі, на стагоддзях, вуснах, канечнасцях);
- пачашчанае сэрцабіцце;
- дыхавіца;
- паніжэнне крывянага ціску;
- курчы .
Сыроватачная хвароба - дыягностыка
Каб усталяваць дакладны дыягназ «сыроватачная хвароба», дыферэнцыяльная дыягностыка павінна праводзіцца праз збор анамнезу (што папярэднічала развіццю паталогіі), лабараторных і гісталагічныя даследаванні, якія даюць пэўныя вынікі. Па прыкметах хвароба можа нагадваць вузельчыкавы периартериит, вострую рэўматычных ліхаманку, адзёр, шкарлятыну і некаторыя іншыя інфекцыйныя захворванні, ад якіх варта адрозніваць сыроватачна хвароба. Часам праводзяць ультрагукавое і рэнтгеналагічнае даследаванні.
Пад увагу прымаюцца наступныя дадзеныя даследаванняў, якія гавораць на карысць дадзенага дыягназу:
- памяншэнне або павелічэнне колькасці лейкацытаў;
- эозінофілов ;
- павелічэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў;
- падвышэнне ўтрымання криоглобулинов ў крыві;
- наяўнасць бялку і эрытрацытаў у мачы;
- наяўнасць плазматычных клетак у мазку крыві;
- запаленне сасудаў, выяўлянае пры біяпсіі скуры і пр.
Сыроватачная хвароба - лячэнне
Пры пацверджанні дыягназу «сыроватачная хвароба», сімптомы і лячэнне маюць непарыўную сувязь: у залежнасці ад формы праявы і цяжару працэсаў прызначаецца схема лячэння. Пацыенты з лёгкай ступенню хваробы, без ускладненняў, могуць лячыцца амбулаторна. Шпіталізацыя неабходная ў цяжкіх выпадках, пры наяўнасці паразы сэрца і нервовай сістэмы, наяўнасці сур'ёзных спадарожных паталогій, незразумелым дыягназе, дзіцячым і пажылым узросце.
Сыроватачная хвароба - неадкладная дапамога
Калі ўзнікае анафілактіческій шок, сыроватачная хвароба падлягае неадкладнаму лячэнню, бо ствараецца пагроза для жыцця. У дадзеным выпадку клінічная карціна характарызуецца бурным, вельмі цяжкім цягам: узнікае рэзкая слабасць, цяжкасць дыхання, моцнае падзенне артэрыяльнага ціску, страта свядомасці. Неабходна тэрмінова выклікаць хуткую дапамогу або даставіць хворага ў бліжэйшую медустанову, дзе яму зробяць ін'екцыю адрэналіну. Да прыбыцця медыкаў патрабуецца:
- Абкласці хворага на роўную паверхню, прыпадняўшы ногі і павярнуўшы галаву набок.
- Забяспечыць прыток свежага паветра.
- Накласці жгут вышэй месцы ін'екцыі і прыкласці да гэтага ўчастку холад.
- Пры адсутнасці дыхання і пульса правесці непрамы масаж сэрца, штучнае дыханне.
Сыроватачная хвароба - клінічныя рэкамендацыі
У лёгкіх выпадках сыроватачная хвароба праходзіць самастойна за некалькі дзён, нават без лячэння. Для палягчэння стану і хутчэйшага выздараўлення прызначаюць наступныя групы прэпаратаў:
- противозудные мясцовыя сродкі (напрыклад, на аснове ментола);
- анцігістамінные прэпараты (супрасцін, тавегіл, дымэдрол);
- прэпараты кальцыя;
- прэпараты для ўмацавання сасудзістых сценак (Аскорутин).
У больш цяжкіх выпадках, акрамя вышэйпералічаных, сыроватачная хвароба прэпараты для лячэння прадугледжвае наступныя:
- кортікостероіды (Преднізолон, гідракартызон
- несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (кетопрофена, Ібупрофен, Анальгін);
- мочегонные сродкі (Лазикс, Фурасемід) і інш.
Сыроватачная хвароба - ўскладненні
Сіндром сыроватачна хваробы, акрамя анафілаксіі, можа ўскладняцца іншымі захворваннямі, якія ўзнікаюць часцяком пры працяглым адсутнасці тэрапіі. Пералічоны магчымыя ўскладненні:
- неўрыт;
- міякардыт;
- синовит;
- дыфузнае паражэнне злучальнай тканіны;
- гломерулонефріт;
- гепатыт;
- некроз скуры і падскурнай абалоніны ў зоне ін'екцыі.
Сыроватачная хвароба - прафілактыка
Асноўнымі мерапрыемствамі, у адпаведнасці з якімі праводзіцца прафілактыка сыроватачна хваробы, з'яўляюцца:
- выкарыстанне прэпаратаў з высокай ступенню ачысткі;
- ўвядзенне сываратак жывёльнага паходжання па строгіх сведчаннях, па магчымасці замяняючы іх гама-глабулінам чалавека;
- захаванне асаблівай асцярожнасці пры увядзенні сываратак людзям, у якіх ужо назіраліся алергічныя рэакцыі;
- правядзенне скурных пробаў перад ін'екцыямі;
- ўвядзенне разбаўленых сываратак або выкарыстанне асаблівых схем пры ажыццяўленні ін'екцыі.