За вылучэнне сакрэту, які змазвае сценкі похвы падчас ўзбуджэння і ўласна палавога акту, адказваюць парныя органы - бартолиновы залозы. Размешчаныя ў падставы вялікіх палавых вуснаў, яны маюць памер да 2 гл і злучаюцца пратокай з унутранай паверхняй малых палавых вуснаў. Часам пратока закаркоўваецца, і ўтворыцца кіста бартолиновой залозы, аб сімптомах і лячэнні якой пойдзе гаворка ніжэй.
Прычыны з'яўлення кісты бартолиновой залозы
Перадумовамі да закаркаванні пратокі з'яўляецца перанесенае запаленчае захворванне або папилломавирус. Сакрэт перастае выводзіцца на паверхню палавых вуснаў і запасіцца ўнутры закаркаваных канала, утвараючы кісту - гэта значыць запоўнены змазкай бурбалка. Нярэдка такі стан суправаджаецца інфікаваннем органа (гонококком, хламідій , стафілакокам, кішачнай палачкай), і тады пачынаецца абсцэс кісты бартолиновой залозы ( бартолинит ), які пры адсутнасці лячэння можа лопнуць.
Сімптомы кісты бартолиновой залозы
Маленькая кіста не прычыняе жанчыне дыскамфорту ні пры хадзе, ні падчас палавога акту. Яна бачная на паверхні палавой вусны і нагадвае прышчык, прычым, як правіла, такую адукацыю дзівіць толькі адну залозу.
Але кіста можа разрасціся аж да 10 см, выклікаючы боль пры перамяшчэнні і коітусов - тады без лячэння не абысціся.
Лячэнне кісты бартолиновой залозы
Маленькія бессімптомныя кісты не лечаць. Выключэнне складаюць пацыенткі старэйшыя за 40 гадоў - тады абавязкова праводзяць абследаванне і біяпсію.
Вялікая, болепрычынным кіста бартолиновой залозы патрабуе аперацыі. Сёння ўжываюць два метаду хірургічнага ўмяшання:
- поўнае выдаленне залозы;
- марсупиализация.
На пачатковых этапах запалення дае вынік антыбактэрыйная тэрапія, а пры абсцэсе абавязковая аперацыя.
Марсупиализация кісты бартолиновой залозы
Падчас працэдуры ў месцы, дзе назіраецца найбольшая опухание, лекар робіць авальны надрэз на слізістай, а затым такі ж - на самой кісце. Пасля гэтага яе змесціва выдаляецца, паражніну промывается. «Разыначкай» аперацыі з'яўляецца тое, што сценкі кісты прышываюцца да слізістай палавой вусны, за кошт чаго фармуецца вывадны пратока - гэта галоўная задача аперацыі пры кісце бартолиновой залозы.
Нярэдка лекары прапануюць проста выявіць кісту: яе змесціва выдаляюць, робяць прамыванне. Аднак тканіны канала зліпаюцца, не паспяваючы абрасці эпітэліем. У гэтым выпадку вялікі рызыка рэцыдыву: пратока зноў закаркаваць, і ўтворыцца кіста. Сучасным метадам вырашэння гэтай праблемы з'яўляецца ўстаноўка спецыяльнага катетера з бурбалкай ўнутры - яго усталёўваюць пасля выкрыцця кісты на 3 - 4 тыдні. За такі тэрмін новы канал паспявае сфармавацца, і рэцыдываў не ўзнікае.
Гэтыя аперацыі робяцца пад мясцовым наркозам, і пацыентку адразу ж адпускаюць дадому. На працягу месяца забароненыя палавыя кантакты.
Выдаленне кісты бартолиновой залозы
Часам лекары прапануюць выдаліць залозу цалкам, раз і назаўжды вырашыўшы праблему кіст. Так, рэцыдываў сапраўды не будзе, але ў гэтага радыкальнага метаду ёсць шмат мінусаў.
- Адна астатняя жалеза можа не справіцца з функцыяй выпрацоўкі змазкі, і тады палавой акт будзе суправаджацца дыскамфортам.
- Аперацыя выконваецца пад агульным наркозам, пацыентку шпіталізуюць на 5 - 7 дзён.
- Пасля аперацыі застаецца вялікай шво і гематомы, якія доўга не праходзяць.
- У падставы кісты размешчана спляценне вен, пашкоджанне якога падчас аперацыі можа выклікаць крывацёк.
Улічваючы гэтыя наступствы выдалення бартолиновой залозы пры кісце, аперацыю прызначаюць толькі ў выпадку, калі пасля марсупиализации было некалькі рэцыдываў.