Злаякасныя новаўтварэнні дыхальнай сістэмы з'яўляюцца самымі распаўсюджанымі анкалагічнымі паталогіямі. Першае месца сярод іх займае рак лёгкага, штогод устанаўліваецца больш за 1 мільёна такіх дыягназаў. З-за хуткага прагрэсавання і складанасцяў лячэння пухліна ставіцца да групы найнебяспечных злаякасных хваробаў.
Прычыны развіцця рака лёгкіх
Указаная паталогія ўзнікае з прычыны кумулятыўных змяненняў у структуры ДНК бранхіяльнага эпітэлія. Чым больш тканін пашкоджваецца, тым вышэй рызыка адукацыі пухліны. Галоўныя прычыны рака лёгкіх - канцэрагенныя рэчывы, асабліва калі яны паступаюць у арганізм рэгулярна. Таксіны паступова мяняюць генетычную структуру эпітэлія, высцілаюць бронхі. Да іншых фактараў, якія правакуюць захворванне, ставяцца вірусныя інфекцыі і радыёактыўнае (іянізавальнае) выпраменьванне.
Асноўная прычына рака лёгкіх
Амаль 90% усіх выпадкаў разгляданай хваробы і яе сімптомаў дэбютуюць з-за курэння . Гэтая шкодная звычка павялічвае рызыка з'яўлення злаякаснага наватворы ў 20 разоў. Не толькі нікацін, пераважны імунітэт, правакуе рак лёгкіх - прычыны ўзнікнення пухліны крыюцца ў дзеянні канцерогенов, уключаючы радыеактыўныя ізатопы радону, прысутных у тытунёвым дыме. Акрамя вядомых навуцы таксінаў ў ім утрымліваецца больш за 4000 нераспазнаныя хімічных злучэнняў.
Прычыны рака лёгкіх у якія не паляць
Сімптомы і прыкметы апісванага захворвання выяўляюцца і ў людзей без згубных прыхільнасцяў, але рэдка (10-15% выпадкаў). Пакуль няма пераканаўчых доказаў, што пасіўнае курэнне - прычына рака лёгкіх, але яно ўваходзіць у лік абставінаў, якія выклікаюць прыхільнасць да адукацыі пухлін дыхальнай сістэмы. Менш распаўсюджаныя фактары, якія правакуюць разгляданую паталогію:
- пыл;
- азбест;
- радон;
- некаторыя віды вірусаў;
- мыш'як;
- нікель;
- хром;
- кадмій;
- радыёактыўнае апрамяненне;
- хранічныя паталогіі бронх.
Рак лёгкіх - псіхалагічная прычына
Большасць спецыялістаў схільна меркаваць, што прадстаўленая анкалагічная хвароба з'яўляецца мультифакторной, і яе выклікае спалучэнне неспрыяльных уздзеянняў на арганізм. Некаторыя даследчыкі вылучаюць дадатковыя псіхасаматычныя прычыны захворвання на рак лёгкіх:
- няздольнасць стварыць моцную сям'ю;
- расчараванне ў жыцці;
- дрэнныя адносіны з бацькамі;
- адсутнасць блізкіх сяброў або эмацыйных прыхільнасцяў;
- немагчымасць рэалізацыі ўласнага патэнцыялу.
Пералічаныя праблемы толькі тэарэтычна размяшчаюць да з'яўлення сімптомаў і прыкмет, якія суправаджаюць злаякасныя новаўтварэнні ў дыхальнай сістэме. Няма ніякіх афіцыйных медыцынскіх даследаванняў, якія пацвярджаюць ролю такіх фактараў у ўзнікненні або прагрэсаванні рака. У сувязі з недаказанасцю дадзенай тэорыі, анколагі рэдка надаюць увагу псіхалагічным прычынах паталогіі.
Віды раку лёгкіх
Існуе некалькі варыянтаў класіфікацыі апісванай хваробы. У айчыннай медыцыне яе прынята дыферэнцаваць па 2-м крытэрам - гісталагічныя характарыстыкі опухолевых клетак і выяўленасць сімптомаў і прыкмет у адпаведнасці са стадыяй развіцця. Важна адразу правільна вызначыць тып захворвання, розныя формы анкалагічных наватвораў маюць уласную хуткасць прагрэсавання і патрабуюць асаблівага лячэння.
Віды раку лёгкага па гісталогіі:
- мелкоклеточное;
- немелкоклеточного.
Тыпы пухліны па ступені цяжкасці і выяўленасці сімптомаў:
- 1 стадыя - лёгкая, ранняя;
- 2 стадыя - ўмераная, сярэдняя;
- 3 стадыя - цяжкая;
- 4 стадыя - вельмі цяжкая, неоперабельная.
Мелкоклеточное рак лёгкіх
Рэдкая (сустракаецца прыкладна ў 20% выпадкаў), але агрэсіўная і хутка распаўсюджваецца форма хваробы, яе сімптомы дыягнастуюцца пераважна ў курцоў. Зразумець, што такое мелкоклеточное рак лёгкіх, дапамагае вывучэнне тканін, з якіх складаецца пухліна. Яна утвараецца з невялікіх структур, свабодна пранікальных у крывяны рэчышча і лімфатычную сістэму дзякуючы мікраскапічным памерах. Паталагічныя клеткі лёгка ўбудоўваюцца ў здаровыя органы, прыводзячы да з'яўлення і росту метастазаў.
Гэта самы небяспечны і падступны рак лёгкіх - сімптомы і прыкметы мелкоклеточное віды захворвання доўгі час не назіраюцца. Чалавек не здагадваецца пра наяўнасць праблемы, пакуль не пачынае кашляць крывёю і адчуваць наступствы росту наватворы. З-за адсутнасці клінічных праяў дадзены выгляд хваробы часта дыягнастуецца ўжо на позняй стадыі развіцця.
Падтыпы мелкоклеточное пухлін:
- плеоморфная;
- овсяноклеточная;
- веретеноклеточная.
Немелкоклеточного рак лёгкіх
У адпаведнасці з назвай разгляданы выгляд наватвораў складаецца з буйных арганічных структур. Такая форма захворвання сустракаецца часцей, яе сімптомы дыягнастуюць прыкладна ў 80% выпадкаў (крыху больш). Прадстаўленыя пухліны растуць павольней і радзей выклікаюць з'яўленне метастазаў, але іх небяспеку і згубнае дзеянне на сістэмы арганізма аналагічныя папярэдняга тыпу паталогіі.
Самыя распаўсюджаныя немелкоклеточного віды раку лёгкіх - аденокарцинома і эпидермоидная (плоскоклеточный, сквамозных-клеткавая) карцынома. Іншыя, менш частыя, варыянты наватвораў:
- светлоклеточная;
- гигантоклеточная.
Прыкметы раку лёгкіх
Клінічная карціна хваробы залежыць ад стадыі яе прагрэсавання і цяжару, наяўнасці і колькасці метастазаў. Вялікае значэнне мае месца, дзе развіваецца рак лёгкіх - сімптомы і прыкметы цэнтральнай пухліны (з слізістай абалонкі буйнога бронхі) больш выяўленыя і праяўляюцца яшчэ на ранніх этапах. Па меры росту яна кранае шматлікія нервовыя канчаткі і раздражняе навакольныя тканіны, таму чалавек заўважае змены ў працы арганізма.
Знешнія прыкметы раку лёгкіх пры ўзнікненні наватворы ў перыферычных аддзелах дыхальнай сістэмы спачатку адсутнічаюць. У тканінах адгалінаванняў бронх няма болевых рэцэптараў і нервовых канчаткаў, таму мозг ніяк не рэагуе на рост чужароднай структуры. Спецыфічныя сімптомы з'яўляюцца толькі на позніх этапах прагрэсавання захворвання.
Рак лёгкіх - 1 стадыя
Апісваная форма паталогіі працякае без клінічных праяў. Наватвор яшчэ занадта маленькі, метастазаў няма, таму першыя прыкметы раку лёгкіх адсутнічаюць. Дыяметр пухліны дасягае ў максімальным вымярэнні 3-х см, яна размяшчаецца ў межах аднаго лёгачнага сегмента. Часам навала мутаваў клетак лакалізуецца ў невялікі бранхіяльнай галіны. Вельмі рэдка дыягнастуецца такі рак лёгкіх: сімптомы і прыкметы на ранніх стадыях настолькі сцёртыя (альбо іх няма), што пацыенты не звяртаюцца па дапамогу. Пухліна выяўляецца выпадкова на планавым аглядзе.
Рак лёгкіх - 2 стадыя
На дадзеным этапе памеры наватворы павялічваюцца да 5-6 см (максімальны дыяметр). Яно яшчэ моцна не разрастаецца, але пускае адзінкавыя метастазы, таму могуць прысутнічаць першыя прыкметы раку лёгкіх на ранняй стадыі:
- стамляльнасць;
- апатыя;
- нізкая працаздольнасць;
- дрымотнасць, млявасць.
Пералічаныя сімптомы ніхто не звязвае з наяўнасцю злаякаснай пухліны, яны ўласцівы мностве хвароб. Прыкметы раку лёгкіх у жанчын і мужчын аднолькавыя, дыягностыка ажыццяўляецца ідэнтычна. Пазней ўзнікаюць іншыя клінічныя праявы, таксама неспецыфічныя:
- беспадстаўная страта масы цела ;
- павышэнне тэмпературы да 37 градусаў;
- парушэнні сну.
Рак лёгкіх - 3 стадыя
На апісваным этапе злаякаснае наватвор мае буйныя памеры, больш за 6-ці см у дыяметры. Прысутнічае тыповая клінічная карціна, таму хворы звяртаецца да доктара або робіць рэнтген - прыкметы раку лёгкага ўжо спецыфічныя:
- сухі, часта паўтаральны кашаль;
- дыхавіца;
- схільнасць пнеўманіям без інфекцыйнага ўзбуджальніка;
- хваравітасць у грудной клетцы;
- падвышаная тэмпература цела;
- нізкі вагу.
Падчас абследавання выяўляюцца метастазы, якія пускае рак лёгкіх - сімптомы і прыкметы паталогіі ўключаюць паражэнне (павелічэнне, запаленне) некалькіх груп лімфатычных вузлоў:
- трахеобронхиальных;
- бифуркационных;
- паратрахеальных;
- бронхопульмональных.
Рак лёгкіх - 4 стадыя
Цяжкі варыянт плыні захворвання суправаджаецца імклівым ростам пухліны, часта яна выходзіць за межы першапачатковага сегмента і пранікае ў суседнія арганічныя структуры. У такіх выпадках амаль адразу пацвярджаецца рак лёгкіх - сімптомы і прыкметы 4 стадыі ўключаюць ўсе вышэйпералічаныя клінічныя праявы, але больш выяўленыя:
- слабым голасам;
- гнойная мокрота, якая вылучаецца пры кашлявыя прыступах;
- адсутнасць апетыту;
- параліч дыяфрагмы;
- болі ў раёне сэрца;
- азызласць асобы;
- скура сінявата-фіялетавага колеру (ціанотічным);
- набраклыя вены на шыі і руках;
- дэрматыт;
- змена формы пальцаў ( «барабанныя палачкі»).
Падчас кашлю часта адхарквальнае чырвоная мокрота, якая ўяўляе сабой крывяныя згусткі. З-за пашкоджання дыхальнай сістэмы чалавек пакутуе ад спадарожных хвароб:
- перикардита ;
- хранічнай абструкцыі;
- плеўрыту ;
- пнеўманіі.
Радзей падчас дыферэнцыяльнай дыягностыкі выяўляецца рак лёгкіх - познія сімптомы і прыкметы пухліны ўключаюць шматлікія мясцовыя і аддаленыя метастазы. Яны прарастаюць не толькі ў лімфатычныя вузлы, але і ва ўнутраныя органы, правакуючы вострыя парушэнні іх функцый. Метастазы больш схільныя:
- ныркі;
- косткі;
- наднырачнікі;
- галаўны мозг;
- печань;
- сэрца;
- стрававод;
- трахея;
- любыя нервовыя вузлы;
- тымус.
Рак лёгкіх - прагноз
Пакуль не ўдалося распрацаваць эфектыўны алгарытм тэрапіі, які дазваляе вылечыць паталогію. Нельга цалкам ліквідаваць рак лёгкіх - сімптомы і прыкметы прагрэсуюць, пухліна расце і дае метастазы. Чым раней выяўлена хвароба, тым вышэй шанцы на паляпшэнне стану пацыента. Калі дыягназ пастаўлены на першай стадыі, 5-гадовая выжывальнасць складае каля 60%, на другі - прыкладна 40%, на трэцяй - да 15%. Цяжкае анкалагічнае захворванне прыводзіць да смерці на працягу 12-24 месяцаў. Аналагічны вынік, калі не лячыць рак лёгкіх - прагноз выжывальнасці не перавышае 1-2 гадоў.