Ва ўзросце 2,5-3 гадоў зрок дзіцяці павінна быць цалкам скаардынаваным. Калі маляня хворы касавокасцю (страбизмом), важна неадкладна наведаць афтальмолага і пачаць комплекснае лячэнне. Без правільнай тэрапіі могуць узнікнуць незваротныя ўскладненні, і вастрыня гледжання будзе імкліва пагаршацца.
віды касавокасці
Класіфікацыя страбизма ажыццяўляецца па наступных крытэрыях:
- плоскасць адхіленні зрэнкі ад нармальнага становішча;
- ўцягнутасць вачэй;
- стабільнасць паталогіі;
- цяжар;
- асноўная прычына;
- знешняя выяўленасць.
Па адхіленні зрэнкі ад правільнай восі касавокасць ў дзяцей дзеліцца на наступныя групы:
- разбежнае;
- Які сыходзіў;
- вертыкальнае;
- змяшанае.
У адпаведнасці з уцягнутасцю вачэй паталогія дыферэнцуецца на 2 тыпу:
- монолатеральный;
- альтернирующий.
Па частаце праявы страбизм мае 2 формы:
- пастаянны;
- перыядычны.
Ступені захворвання па куце адхіленні вочы ад восевай лініі:
- мінімальная (да 5 градусаў);
- лёгкая (6-10 градусаў);
- сярэдняя (11-20 градусаў);
- высокая (21-36 градусаў);
- цяжкая (больш за 36 градусаў).
Дадаткова важна вызначыць, якое паходжанне мае касавокасць ў дзяцей - прычыны і лячэнне страбизма цесна ўзаемазвязаны. Калі паталогія паралітычную, яе правакуе дысфункцыя цягліц. У такіх выпадках косіць заўсёды толькі адно вока, ён статычны або моцна абмежаваны ў рухомасці. Справіцца з дадзенай формай страбизма складана. Содружественное выгляд хваробы характарызуецца адхіленнем ад правільнай восі абодвух вачэй па чарзе. Гэты тып касавокасці класіфікуецца на падгрупы ў адпаведнасці з узростам, у якой яна дэбютуе ў дзіцяці:
- аккомодационное - каля 3-х гадоў;
- часткова аккомодационное - 1-2 гады;
- неаккомодационное - любы перыяд часу.
Па знешняй выяўленасці дыферэнцуюць такія формы страбизма:
- ілжывы (ўяўны) - адсутнасць вокарухальных парушэнняў;
- схаваны - асіметрыя зрэнак вызначаецца толькі пры закрыцці аднаго вока;
- праўдзівы - візуальна прыкметная праблема.
Разбежнае касавокасць ў дзяцей
Апісваны выгляд страбизма або экзотропия характарызуецца адхіленнем зрэнкі ў бок скроні. Разбежнае содружественное касавокасць ў дзяцей часта выяўляецца ў спалучэнні з іншымі глядзельнымі паталогіямі, асабліва блізарукасцю. Пры паралітычнай экзотропии зрэнка альбо зусім не рухаецца, альбо перамяшчаецца вельмі абмежавана з-за парушэння працы цягліц і нервовай праводнасці.
Збежных касавокасць ў дзяцей
Разглядаецца форма паталогіі (эзотропия) уяўляе сабой зрушэнне зрэнкі да пераносся. Збежных содружественное касавокасць ў дзяцей таксама дыягнастуецца сумесна з захворваннямі, якія выклікаюць пагаршэнне вастрыні гледжання, пераважна дальназоркасцю. У выпадку паралітычнага эзотропического страбизма зрэнка пастаянна знаходзіцца каля пераносся і практычна не рухаецца.
Вертыкальнае касавокасць ў дзяцей
Існуе 2 варыянты названага варыянту хваробы:
- гипертропия - вока ссоўваецца ўверх;
- гипотропия - зрэнка «падае» ўніз.
Ёсць і змешаныя віды касавокасці ў дзяцей, калі спалучаюцца розныя формы, апісаныя вышэй. Часцей дыягнастуюцца наступныя тыпы змешанага страбизма:
- экзотропия з гипотропией;
- эзотропия з гипертропией.
Ўяўнае касавокасць ў дзяцей
Ўсталяваць праўдзівасць страбизма і пацвердзіць меркаваны дыягназ можа толькі афтальмолаг з дапамогай спецыяльных тэстаў. Ілжывае касавокасць ў дзяцей часта падазраецца ў дзіцячым узросьце. Ўражанне асіметрычнасці зрэнак ўзнікае з прычыны асаблівасцяў будынка чэрапа ў груднічка. У кутку вочы ў іх яшчэ прысутнічае масіўная скурная зморшчына, а пераноссе пакуль занадта шырокая. Праз некалькі месяцаў косці і храстка переформируются, і зрок маляняці стане сфакусаваным.
Яшчэ існуе схаванае касавокасць ў дзяцей. Для яго характэрна недаразвітасці глядзельных цягліц. Асаблівасцю прадстаўленай формы страбизма з'яўляецца вонкава нармальная праца зрэнак, калі дзіця глядзіць абодвума вачыма. Няўзгодненасць іх рухаў прыкметная толькі пры правядзенні спецыяльнага тэсту. Калі заплюшчыць адно вока, другі зрэнка адхіляецца ад восі. Такі страбизм складана выявіць самастойна, таму бацькі павінны рэгулярна вадзіць дзяцей на планавыя агляды да афтальмолага.
Касавокасць - прычыны ўзнікнення
Ёсць 2 асноўных фактару, якія выклікаюць разгляданую праблему ў раннім узросце. Для распрацоўкі эфектыўнага лячэння важна дакладна высветліць, што справакавала развіццё паталогіі. Прычыны касавокасці ў дзяцей дзеляцца на наступныя тыпы (падрабязна апісаны ніжэй):
- прыроджаныя (спадчынныя) - страбизм прысутнічае з маленства;
- набытыя - захворванне дэбютуе пасля 1 года.
Прыроджанае касавокасць ў дзяцей
Немаўлятаў абавязкова аглядае афтальмолаг, першасная кансультацыя выконваецца ў 1 месяц. Спецыяліст ведае, як вызначыць касавокасць ў дзіцяці нават у такім раннім узросце, таму прапускаць прыёмы ў лекара не варта. Страбизм можа прысутнічаць з моманту нараджэння, але самастойна яго дыягнаставаць складана. Прычыны касавокасці ў немаўлятаў:
- сіндром Луі-Бар;
- радавыя траўмы;
- паталогіі цяжарнасці;
- сіндром Браўна;
- гіпаксія плёну ;
- дысфункцыі развіцця нервовай і мышачнай сістэмы;
- абвіта пупавіну і іншыя.
Набытая касавокасць ў дзяцей
Калі пры нараджэнні зрок маляняці было ў парадку, але пазней з'явіўся страбизм, неабходна знайсці фактары, якія справакавалі яго развіццё. Пасля іх ліквідацыі прасцей скарэктаваць касавокасць ў дзяцей - прычыны і лячэнне паталогіі знаходзяцца ў прамой залежнасці адзін ад аднаго. Набыты страбизм можа ўзнікнуць на фоне наступных праблем:
- дыстрафія сятчаткі ;
- блізарукасць ;
- катаракта;
- дальназоркасць;
- пашкоджанне нервовых канчаткаў;
- механічныя траўмы;
- інфекцыйныя захворванні;
- моцны стрэс;
- неўроз ;
- паразы кары галаўнога мозгу або гіпофізу;
- спалох ;
- пухліны;
- хваробы шчытападобнай залозы і іншыя.
Некаторыя бацькі назіраюць такі феномен як раптоўнае касавокасць ў дзіцяці. Страбизм ніколі не з'яўляецца беспадстаўна. Ёсць верагоднасць, што паталогія развівалася ўтоена, ці кут адхіленні зрэнкі ад нармальнай восі раней быў занадта малы. Для карэктнай тэрапіі важна прайсці ўсе дыягнастычныя працэдуры і абавязкова вызначыць вастрыню гледжання.
Як вылечыць касавокасць ў дзіцяці?
Каб нармалізаваць становішча зрэнкі неабходна высветліць форму страбизма, яго ступень і прычыны. Лячэнне касавокасці ў дзяцей распрацоўваецца індывідуальна афтальмолагам. У залежнасці ад выгляду захворвання, тэрапія можа ўключаць:
- нашэнне спецыяльных прыстасаванняў;
- медыкаментознае ўздзеянне;
- выкананне гімнастыкі для вачэй;
- апаратнае лячэнне;
- хірургічнае ўмяшанне.
Ці можна выправіць касавокасць ў дзіцяці?
Некаторыя бацькі лічаць, што аднавіць нармальнае зрок у малога немагчыма. Афтальмолагі станоўча адказваюць на пытанне, лечыцца Ці касавокасць ў дзяцей. Сучасныя тэрапеўтычныя методыкі забяспечваюць гарантаваныя і ўстойлівыя вынікі. Нават пры неэфектыўнасці кансерватыўных спосабаў лячэння можна выканаць аперацыю, дзякуючы якой выпраўленне касавокасці ў дзяцей ажыццяўляецца ў любых выпадках, уключаючы прыроджаныя і паралітычныя формы страбизма, незалежна ад яго прычын.
Тэрапія апісванай хваробы працяглая і паэтапная. Яе павінен прызначыць афтальмолаг пасля дбайнай дыягностыкі. Неабходна ведаць, чаму паўстала касавокасць ў дзяцей - прычыны і лячэнне цесна ўзаемазвязаны. Базавая схема прадугледжвае наступныя этапы:
- Плеоптический. Гэтая стадыя неабходная для паступовага «выраўноўвання» вастрыні гледжання на абодвух вачах. Тэрапія ўключае закапванне спецыяльных кропель, назначаных афтальмолагам, нашэнне лячэбных лінзаў ці ачкоў .
- Окклюзивный. Мэта дадзенага этапу - перанос зрокавай нагрузкі са здаровага вока на хворы, каб "уключыць" яго і прымусіць правільна працаваць. Выкарыстоўваецца окклюзивная павязка, якую дзіця павінен насіць пастаянна або пэўны час. Яна закрывае толькі здаровае вока.
- Артаптычнае. Пасля нармалізацыі вастрыні гледжання трэба «навучыць» вочы правільна перадаваць інфармацыю ў галаўны мозг, аб'ядноўваць малюнкі, атрыманыя з 2-х сетчаток, у адну карэктную карцінку. Прымяняюцца спецыяльныя акуляры і прагрэсіўныя кампутарныя тэхналогіі.
- Диплоптический. Заключная стадыя лячэння, якая забяспечвае выразнасць і шпаркасць факусоўкі, канчатковае ўзмацненне вастрыні гледжання.
Практыкаванні пры касавокасці ў дзяцей
Гімнастыка падбіраецца толькі афтальмолагам пасля дыягностыкі і ўважлівага індывідуальнага агляду. Самастойнае лячэнне касавокасці ў дзяцей у хатніх умовах з дапамогай практыкаванняў для зроку можа скончыцца жаласна, прывесці да пагаршэння стану і незваротнасці паталагічнага працэсу. Некаторыя віды гімнастыкі небяспечна выконваць пры пэўных формах страбизма, таму дадзены спосаб тэрапіі можа рэкамендаваць выключна лекар.
Апаратнае лячэнне касавокасці ў дзяцей
Выкарыстанне прагрэсіўных тэхналогій ўключаецца амаль ва ўсе кансерватыўныя схемы тэрапіі. Гэта адзін з самых эфектыўных спосабаў, як лячыць касавокасць ў дзяцей без аперацыі. Заняткі з прымяненнем камп'ютэрных прылад паспяхова замяшчаюць састарэлыя практыкаванні ў хатніх умовах. Станоўчыя вынікі дасягаюцца нашмат хутчэй.
Такія методыкі тэрапіі лічацца максімальна бяспечным варыянтам, як ліквідаваць касавокасць ў дзяцей - прычыны і апаратнае лячэнне вызначаюцца доктарам, таму рызыка дапушчэння памылак выключаны. Заняткі з прыборамі распрацаваны спецыяльна для малых, яны ажыццяўляюцца ў гульнявой форме. У сучасных афтальмалагічныя клініках выкарыстоўваецца наступнае абсталяванне:
- Реамед;
- Синоптофор;
- Амблиокор;
- Форбис;
- Мускулотренер і іншыя апараты.
Аперацыя пры касавокасці ў дзяцей
Калі ніякія кансерватыўныя спосабы тэрапіі не дапамаглі, прызначаецца хірургічнае ўмяшанне. Па статыстыцы гэта адзіны метад, як выправіць касавокасць ў дзіцяці, неабходны 85% дзяцей, якія пакутуюць страбизмом. Афтальмалагічныя хірургія пастаянна развіваецца, таму сучасныя аперацыі бязбольныя, Малаінвазіўныя і мяркуюць кароткі рэабілітацыйны перыяд. Перад выбарам варыянту правядзення працэдуры, неабходна ведаць, чаму паўстала касавокасць ў дзяцей - прычыны і лячэнне моцна ўзаемазвязаны.
Усе віды хірургічнага ўмяшання заключаюцца ў змене працы глядзельных цягліц. Маніпуляцыі могуць быць накіраваны на ўзмацненне або паслабленне іх цягі, карэкцыю напрамку рухаў. Пасля аператыўных працэдур становішча вочы цалкам нармалізуецца, і ажыццяўляецца кансерватыўнае лячэнне, накіраванае на паляпшэнне глядзельнай вастрыні.