Акушэрскі плексит ставіцца да радавым траўмам і ўяўляе сабой пашкоджанне плечавага сустава. Ўзнікае ў 2 з 1000 нованароджаных, у асноўным пры працяглых, зацяжных радах, якія суправаджаліся штучным умяшаннем.
Як і калі адбываецца?
Плексит плечавага сустава ў нованароджаных ўтвараецца з-за няправільнага яго палажэнні ў матка, з-за чаго родоразрешеніе абцяжарана або немагчыма. У такім выпадку акушэр вырабляе вызваленне ручкі плёну і яго выманне за галаўнога канец з дапамогай шчыпцоў. У выніку адбываецца перерастяжение плечавага спляцення з-за адхіленні галавы акушэрам у адзін ці іншы бок.
Як правіла, нельга вылучыць толькі адну прычыну, па якой адбываецца радавой параліч, бо тут мае месца і залішняе расцяжэнне нерваў разам з прыціснутую іх да касцяным установам ў працэсе родаў.
Таксама радавой плексит можа ўзнікнуць і ў выніку запрокидывания ручкі плёну ўверх, за патыліцу. У выніку адначасова з расцяжэннем нервовага плечавага спляцення адбываецца і здушэнне яго паміж галоўкай пляча, ключыцай і папярочнымі атожылкамі ніжніх пазванкоў шыйнага аддзела хрыбетніка.
Калі ж плён падчас родаў выходзіць адразу двума плячыма, плексит ў нованароджанага ўзнікае ў выніку здушэння плечавага спляцення ключыцай і плечавы косткай. Падобнага выгляду радавыя траўмы ўзнікаюць у 3 разы часцей пры галаўным предлежании , чым пры ягадзічныя.
Ў медычнай практыцы адрозніваюць 3 тыпу плексітах плечавага сустава, якія адрозніваюцца паміж сабой тым, што дзівяцца розныя часткі плечавага спляцення.
прыкметы
Плексит плечавага сустава, назіраны ў нованароджаных, мае даволі добра выяўленыя сімптомы. Класічным прыкметай дадзенага захворвання з'яўляецца тое, што ручка ляжыць нерухома каля тулава, а плячо ратыраваць (звернута) ўнутр. Перадплечча пры гэтым разагнуць. Пэндзаль звернутая далонню ўверх. Пры болевым раздражненні гэтай рукі ў адказ рухальнай рэакцыі не ўзнікае. Пры гэтым пасіўны рух рукі ажыццяўляецца свабодна. У выпадку, калі і пасіўныя і актыўныя руху канечнасці абцяжараныя, можна меркаваць пра развіццё так званага псевдопаралича рукі нованароджанага. Узнікае ён з прычыны пералому плечавы косткі або жа пры эпифизиолизе пляча. Псевдопаралич ўзнікае даволі рэдка.
Пры плексите плечавага сустава асабліва кідаецца ў вочы тое, што ў пашкоджанай ручцы назіраецца значнае зніжэнне тонусу мышачнай мускулатуры.
лячэнне
Лячэнне плексітах ў нованароджаных праводзіцца гэтак жа, як і ў дарослых. Пачынаюць яго з першых тыдняў жыцця малога. Дзецям, якія ўжо дасягнулі 1 года, пастаянна праводзіцца аднаўленчае лячэнне.
Несвоечасовае лячэнне такога захворвання можа прывесці да развіцця контрактур. У такім выпадку адзіным рашэннем будзе хірургічнае ўмяшанне.
Лячэнне плексітах плечавага сустава з'яўляецца доўгім працэсам. Звычайна яно ўключае ў сябе:
- лячэбную гімнастыку;
- электрастымуляцыю;
- лекавы электрафарэз;
- цеплалячэнне (парафінавыя аплікацыі).
Таксама пры плексите паказаны масаж. Дзецям ва ўзросце больш за 3 гады нярэдка праводзяць интерференцтерапию плечавага спляцення. Для гэтага 1 электрод размяшчаюць на плечавым спляценні, а 2-ой - на пэндзля. Ўсё праводзіцца да 10-12 такіх працэдур.
Актыўны лячэнне плексітах плечавага сустава праводзіцца ў дзяцей у першыя 5-7 гадоў жыцця.
Такім чынам, радавой плексит плечавага сустава з'яўляецца даволі складаным захворваннем, якое патрабуе складанага комплекснага і працяглага лячэння.