Бялковыя структуры - асноўны будаўнічы матэрыял у арганізме чалавека. Малекулы бялку прысутнічаюць у біялагічных вадкасцях ў пэўных колькасцях, а ў выпадку зніжэння або павелічэння іх канцэнтрацыі можна казаць аб парушэнні тых ці іншых функцый арганізма. Аб нормах і адхіленнях такога паказчыка, як бялок у мачы, пагаворым далей.
Бялок у мачы - што гэта значыць?
Праводзячы агульны лабараторны аналіз мачы, бялок правяраюць абавязкова, паколькі гэта вельмі важны дыягнастычны паказчык. Мача, якая ўтвараецца ў нырках пасродкам фільтрацыі з крыві, у норме можа ўтрымліваць бялковыя фракцыі толькі ў следовые колькасці, гэта значыць, вельмі малым, што знаходзіцца на мяжы магчымасцяў выяўлення аналітычнымі методыкамі. Пры нармальным функцыянаванні фільтруе сістэмы нырак малекулы бялку з прычыны свайго вялікага памеру не могуць пракрасціся ў мачу, таму першае, што азначае бялок у мачы, - парушэнне працы нырачных фільтруюць мембран.
Бялок у мачы, норма якога складае не больш за 0,033 г / л (8 мг / дл) у здаровых людзей, у цяжарных жанчын можа выяўляцца ў колькасці да 0,14 г / л, што лічыцца нармальным паказчыкам. Гэтыя значэння ставяцца да методыкі вызначэння пасродкам сульфосалициловой кіслаты. Варта адзначыць, што больш пэўную карціну дае не колькасць бялковых злучэнняў у разавай порцыі урыны, а сутачны бялок у мачы, вызначаны ва ўсім аб'ёме выпрацоўваецца ныркамі вадкасці за адны суткі.
Протеинурия - віды і механізмы развіцця
Стан, пры якім па выніках даследавання мачы выяўляецца бялок у канцэнтрацыі, якая перавышае следавую, называецца протеинурией. Пры гэтым арганізм губляе звыш 150 мг бялковых фракцый за суткі. Сіндром протеинурии можа з'яўляцца фізіялагічным (функцыянальным) або паталагічным, прычым не заўсёды ён звязаны з парушэннем работы мочавыдзяляльнай сістэмы.
функцыянальная протеинурия
Часовае павышэнне бялку ў мачы, якое мае які праходзіць дабраякасны характар, часам назіраецца ў здаровых людзей пры пэўных станах. На сённяшні дзень механізмы развіцця функцыянальнай протеинурии не цалкам вывучаныя, але лічыцца, што гэта абумоўліваецца невялікім збоем функцыянавання нырачнай сістэмы без анатамічных зменаў. Фізіялагічная протеинурия падзяляецца на наступныя віды:
- Ортостатическая протеинурия (постуральная) - адзначаецца ў маладых людзей астэнічнага целаскладу пасля працяглага знаходжання ў становішчы стоячы або пасля хады, а пасля знаходжання ў становішчы лежачы адсутнічае (таму ў ранішняй порцыі бялок не выяўляецца).
- Ліхаманкавая - вызначаецца ў перыяды павышэння тэмпературы цела, якое суправаджаецца інтаксікацыяй арганізма.
- Аліментарная - пасля ўжывання вялікай колькасці ежы, насычанай вавёркамі.
- Центрогенная - у выніку сутаргавага прыступу, страсення мозгу.
- Эмацыйная - пры моцным стрэсе, псіхалагічным узрушэнні.
- Рабочая (протеинурия напружання) - узнікае з-за празмерных фізічных нагрузак, трэніровак (тлумачыцца часовым парушэннем кровазабеспячэння нырак).
паталагічная протеинурия
Павышаны бялок у мачы можа быць нырачнага і внепочечного паходжання. Паталагічныя працэсы, якія праходзяць у нырках, грунтуюцца на розных механізмах, у залежнасці ад чаго вылучаюцца:
- Клубочковой протеинурия - звязана з пашкоджаннем перыферычных клубочкам, павелічэннем пранікальнасці клубочковой базальной мембраны (у вялікай колькасці з крыві ў мачу фільтруюцца плазматычныя вавёркі).
- Канальцевого протеинурия - абумоўлена паталогіямі ў нырачных канальчыках з прычыны анатамічных ці функцыянальных парушэнняў, пры якіх губляецца здольнасць реабсорбировать вавёркі, альбо вавёркі вылучаюцца эпітэліем канальчыкаў.
Зыходзячы з цяжару пашкоджанні гломерулярного фільтра, клубочковой протеинурия падзяляецца на такія тыпы:
- Селектыўны протеинурия - сустракаецца пры невялікім пашкоджанні (нярэдка зварачальным), характарызуецца пранікненнем бялкоў з нізкай малекулярнай масай.
- Неселективная протеинурия - адлюстроўвае цяжкая параза, пры якім трапляюць праз гломерулярный бар'ер фракцыі з высокай або сярэдняй малекулярнай масай.
Не звязаныя з паталагічнымі працэсамі ў нырках такія віды адхіленні:
- Протеинурия перапаўнення (преренальная), якая ўзнікае з-за залішняй выпрацоўкі і назапашвання ў плазме крыві бялкоў з нізкай малекулярнай масай (міяглабінам, гемаглабін).
- Постренальная - тлумачыцца вылучэннем з мочой, якая прайшла нырачны фільтр, слізі і бялковага экссудата пры запаленні мочавыдзяляльнай ці палавых шляхоў.
Вылучаюць паняцце «ізаляваная протеинурия», для якой характэрна прысутнасць падвышанай колькасці бялковых злучэнняў у Урына без парушэння нырачны функцый, іншых сімптомаў або расстройстваў. У пацыентаў з такім дыягназам высокая рызыка развіцця нырачнай недастатковасці па сканчэнні некалькіх гадоў. Часцяком бялок пры гэтым вылучаецца ў канцэнтрацыі не вышэй 2 г за суткі.
Протеинурия - стадыі
У залежнасці ад таго, у якой колькасці знаходзіцца бялок у мачы, вылучаюць тры стадыі протеинурии:
- слаба выяўленая (нязначная) - 150-500 мг у суткі;
- умерана выяўленая - 500-2000 мг у суткі;
- значная протеинурия (выяўленая) - звыш 2000 мг за суткі.
Бялок у мачы - прычыны
Разглядаючы, чаму бялок у мачы выяўляецца на працягу доўгага часу, асобна пералічым магчымыя фактары, звязаныя з паразай нырак і разам зь паталогіямі. Верагодныя нырачныя прычыны бялку ў мачы такія:
- идеопатический гломерулонефріт ;
- піяланефрыт ;
- полікістоз нырак;
- амілаідоз нырак ;
- гломерулосклероза;
- сухоты нырак;
- волчаночный нефрыт;
- востры канальцевый некроз;
- хранічнае адрыньванне нырачнага трансплантанта;
- трамбоз нырачных вен;
- пухліны нырак;
- траўміраванне ныркі.
Прычынныя внепочечные паталогіі:
- стойкая гіпертанія;
- запаленчыя і опухолевые захворванні мочеполовой сістэмы;
- токсикоинфекции;
- цукровы і нецукровага дыябет ;
- злаякасныя захворванні крыві;
- маштабныя апёкі;
- рак лёгкіх ;
- злаякасныя пухліны органаў стрававання.
Аналіз мачы - протеинурия
Правядзенне такога даследавання, як сутачная протеинурия, рэкамендуецца рэгулярна пацыентам, якія пакутуюць на розныя хваробы нырак. Астатнім людзям дадзены аналіз прызначаецца, калі ў ходзе агульнага аналізу мачы будзе выяўлена павышэнне ўтрымання бялковых злучэнняў. Пры гэтым вельмі важна правільна здаць матэрыял для даследавання, каб не дапусціць несапраўдных вынікаў.
Сутачная протеинурия - як здаваць аналіз?
Калі патрабуецца даведацца, якая сутачная протеинурия, як здаваць ўрыну, падкажуць наступныя правілы:
- У дзень збору матэрыялу для аналізу пітной і харчовай рэжымы павінны быць звыклымі, ня мяняцца.
- Ёмістасць для збору выкарыстоўваецца стэрыльная, аб'ёмам не менш за тры літры, герметычна закаркоўваюць.
- Першая ранішняя порцыя мачы не збіраецца.
- Апошні збор мачы вырабляецца роўна праз 24 гадзіны пасля першага збору.
- Перад кожным мачавыпусканнем варта абмываць палавыя органы цёплай вадой са сродкам для інтымнай гігіены без отдушек і выціраць насуха баваўняным ручніком.
- У канцы збору мачы з агульнай ёмістасці ў новую стэрыльную слоічак адліваецца каля 100 мл сабранага матэрыялу і на працягу двух гадзін дастаўляецца ў лабараторыю.
Протеинурия - норма
Лічыцца, што норма бялку ў мачы дарослага здаровага чалавека, сабранай на працягу сутак у спакоі, складае прыкладна 50-100 мг. Перавышэнне паказчыка 150 мг / суткі - сур'ёзная падстава біць трывогу і высвятляць прычыну адхіленні, для чаго могуць прызначацца іншыя дыягнастычныя мерапрыемствы. Калі збор урыны для даследавання праводзіцца на фоне фізічнай нагрузкі, лімітавы ўзровень нормы усталёўваецца на паказчыку 250 мг / суткі.
Бялок у мачы - лячэнне
Так як павышаны бялок у мачы - гэта не самастойная паталогія, а адна з праяваў якога-небудзь захворвання, то лячыць неабходна паталогію, якая прыводзіць да такога парушэння. Методыкі лячэння могуць быць самымі разнастайнымі у залежнасці ад тыпу і цяжару хваробы, спадарожных хвароб, ўзросту. Часцяком пры паляпшэнні стану па асноўнай паталогіі протеинурия памяншаецца ці ж знікае.