Віды пнеўманіі ў дзяцей
Разуменне, што такое пнеўманія ў дзіцяці, не дае поўнага ўяўлення аб характары захворвання і метадах яго лячэння. Запаленне лёгкіх можа мець розную этыялогію і месца лакацыі. Класіфікаваць хваробу можна наступным чынам:
- Па месцы ўзнікнення:
- ўнутрыбальнічных;
- пазабальнічную;
- перынатальная.
- очаговая - здзіўленыя ўчасткі выразна абмежаваныя (плошчай мінімум у 1 см). Агмені могуць быць адзінкавымі і множнымі;
- сегментарна - запаляюцца некалькі сегментаў лёгкага;
- крупозной - параза ахоплівае долю лёгкага;
- міжтканкавай - запаляецца злучальная тканіна.
- бактэрыяльная - запаленне правакуецца трапленнем патагенны бактэрый. Гэта пнеўмакокі, залацісты стафілакок, гемафільнай і сінегнойную палачкі, клебсиелла;
- вірусная - вірусы саслабляюць ахоўныя механізмы і спрыяюць хуткаму далучэнні бактэрыяльнай інфекцыі;
- атыповая - узнікае ў выніку заражэння хламідіямі, мікоплазмой, легионеллой;
- аспірацыйнай - развіваецца пры трапленні ў бранхіяльнае дрэва іншароднага цела, вадкасці або ежы.
- вострая;
- зацяжная.
Прыкметы пнеўманіі ў дзіцяці
Клінічныя праявы запалення залежаць ад выгляду ўзбуджальніка, ступені распаўсюджанасці працэсу і ўзросту. Пнеўманія ў дзяцей дашкольнікаў і старэйшае мае выразны характар:
- тэмпература цела высокая і трымаецца доўга;
- з'яўляецца знясільваючы глыбокі кашаль;
- дыханне станавіцца пачашчаным, праслухоўваюцца хрыпы;
- пры ўдыху задзейнічаецца мускулатура грудной клеткі;
- носогубных трохкутнік набывае сінюшным адценне, канечнасці ацякаюць, збіваецца сардэчны рытм, дзіця моцна пацее, хутка стамляецца;
- маляня адмаўляецца ад ежы, губляе масу цела.
Цяжкасці з тым, як распазнаць пнеўманію ў дзіцяці, могуць узнікнуць, калі ўзбуджальнікам хваробы сталі хламідыі. З дакладнага шляху збіваюць катаральныя праявы ў зеве, павялічаныя лімфавузлы. Замаскіравацца пад фарынгіт можа запаленне, выкліканае заражэннем мікоплазмой. Захворванне мае слаба выяўленыя сімптомы, гэта: субфебрыльная тэмпература, боль у горле, насмарк, галаўны боль, дапякаюць сухі кашаль. Легионеллезную пнеўманію ў дзяцей адрознівае яркая клінічная карціна, увесці ў зман могуць: млоснасць, ваніты, болі ў жываце, панос.
Пнеўманія - сімптомы ў дзяцей без тэмпературы
Складаней распазнаць вялае запаленне лёгкіх. Такая форма захворвання часта дыягнастуецца ў малютак. Хвароба працякае без тэмпературы і кашлю. Агульная клінічная карціна падобная з звычайнай прастудай. Дасведчаны лекар у стане распазнаць прыкметы пнеўманіі ў дзіцяці без тэмпературы:
- кроха становіцца млявымі і капрызнымі;
- дрэнна есць і спіць;
- з'яўляецца сінюшнасць ў носогубных трыкутніку;
- праслухоўваецца тахікардыя, раздзімаюцца крылы носа;
- можа з'явіцца дыярэя, скурныя высыпанні.
На ранняй стадыі хваробы і пры схаванай пнеўманіі пры выслухванні педыятр можа адзначыць наяўнасць або адсутнасць хрыпаў ў лёгкіх. Пры прастукваньня грудной клеткі - выявіць скарочаныя гуку над участкам паразы. Гэты прыкмета лічыцца другасным і адзначаецца не ва ўсіх малых, таму для пацверджання дыягназу патрабуецца рэнтгеналагічнае даследаванне, аналіз мокроты на мікрафлору і аналіз крыві.
Лячэнне пнеўманіі ў дзяцей
Запаленне лёгкіх - захворванне, якое патрабуе неадкладнай антыбактэрыйнай тэрапіі. Арыентуючыся на ўзрост пацыентаў, іх стан, ступень адказнасці бацькоў, лекар вызначае, як лячыць пнеўманію ў дзяцей - ва ўмовах стацыянара або дома. Сведчаннямі да шпіталізацыі служаць:
- тэмпература вышэй за 38 градусаў, якая трымаецца даўжэй 3 дзён;
- прыкметы кіслароднага галадання і інтаксікацыі.
Антыбіётыкі пры пнеўманіі ў дзяцей
Адразу пасля агляду педыятр эмпірычнаму прызначае дзіцяці антыбіётыкі, грунтуючыся на ўласны вопыт і сабраны анамнез. Эфектыўнасць абранага антыбактэрыйнага прэпарата можна ацаніць праз 24-48 гадзін пасля прыёму. Правільна абраны медыкамент акажа сваё дзеянне: у малога знізіцца тэмпература, агульны стан палепшыцца. Дзеткам з остропротекающей пнеўманіяй лекі прызначаюць парэнтэральных, калі стан стабілізуецца - пераходзяць на пероральном прыёме.
Пнеўманія ў дзяцей лечыцца з дапамогай антыбіётыкаў наступных груп:
- пеніцылін і яго паўсінтэтычныя вытворныя (Амоксилав, ампіцыліну, амоксіціллін);
- цефалоспорины (Цефалексин, Цефикс);
- макролиды (эрытроміцін, азiтрамiцын).
Лячэнне пнеўманіі ў дзяцей антыбіётыкамі ў выпадку няцяжкай формы захворвання праводзяць на хаце. Лекі малышу прызначаюць перорально на працягу 5-6 дзён. Дадаткова, на меркаванне лекара, прапісваюцца адхарквальныя, бронхорасширяющие, протівоаллергіческіе прэпараты, вітаміны і пребиотики. У комплексе з медыкаментознай тэрапіяй прызначаюцца фізіопроцедуры - ЗВЧ, электрафарэз, индуктотермия. Эфектыўная ў дадзеным выпадку лячэбная фізкультура, масажы.
Лячэнне пнеўманіі ў дзяцей у хатніх умовах
Прыём лекаў, выкананне працэдур, стварэнне спрыяльных умоў - першачарговыя задачы дарослых. Рацыён маляняці павінен быць паўнавартасным і разнастайным, паветра ў дзіцячым пакоі - халаднаватае і вільготны, пітной рэжым - багаты. Пры высокай тэмпературы кроха павінен знаходзіцца ў ложку. Выкарыстоўваць народныя сродкі ад пнеўманіі ў дзяцей можна пасля дазволу ўрача. Нельга сістэматычна даваць дзіцяці гарачкапаніжальныя лекі - такая тактыка не дазволіць рэальна ацаніць эфектыўнасць антыбактэрыйнай тэрапіі і прыглушыць уласны імунны адказ арганізма.
Рэабілітацыя пасля пнеўманіі ў дзяцей
Пасля выздараўлення дзіцяці чакае рэабілітацыйны перыяд. Ён павінен ўключаць шэраг працэдур і мер, накіраваных на аднаўленне жыццёвых сіл і здароўя, гэта:
- інгаляцыі;
- цеплалячэнне;
- ліквідацыю ачагоў з хранічнай інфекцыяй (карыес, гаймарыт, танзіліт);
- масажы, лячэбная фізкультура;
- кіслародныя кактэйлі і плеўкі;
- прагулкі на свежым паветры, якія выключаюць пераахаладжэнне;
- прыём вітамінаў і імунамадулюючых прэпаратаў;
- аднаўленне пасля пнеўманіі ў дзіцяці прадугледжвае кантроль за яго станам з боку лечыць доктара.
Прафілактыка пнеўманіі ў дзяцей
Прадухіліць хвароба можна пры дапамозе павышэння імунных сіл арганізма, правільнай схемы загартоўвання. Знізіць сезонную захворванне дапамагаюць заняткі спортам. Па магчымасці варта выключаць кантакты з хворымі аднагодкамі і дарослымі. Своечасова зробленая прышчэпка ад пнеўманіі дзецям зможа зберагчы іх ад запалення пнеўмакокавай этыялогіі. Прафілактычнай мерай можна расцэньваць і вакцынацыю ад вірусных захворванняў.
Прычыны пнеўманіі ў дзяцей
Рызыка развіцця запалення лёгкіх асабліва вялікі ў маленькіх дзетак. Гэта звязана з:
- фізіялагічнымі асаблівасцямі;
- няспелай імуннай сістэмай;
- частымі праблемамі з жывоцікам і брушным тыпам дыхання, якія абцяжарваюць газаабмен.
У дзетак старэй прычынамі развіцця хваробы становяцца:
- перанесеныя вірусныя і інфекцыйныя захворванні;
- саслабленая імунная сістэма;
- стрэсавыя сітуацыі;
- пасіўнае курэнне;
- недахоп вітамінаў;
- пераахаладжэнне;
- трапленне ў дыхальныя шляхі ванітавых мас, ежы, іншародных тэл.
Збольшага дакладна зацвярджэнне, што на запаленне лёгкіх можна заразіцца паветрана-кропельным шляхам. Таму бацькі павінны быць дасведчаныя, як перадаецца пнеўманія ў дзяцей:
- пры кантакце, з дапамогай невымытых рук перадаецца захворванне мікоплазменные этыялогіі;
- праз сістэму водазабеспячэння, удыхаючы водныя распылення можна «злавіць» легионеллу. Ад чалавека да чалавека гэтая бактэрыя не пераходзіць;
- пры пнеўманіі бактэрыяльнай і віруснай існуе рызыка заразіцца агентам, які прывёў да запаленне. Паветрана-кропельным перадаюцца вірусы грыпу, пнеўмакокавай інфекцыі і іншыя.
Наступствы пнеўманіі ў дзяцей
Пры адэкватным лячэнні дзіця хутка аднаўляецца. Да яго вяртаюцца выдатнае самаадчуванне, ранейшы апетыт і добры настрой. Небяспечныя ўскладненні пнеўманіі ў дзяцей, якія патрабуюць экстраных мер, узнікаюць рэдка, да іх можна аднесці:
- бактэрыяміі - трапленне бактэрый у кроў і іншыя органы;
- абсцэс лёгкага - навала гною ў органе;
- экссудативный плеўрыт - навала вадкасці ў лёгкім;
- абцяжаранае дыханне - дзіця губляе магчымасць ўдыхнуць дастатковую колькасць паветра.