Білірубін - жоўцевая пігмент, які з'яўляецца рэшткавым прадуктам перапрацоўкі разбураных старых эрытрацытаў крыві. У норме ў здаровага дарослага чалавека ў плазме крыві ўтрымоўваецца невялікая колькасць гэтага рэчыва (3,4 - 22,2 мкмоль / л), а таксама некаторая колькасць штосутачна вылучаецца з мочой ў форме уробилиногенов (4 мг).
Прыблізна 96% білірубіну ў крыві - нерастваральны непрамы білірубін, які нерастваральны ў вадзе і таксічны, бо здольны лёгка пранікаць праз клеткавыя мембраны і парушаць жыццядзейнасць клетак. Астатнія 4% - прамой білірубін, растваральны ў вадзе, фільтруюцца ныркамі і вылучаецца з мочой. Агульны білірубін - агульны ўзровень прамога і непрамога білірубіну.
Пры пэўных паталогіях ўтрыманне білірубіну ў крыві, а ў далейшым і ў мачы, павялічваецца. Гэта выклікае жаўтуху і пацямненне мачы.
Прычыны павышанага ўзроўню білірубіну ў дарослых
Разгледзім, па якіх прычынах можа быць падвышаны агульны білірубін ў арганізме чалавека.
Прычыны павышанага прамога білірубіну
Узровень прамога білірубіну ў крыві павялічваецца з-за парушэнні адтоку жоўці. З прычыны гэтага жоўць накіроўваецца ў кроў, а не ў страўнік. Прычынамі гэтага часцей за ўсё з'яўляюцца наступныя паталогіі:
- гепатыты віруснай этыялогіі ў вострай форме (гепатыты А, У, пры інфекцыйным монануклеёзе);
- гепатыты бактэрыяльнай этыялогіі (лептоспирозный, бруцеллезный);
- хранічныя гепатыты;
- аутоимунные гепатыты;
- медыкаментозныя гепатыты (у выніку тэрапіі гарманальнымі прэпаратамі, нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі, супрацьпухліннымі і процітуберкулёзны прэпаратамі);
- таксічныя гепатыты (атручэнне грыбнымі ядамі, прамысловымі таксічнымі рэчывамі);
- рак жоўцевай бурбалкі, печані ці падстраўнікавай залозы;
- жоўцевакаменная хвароба;
- билиарный цыроз;
- сіндромы ротара, Дабина-Джонсана.
Прычыны павышанага непрамога білірубіну
Павышэнне ўтрымання непрамога білірубіну можа быць звязана з паскораным разбурэннем чырвоных крывяную цяля альбо з парушэннем перапрацоўкі непрамога білірубіну. Варта адзначыць, што, бо непрамы білірубін ў вадзе не раствараецца, то нават пры істотным павелічэнні яго ўзроўню ў крыві ніякіх адхіленняў у аналізе мачы не выяўляецца. Такім чынам, прычынамі гэтага могуць быць:
- прыроджаныя гемалітычная анемія (серпападобна-клеткавая, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, хвароба Маркьяфавы-Мікеле);
- другасныя гемалітычная анемія (на фоне рэўматоіднага артрыту, сістэмнай чырвонай ваўчанкі, лимфолейкоза, лимфагранулематоза і інш.);
- медыкаментозныя гемалітычная анемія (звязаныя з прыёмам інсуліну, аспірыну, левамецытыну, Левафлаксацын, цефалоспоринов і г.д.);
- сіндромы Люсі-Дрискола, Жыльбэр, Криглера-Найяра;
- захворвання інфекцыйнага характару (малярыя, брушны тыф, сэпсіс);
- таксічныя гемалітычная анемія ( атручэнне атрутнымі грыбамі, ядамі, укусы казурак, змей, атручэнне грыбамі, свінцом, солямі медзі і інш.).
Прычыны павышанага білірубіну пры цяжарнасці
Павышэнне білірубіну нярэдка адзначаецца ў цяжарных жанчын (жаўтуха цяжарных). Прычыны гэтага падзяляюць на дзве групы:
- абумоўленыя паталогіяй цяжарнасці (вострая тлушчавая дыстрафія печані, гестоз, празмерная ваніты і г.д.);
- абумоўленыя рознымі спадарожнымі хваробамі (гепатыты, гемалітычная анемія і г.д.).
Прычыны павышанага білірубіну ў мачы
Павышаны ўзровень білірубіну ў мачы назіраецца пры захворваннях, якія суправаджаюцца пашкоджаннем клетак пячоначных
- гепатыты;
- цыроз печані ;
- метастатическое паражэнне печані;
- траўмы печані і г.д.
Лячэнне павышанага білірубіну
Калі аналізы паказваюць, што білірубін ў крыві ці ў мачы павышаны, то прынцыпы лячэння будуць залежаць ад прычын гэтай патолагі. Як правіла, тэрапеўтычныя метады ўключаюць прыём лекавых прэпаратаў і карэкцыю дыеты.