Хвароба Пертеса - гэта захворванне, пры якім парушаецца кровазабеспячэнне тазасцегнавай галоўкі, што выклікае яе неінфекцыйных некроз. Яно дзівіць не толькі касцяныя тканіны, але і суставы, пасудзіны і нервы. Гэты хвароба, па сутнасці, з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных формаў остеохондропатии.
Хвароба Пертеса - прычыны
На сённяшні дзень няма адзінага фактару, правакацыйнага ўзнікненне дадзенага хваробы. Спецыялісты лічаць, што гэта полиэтиологическая паталогія. Асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі ўзнікае, калі ёсць спадчынная схільнасць да развіцця такога захворвання. Да таго ж гэтая хвароба дыягнастуецца пры парушэнні абменных працэсаў у арганізме і уздзеянні негатыўных фактараў звонку.
Механізмам, які запускаецца хвароба Легга-Кальве-Пертеса ў дзяцей, лічацца такія фактары:
- парушэнне абменных працэсаў, у тым ліку і мінералаў, якія бяруць удзел у костеобразовании;
- механічнае пашкоджанне (удар, расцяжэнне і гэтак далей);
- запалення, якія праходзяць у тазасцегнавых галоўках пры мікробных або вірусных інфекцыях;
- гарманальны збой у падлеткавым узросце.
Гэта захворванне дзівіць ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў. У хлопчыкаў хвароба дыягнастуецца ў 5 разоў часцей, чым у дзяўчынак. У групе падвышанай рызыкі знаходзяцца наступныя асобы:
- перанеслі рахіт ;
- аслабленыя (часта хварэюць);
- пасіўныя курцы (дзеці, бацькі якіх маюць гэтую шкодную звычку);
- пры недастатковым харчаванні.
Хвароба Пертеса ў дзяцей - сімптомы
Часцей за хвароба сустракаецца з аднабаковым паразай, а значна радзей - з двухбаковым. На пачатковай стадыі захворванне працякае бессімптомна. Далей хвароба Пертеса ў дзяцей можа суправаджацца наступнымі прыкметамі:
- кульгавасцю;
- болевымі адчуваннямі, якія ўзнікаюць пры хадзе;
- слабасцю ягадзічных цягліц;
- азызласцю ў галіне суставаў;
- падвышанай потлівасць ;
- зніжэннем пульса;
- маршчыністай стоп;
- парушэннем хады.
Стадыі хваробы Пертеса
Дадзенае захворванне прадстаўлена пяццю этапамі. Асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі, стадыі якога маюць свае асаблівасці, вызначаецца так:
- Прыхаваная форма - невялікія болі ў вобласці тазасцегнавых суставаў, перыядычнае прихрамывание.
- Импрессионная стадыя - назіраецца невялікае пакарочванне канечнасці.
- Этап фрагментацыі - Тазасцегнавая галоўка становіцца плоскай, а сама касцяная тканіна пачынае рассмоктваецца.
- Аднаўленчая стадыя - замяшчэнне касцёва-храстковай тканіны злучальнай.
- Канчатковая форма - адбываецца акасцяненне злучальных тканін. Губляецца рухомасць.
Хвароба Пертеса - дыягностыка
Перш чым прыступіць да лячэння хваробы, трэба прайсці поўнае абследаванне. Яно заснавана на рэнтгеналагічным даследаванні здзіўленага тазасцегнавага сустава. Такая працэдура дазваляе выявіць ступень дэфармацыі і дакладна ўсталяваць стадыю паразы. Калі папярэдне пастаўлены дыягназ асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі, рэнтген пажадана рабіць у некалькіх праекцыях. Гэта дазволіць доктару атрымаць поўную інфармацыю аб здзіўленым участку.
Дыягнаставаць хваробу Пертеса таксама дапамагаюць наступныя даследаванні:
- КТ;
- артроскопия;
- УГД.
Хвароба Пертеса ў дзяцей - лячэнне
Чым менш дэфармацыя тазасцегнавай галоўкі, тым лягчэй працякае працэс выздараўлення. Хвароба Пертеса, лячэнне якой патрабуе комплекснага падыходу, не абавязкова заканчваецца інваліднасцю. Тэрапія прадугледжвае мэта - захаваць форму галоўкі галёначнай косці. Аздараўленчы курс дзіця можа прайсці ў хатніх умовах, у стацыянары або ў санаторыі. Калі дыягнаставаны асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі, лячэнне прадстаўлена наступнымі аспектамі:
- поўная разгрузка здзіўленага сустава - пасцельны рэжым, перамяшчэнне на мыліцах;
- нашэнне артапедычнага абутку;
- адпачынак на спецыяльных ложках;
- праходжанне курса грязетерапии.
Да таго ж хвароба Пертеса пры выяўленым запаленні тазасцегнавага сустава прадугледжвае прыём такіх медыкаментаў:
- прэпаратаў, якія паляпшаюць крывацёк (трентала, Пентоксифиллин);
- лекавых сродкаў з рэгенеруе дзеяннем (Вобэнзим, Метилурацил);
- супрацьзапаленчых нестероідных прэпаратаў (Ибуфен, Нейрофен);
- біялагічна актыўных дабавак (вітамінаў A, D і кальцыя ).
Масаж пры хваробы Пертеса
Карыснасць гэтай працэдуры складана пераацаніць. Масаж аказвае наступнае ўздзеянне:
- надае жаданую форму цягліцам;
- ўзмацняе крывацёк у атрафаваліся тканінах;
- нармалізуе абменныя працэсы на здзіўленых участках.
Хвароба Пертеса ў дзяцей мяркуе выкананне такога масажу:
- пагладжваць руху ягадзічнай вобласці;
- выціскання, якія выконваюцца рубам далонькі;
- размінаніе цягліц.
Падчас працэдуры дзіця можа ляжаць на баку, жываце ці спіне. Яму варта максімальна паслабіць цягліцы. Калі остеохондропатия галоўкі сцегнавой косткі суправаджаецца моцнымі болевымі адчуваннямі, усе маніпуляцыі падчас масажу павінны выконвацца лёгка. Націскання або іншыя глыбокія прыёмы ў такім выпадку недапушчальныя. Дзіця не павінен адчуваць дыскамфорт.
Хвароба Пертеса - ЛФК
Асноўная мэта такіх практыкаванняў - паскорыць працэс выздараўлення. Гэтыя заняткі дапамагаюць аднавіць тонус арганізма. Да таго ж яны станоўча ўплываюць на эмацыйны стан пацыента, што таксама ўносіць сваю лепту ў працэс выздараўлення. Калі остеохондропатия галоўкі сцегнавой косткі ў дзяцей дыягнаставана на ранняй стадыі, ЛФК рэкамендуюць праводзіць 2-3 месяцы. Пры якая зацягнулася форме хваробы займацца трэба 1,5-2 гады.
Хвароба Легга-Кальве-Пертеса выключае выкананне такіх практыкаванняў:
- скачкі;
- прысяданні;
- ўздым цяжараў;
- хада на вялікія адлегласці.
Хвароба Пертеса - аперацыя
Калі кансерватыўная тэрапія апынулася беспаспяховай, доктар можа параіць хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя праводзіцца пры зацягнулася стадыі хваробы. Яе робяць толькі тым пацыентам, якія дасягнулі 6-гадовага ўзросту. Калі з-за паталогіі паўстала скарочаныя мышцы, у ходзе аперацыі пашкоджаны сустаў вяртаюць у першапачатковае становішча. Для яго фіксацыі выкарыстоўваецца гіпсавая павязка. Пацыенту трэба яе насіць 4-8 тыдняў. За гэты час сустаў «прывыкае» да свайго размяшчэння.
Нават калі хвароба Легга-Кальве-Пертеса адступіць, пацыенту варта ўстрымацца ад нагрузак на тазавыя суставы. Да таго ж трэба выключыць доўгі знаходжанне на нагах. У перыяд рэабілітацыі і пасля яго дазволеныя такія заняткі:
- велоезда;
- лячэбная гімнастыка;
- плаванне.
Хвароба Пертеса - наступствы
Калі паталогія выяўлена на пачатковай стадыі і своечасова пачата тэрапія, захворванне атрымоўваецца цалкам перамагчы. У запушчанай форме хвароба прыводзіць да інваліднасці. Асептычны некроз галоўкі сцегнавой косткі ў дзяцей багаты наступнымі наступствамі:
- Осцеоартріт;
- парушэнне хады;
- пажыццёвая кульгавасць;
- гипотрофия цягліц.