Нармальны рост і развіццё апорна-рухальнай сістэмы дзіцяці залежаць ад ступені мінералізацыі костак і абмену рэчываў. Парушэнне гэтых працэсаў у перыяд першых 3-х гадоў жыцця завецца рахітам. Дадзенае захворванне добра паддаецца тэрапіі, але без лячэння выклікае небяспечныя наступствы.
Прычыны рахіту ў дзяцей
Для правільнага фарміравання апорна-рухальнага апарата неабходны кальциферол (вітамін D). Ён паляпшае ўсмоктванне фосфару і кальцыя ў кішачніку, дзякуючы чаму мінералы паступаюць у кроў і дастаўляюцца ў касцяную тканіну. У дзяцей развіваецца рахіт пры недахопе вітаміну D, яго дэфіцыт узнікае па наступных прычынах:
- непаўнавартаснае харчаванне маці падчас выношвання і кармлення;
- позні таксікоз ;
- Неданошанасць;
- прыём супрацьсутаргавых медыкаментаў;
- недахоп ультрафіялетавага выпраменьвання;
- хваробы стрававання, парушаюць засваенне кальциферола;
- гадаванне неадаптированной малочнай сумессю;
- частыя інфекцыйныя паталогіі;
- дысфункцыі шчытападобнай залозы;
- занадта хуткі набор вагі;
- кліматычныя ўмовы (мала сонечнага святла);
- дрэнная экалагічнае становішча.
Ступені рахіту ў дзяцей
Апісваная паталогія класіфікуецца на 3 групы ў адпаведнасці з цяжарам яе плыні. Галоўным крытэрыем дыферэнцыяцыі з'яўляюцца прыкметы, як выяўляецца рахіт ў груднічка:
- Лёгкая ступень. Пры пачатковай стадыі хваробы парушаецца абмен мінеральных рэчываў, і трохі размякчаюцца косткі чэрапа вакол крынічкі. Сур'ёзных зменаў у працы і развіцці апорна-рухальнага апарата не адбываецца.
- Сярэдняя ступень. Прагрэсавальны рахіт ў дзяцей правакуе умерана выяўленыя пагаршэння функцый унутраных органаў і фарміравання касцяной сістэмы.
- Цяжкая ступень. На паказаным этапе пачынаюць з'яўляцца ўскладненні захворвання. Дзівіцца некалькі аддзелаў апорна-рухальнага апарата, узнікаюць вострыя парушэнні працы нервовай і эндакрыннай сістэмы, унутраных органаў.
Рахіт ў дзяцей - сімптомы
Заўважыць дэфіцыт вітаміна D на ранніх стадыях складана, таму што яго клінічныя праявы неспецифичны. Прыкметы рахіту ў дзяцей становяцца больш выяўленымі па меры сталення маляняці і пагаршэння цяжару паталогіі. Бацькам немаўлятаў, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, важна ўважліва сачыць за станам драбкі, яго паводзінамі, апетытам і якасцю сну. Сімптомы рахіту ў дзяцей да года не занадта відавочныя. Раннюю клініку недахопу кальциферола лёгка зблытаць з іншымі хваробамі з-за падобных праяў.
Прыкметы рахіту ў дзяцей да 1 года
Разгляданая захворванне спачатку дзівіць вегетатыўную, цэнтральную і перыферычную нервовую сістэмы. Першыя прыкметы рахіту ў груднічка назіраюцца пераважна ва ўзросце 3,5-5 месяцаў. У некаторых малых клінічная карціна з'яўляецца нашмат раней, на 4-6 тыдні жыцця. Бацькам складана выявіць пачынаецца рахіт ў груднічка - сімптомы змазаныя і неспецифичны:
- павярхоўны і перарывісты сон;
- капрызнасць;
- смутак;
- падвышаная потлівасць;
- патылічнае аблысенне;
- дрэнны апетыт;
- кіслы пах поту;
- парушэнні крэсла.
Калі пералічаныя з'явы засталіся па-за ўвагай, паталогія прагрэсуе. Пазней ўзнікаюць наступныя прыкметы рахіту ў груднічка:
- нізкі цягліцавы тонус;
- асіметрыя і уплощение галавы;
- вялікі незатягивающийся крынічка ;
- выступоўцы груды на цемрадзі і лбе;
- разадзьмуты ( «жабіны») жывот;
- адставанне ў развіцці маторыкі (дзіця не можа пераварочвацца, сядзець, трымаць галоўку);
- пазней прорезываніе зубоў .
Прыкметы рахіту ў дзяцей пасля года
Далейшае ігнараванне сімптомаў авітамінозу прыводзіць да пацяжэння плыні хваробы. Рахіт 2 ступені ў дзяцей старэйшых за 12 месяцаў мае такія клінічныя праявы:
- скрыўленне ніжніх канечнасцяў (у выглядзе літары Аб або Х);
- патаўшчэнне лодыжак;
- дэфармацыя рук (на запясцях з'яўляюцца разоры - «бранзалетка»);
- горб на спіне;
- павялічаны ( «алімпійскі») лоб;
- скрыўленне хрыбетніка;
- патаўшчэнні на рэбрах ( «ружанец», Гаррисонова разора);
- выпукласці на пальцах ( «ніткі жэмчугу»);
- дэфармацыя грудной клеткі;
- павелічэнне печані;
- парушэнні дыхання;
- анемія;
- пагаршэнне функцый стрававальнай сістэмы.
Паступова маляня пачынае здаравець, але набытыя змены ў касцяных структурах не знікаюць. Без адэкватнай тэрапіі рахіт ў дзяцей выклікае праблемы, якія перашкаджаюць паўнавартаснай жыцця ў сталым узросце:
- вузкі таз;
- няправільны прыкус;
- здушаная па баках грудная клетка;
- плоскаступнёвасць;
- шырокія лодыжкі;
- ўспрымальнасць да інфекцый;
- скаліёз;
- блізарукасць;
- паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца;
- частыя пераломы.
Дыягностыка рахіту ў дзяцей
Дасведчаны педыятр здольны выявіць дэфіцыт кальциферола нават пры стандартным аглядзе дзіцяці. Пацвердзіць рахіт ў груднічка дапамагаюць наступныя даследаванні:
- біяхімічны аналіз крыві;
- рэнтгенаграме;
- кампутарная тамаграфія (пры неабходнасці);
- пробы мачы па Сулковичу (рэдка);
- ультрагукавое абследаванне касцей перадплечча.
Як лячыць рахіт ў дзіцяці?
Тэрапія апісванай хваробы ўяўляе сабой комплекс неспецыфічных і кансерватыўных медыцынскіх мерапрыемстваў. Эфектыўнае лячэнне рахіту ў дзяцей мяркуе і прыём спецыяльных прэпаратаў, і карэкцыю ладу жыцця і харчавання драбкі. Пры своечасова пачатых тэрапеўтычных уздзеяннях захворванне перастае прагрэсаваць, а ўсе парушэнні ў арганізме знікаюць.
Рахіт ў дзяцей - клінічныя рэкамендацыі
Падбіраць індывідуальную схему лячэння павінен кваліфікаваны педыятр, самастойныя спробы справіцца з паталогіяй могуць пагоршыць стан малюткі. Каб ліквідаваць рахіт ў дзяцей ўжываюцца такія спосабы:
- Максімальна доўга карміць дзіця грудзьмі ці якаснай адаптаванай сумессю.
- Правільна скласці рацыён драбкі. Першы прыкорм павінен быць агароднінным, пазней рэкамендуецца ўвесці яечны жаўток.
- Часта гуляць на свежым паветры, асабліва ў сонечныя дні. Важна пакідаць скуру маляняці адкрытай для ўльтрафіялетавых прамянёў.
- Арганізаваць карэктны рэжым дня, забяспечваючы дзіцяці паўнавартасны адпачынак.
- Наведваць сеансы масажу і лячэбнай фізкультуры. Лячэнне рахіту ў груднічка на ранняй стадыі прадугледжвае рэгулярнае плаванне.
- Рабіць драбку іглічныя і саляныя ванначкі. Па магчымасці пажадана адвезці дзіцяці да мора.
Прэпараты пры рахіце ў дзяцей
Спецыфічная тэрапія заключаецца ў прыёме асаблівых медыкаментаў, якія аднаўляюць мінеральны абмен і папаўняе дэфіцыт вітаміна D у арганізме. Кансерватыўнае лячэнне рахіту ў дзяцей да года і старэй таксама прызначае лекар. Педыятр на падставе вынікаў аналізаў і стану маляняці падбярэ самы падыходны прэпарат і разлічыць дзейсную дазоўку. Эфектыўныя сродкі:
- Аквадетрим;
- Вигантол;
- Девисол;
- Видеин.
Дадаткова рэкамендуецца прыём вітамінных комплексаў:
- Биовиталь;
- Паліў Бэбі;
- Мульты Табс.
Прафілактыка рахіту ў дзяцей
Загадзя прадухіліць ўзнікненне дэфіцыту кальциферола можна яшчэ на этапе планавання цяжарнасці:
- Паўнавартасна харчавацца, спажываць дастатковую колькасць бялку.
- Рэгулярна наведваць гінеколага-эндакрынолага.
- Кантраляваць стан імуннай сістэмы.
- Часта шпацыраваць і хадзіць пешшу.
- Прымаць полівітаміны для будучых мам.
Дзейсная прафілактыка рахіту ў груднічка:
- захаванне рэжыму дня;
- загартоўванне;
- сонечныя ванны;
- працяглыя прагулкі на свежым паветры;
- актыўны фізічнае развіццё;
- рацыянальнае грудное гадаванне;
- збалансаваны прыкорм.
Наступствы рахіту ў дзяцей
Медычныя прагнозы пры своечасовай дыягностыцы і правільнай тэрапіі паталогіі заўсёды спрыяльныя. Пасля карэктнага лячэння рахіт ў грудных дзяцей бясследна праходзіць, маляня расце моцным і здаровым. Ўскладненні захворвання ўзнікаюць, калі авітаміноз быў пакінуты без увагі і прагрэсаваў. У такіх выпадках вельмі небяспечны рахіт - наступствы:
- ўстойлівыя дэфармацыі касцяных структур;
- схільнасць да карыесу;
- астэапароз;
- схільнасць да бранхіту і пнеўманіям;
- бясплоддзе або складаныя роды з-за уплощения таза ў дзяўчынак;
- скрыўленне канечнасцяў і пальцаў;
- хранічныя хваробы стрававання, завалы.