Сляпая кішка мае чэрвепадобны адростак, які выконвае ахоўную функцыю. Апендыкс служыць своеасаблівай «фермай» і сховішчам мікраарганізмаў, якія складаюць карысную мікрафлору. Запаленне гэтага атожылка з'яўляецца самай распаўсюджанай паталогіяй стрававальнай сістэмы, якая патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання.
Апендыцыт - прычыны ўзнікнення
Дакладныя фактары, якія правакуюць разгляданая захворванне, пакуль не ўстаноўлены. Спецыялісты толькі прадугледжваюць, чаму ўзнікае апендыцыт - прычыны класіфікуюцца на 4 групы ў адпаведнасці з верагоднымі ўзбуджальнікамі запаленчага працэсу:
- механічныя;
- інфекцыйныя;
- сасудзістыя;
- эндакрынныя.
Прычыны вострага апендыцыту
Асноўны тэорыяй развіцця апісванай хваробы лічыцца закаркоўванне (обтурация) червеобразного атожылка. Гэта прыводзіць да навалы залішняй колькасці слізі і мікраарганізмаў у апендыксе. Ён павялічваецца ў памерах, ціск усярэдзіне нарастае і пачынаецца запаленне. Востры апендыцыт можа ўзнікнуць на фоне закаркаванні червеобразного атожылка копролитами (калавымі камянямі), праглынутымі іншароднымі целамі, гельмінтамі і пухлінай (карциноид).
Часам запаленчы працэс дэбютуе з-за перагіну органа Рубцова зрашчэнне з прычыны іншых паталогій ў брушнай паражніны:
- энтэрыту ;
- каліту;
- аднексіту;
- халецыстыту;
- перитифлита;
- адукацыі знітовак.
Згодна з астатнім тэорыям ўзнікнення апендыцыту ён развіваецца пад дзеяннем такіх фактараў:
- інфікаванне червеобразного атожылка патагеннымі мікробамі;
- сістэмныя васкулиты;
- празмерная сэкрэцыя гармону серотоніна.
Хранічны апендыцыт - прычыны
Паказаная форма захворвання ўяўляе сабой вялае запаленне червеобразного атожылка без спецыфічных сімптомаў. Большасць дактароў адмаўляюць хранічны апендыцыт як з'ява. Некаторыя лекары усталёўваюць такі дыягназ, Класіфікуючы яго на першасны і другасны тып. Прычынамі латэнтнага запаленчага працэсу лічацца:
- млявапраяўныя інфекцыі ў даданым органе;
- рубцовыя змены пасля перанесенай вострай формы хваробы без выдалення червеобразного атожылка.
прыкметы апендыцыту
Ад своечасовасьці выяўлення разгляданай паталогіі залежыць паспяховасць яе лячэння. Кожны чалавек павінен памятаць, якія прыкметы апендыцыту назіраюцца першымі. Гэта дапаможа адразу западозрыць запаленне і звярнуцца па кваліфікаваную дапамогу. У адваротным выпадку паўстане ускладнены апендыцыт - сімптомы вострай формы хваробы будуць нарастаць і прывядуць да небяспечных наступстваў. Адсутнасць медыцынскага ўмяшання ў такіх сітуацыях багата вельмі цяжкімі станамі, часам верагодны нават лятальны зыход.
Першыя прыкметы апендыцыту
Тыповая клінічная карціна захворвання пачынаецца з адчування дыскамфорту ў раёне страўніка, пераважна вечарам ці ноччу. Першая прыкмета апендыцыту - тупая умераны боль, якая нагадвае гастрыт. З-за слабой інтэнсіўнасці дадзенага праявы чалавек не спяшаецца звяртацца ў клініку. Ёсць і іншыя прыкметы, якія суправаджаюць апендыцыт - раннія сімптомы:
- млоснасць;
- ваніты (1-2 разы);
- слабасць;
- недамаганне;
- сухасць у роце.
Прыкметы вострага апендыцыту
Пасля першаснай стадыі паталогія прагрэсуе, а яе клінічная карціна максімальна выяўленая. Боль пры апендыцыце набывае востры, пульсавалы або які душыць характар. Дыскамфорт адчуваецца не толькі па цэнтры, але і ў ніжнім правым аддзеле жывата. На працягу некалькіх наступных гадзін ўсё больш відавочным становіцца апендыцыт - сімптомы:
- павышэнне тэмпературы цела ў межах 37-38 градусаў;
- абсалютная адсутнасць апетыту (анарэксія);
- пастаянная моцная млоснасць;
- пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя), да 90 удараў у хвіліну;
- ўздуцце жывата;
- белы налёт на мове.
Прыкметы хранічнага апендыцыту
Клінічныя праявы млявапраяўнай формы запалення неспецифичны, яны могуць быць ўласцівыя мноству іншых хвароб страўнікава-кішачнага гасцінца. Сімптомы хранічнага апендыцыту:
- засмучэнні крэсла, як завала, так і дыярэя;
- млоснасць, асабліва пасля фізічных нагрузак і недахопаў у рацыёне;
- слабы апетыт;
- раздражняльнасць;
- перыядычная умераны боль у жываце.
Як вызначыць апендыцыт?
Пацвердзіць наяўнасць запаленчага працэсу ў червеобразном атожылку можа толькі кваліфікаваны лекар. Нават веды, з якога боку апендыкс (правая ніжняя частка жывата), і дзе варта націснуць для фізікальныя пробаў, не дапамогуць дакладна дыягнаставаць захворванне. У некаторых людзей даданых орган размяшчаецца ў нетыповае месцы, а няправільная пальпацыя часта правакуе пашкоджанне або разрыў сценак червеобразного атожылка.
Ёсць некалькі прафесійных прыёмаў, як распазнаць апендыцыт:
- Сімптом Мендэля. Пры прастукваньня пальцам пярэдняй брушной сценкі ўзмацняецца боль у правай падуздышнай зоне.
- Сімптом Ситковского. Дыскамфорт больш інтэнсіўна, калі чалавек перагортваецца на левы бок.
- Сімптом Пшевальского. Хвораму цяжка падняць правую нагу.
- Сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг. Ўзмацненне болю пры рэзкім убирании рукі пасля націскання.
- Сімптом раздражнення брушыны. Выражаны дыскамфорт падчас чхання, смеху, кашлю, хады і падскакванняў.
Для канчатковага пацверджання меркаванага дыягназу праводзіцца шэраг мерапрыемстваў:
- аналіз крыві (клінічны, біяхімічны), кала, мачы;
- копрограмме;
- ультрагукавое даследаванне;
- рэнтгенаграфія;
- ирригоскопия;
- кампутарная тамаграфія;
- электракардыяграма.
Першая дапамога пры апендыцыце
Калі падазраецца запаленне червеобразного атожылка сляпой кішкі, варта неадкладна выклікаць брыгаду медыкаў. Па тэлефоне важна паведаміць, што ў хворага меркавана апендыцыт - сімптомы апісаць максімальна падрабязна, удакладніць стан і самаадчуванне чалавека. Да прыезду спецыялістаў нельга рабіць ніякіх самастойных спроб лячэння.
Неадкладная дапамога пры апендыцыце:
- Абкласці пацярпелага на гарызантальную паверхню.
- Забяспечыць хвораму спакой.
- Не даваць ваду, ежу, медыкаменты.
- Забаронена ставіць клізмы, класці грэлкі на жывот.
Апендыцыт - аперацыя
Адзіным спосабам тэрапіі апісванай паталогіі з'яўляецца сячэнне запалёнага органа. Хірургічнае выдаленне апендыкса ажыццяўляецца з ужываннем анестэзіі і патрабуе папярэдняй падрыхтоўкі пацыента. Напярэдадні аперацыі балюча ўводзіцца фізіялагічны раствор і моцнадзейныя антыбіётыкі. Гэта неабходна для памяншэння інтэнсіўнасці запалення і папярэджання інфікавання падчас і пасля хірургічнага ўмяшання. Дадаткова праводзіцца прамыванне страўніка і ачышчэнне кішачніка.
Стандартны варыянт выдалення червеобразного атожылка - лапаротопическая аппендэктомия. Яна выконваецца пераважна пад агульным наркозам і прадугледжвае прамы доступ да данай органу шляхам разрэзу брушной сценкі ў правай ніжняй часткі. Дзякуючы сучасным медыцынскім дасягненням існуе яшчэ адзін, менш травматічный, метад сячэння червеобразного атожылка.
Выдаленне апендыкса лапараскапічным метадам
Гэты спосаб лячэння забяспечвае меншыя кровастраты, прадухіляе адукацыю буйных рубцоў і знітовак у брушнай паражніны. Лапараскапічная аперацыя па выдаленні апендыкса гарантуе мінімальную траўматызацыі мяккіх тканін і скуры, скарачае працягласць аднаўленчага перыяду. Паводле сучасных даследаванняў дадзены выгляд ажыццяўлення працэдуры радзей выклікае ўскладненні.
Такое хірургічнае ўмяшанне ўяўляе сабой ўвядзенне ў брушную паражніну вуглякіслага газу (для арганізацыі дастатковай прасторы і свабоднага доступу да органа) і гнуткіх інструментаў з мікраскапічнай камерай праз некалькі невялікіх адтулін. Доктар бачыць апендыкс знутры на маніторы кампутара, і акуратна выдаляе запалёны адростак з дапамогай маніпулятараў. Пасечаны орган дастаецца праз адно з праробленых адтулін.
Рэабілітацыя па выдаленні апендыкса
На працягу 1-2 сутак з моманту хірургічнага ўмяшання рэкамендаваны строгі пасцельны рэжым, ўставаць з ложка дазваляецца толькі на 3. дзень. Гэта неабходна, каб шво пасля апендыцыту ня разышоўся. Наступныя 6 тыдняў мышцы будуць зрастацца, на фоне чаго павялічваецца рызыка адукацыі знітовак і кіл. Для папярэджання ускладненняў фізічная актыўнасць нарошчваецца паступова, ўзняцце цяжараў, заняткі актыўным спортам і цяжкая праца выключаюцца. Паскорыць гаенне і прадухіліць разыходжанне швоў дапамагае нашэнне спецыяльнага бандажа.
Акрамя абмежаванні фізічных нагрузак, пацыенту неабходна:
- Рэгулярна наведваць тэрапеўта і хірурга для планавых аглядаў.
- Сачыць за станам пасляаперацыйных ран.
- Апрацоўваць швы, хадзіць на перавязкі.
- Пасля зарастання пашкоджанняў змазваць рубцы прызначанымі мясцовымі прэпаратамі.
Дыета пасля апендыцыту
Самастойнае спажыванне ежы дапускаецца толькі з 3-іх сутак з правядзення аперацыі. На працягу наступных 72 гадзін дыета па выдаленні апендыкса ўключае выключна вадкія і кашеобразную прадукты. Дазволеныя стравы і напоі:
- агародніннай, нямоцны курыны булён;
- малочныя кісялі;
- пюрэ з гародніны;
- сокі, разведзеныя вадой;
- напалову вадкія кашы;
- адвар шыпшынніка;
- травяной, слабы чорны чай.
З 6-га дня меню пашыраецца, можна ўжываць:
- працёртыя супы;
- кісламалочныя прадукты з нізкай тлустасцю;
- посныя гатункі мяса або рыбы, прыгатаваныя на пару або адварныя, у здробненым выглядзе;
- кашы на вадзе;
- агароднінныя і фруктовыя пюрэ;
- бананы;
- перапечкі;
- жэле.
На працягу 2-4 месяцаў пасля апендыцыту важна сачыць за вагой і прытрымлівацца рэкамендацый па складанні рацыёну:
- Ёсць часта і патроху.
- Ўжываць толькі цёплую ежу, не халодную і ня гарачую.
- Адмовіцца ад любых прадуктаў, якія спрыяюць газаўтварэнню ў кішачніку - бабовых культур, капусты, марынадаў, саленняў, вэнджаніны.
- Выключыць «цяжкія» стравы - тлустае мяса, рыбу, смажаную ежу, дужыя булёны і супы на іх аснове.
- Не піць алкаголь, газіроўку.
Вяртанне да звыклага для чалавека меню павінна быць паступовым і павольным. Спецыялісты раяць працягваць прытрымлівацца стандартаў правільнага харчавання, выконваць паўнавартасны і збалансаваны рацыён. Гэта дапаможа ўмацаваць імунную сістэму і аднавіць баланс мікрафлоры ў кішачніку, які пацярпеў з прычыны запаленчага працэсу.
Апендыцыт - ўскладненні
Негатыўныя наступствы ўзнікаюць на фоне запушчанай хваробы або адсутнасці адэкватнай медыцынскай дапамогі. Ўскладненні часта назіраюцца, калі позна быў знойдзены апендыцыт - сімптомы, праігнаравалі на ранняй стадыі запалення, прагрэсуюць і правакуюць яго распаўсюд. У выніку паталагічны працэс пераходзіць на бліжэйшыя органы і тканіны, можа адбыцца генералізаванае інфікаванне.
Пасля выдалення апендыцыту верагодныя наступныя небяспечныя наступствы:
- перытаніт (запаленне брушнай паражніны);
- знітавальнага хвароба ;
- ўнутранае крывацёк;
- периаппендикулярный абсцэс брушной поласці (абмежаванае запаленне ў капсуле, напоўненай гноем);
- сэпсіс - пранікненне патагенных бактэрый у кроў;
- разрыў апендыкса з выцяканне яго змесціва, уключаючы калавыя масы і эксудат, у брушнай прастору;
- запаленне варотнай вены печані, можа быць гнойным (пилефлебит);
- тромбаэмбаліі - закаркаванне крывяноснай пасудзіны тромбам;
- флегмоны забрюшинного прасторы;
- периаппендикулярный інфільтрат (зрашчэнне апендыкса і навакольных яго органаў);
- тромбафлебіт вен малога таза;
- нагнаенне аперацыйных ран;
- разыходжанне швоў;
- вялацякучы або хранічны апендыцыт.