Удар грудной клеткі

Удар грудной клеткі злева ці справа - даволі распаўсюджаны від траўмы, які ўзнікае з прычыны бытавых, вытворчых, спартыўных і іншых фактараў. Пры ціску на грудную клетку адбываецца яе дэфармаванне з траўматызацыяй скуры, гіподермы, цягліц, а таксама рух рэбраў у бок лёгкіх і плевры. Моцны ўдар дадзенай лакалізацыі можа мець сур'ёзныя наступствы з прычыны пашкоджання ўнутраных тканін і органаў або пералому касцей, пазваночніка.

Сімптомы ўдару грудной клеткі

Асноўнымі праявамі пры ўдары грудной клеткі з'яўляюцца:

• рэзкі боль рознай інтэнсіўнасці, якая ўзмацняецца пры руху, ўдыху і выдыху;
• азызласць на месцы ўдару;
• з'яўленне кровазліцця або гематомы.

У цяжкіх выпадках могуць назірацца наступствы ўдару грудной клеткі з такімі прыкметамі:

• моцная боль пры пальпацыі (кажа пра магчымае пераломе рэбраў);
• цыяноз, прыпынак дыхання, прытомнасць (прыкметы сардэчнай недастатковасці);
• з'яўленне участкаў прыпухласці, пад якімі ўзнікае крепитация з характэрным храбусткім гукам, што сведчыць аб падскурнай эмфізэме - трапленні паветра ў падскурнае прастору (пашкоджанне лёгкіх і плевры);
• тахікардыя, зніжэнне артэрыяльнага ціску, паслабленне дыхання, што сведчыць аб гемоторакс - пранікненні крыві ў плеўральную паражніну;
• выражаны цыяноз або блякласці, абцяжаранае дыханне, дыхавіца, што можа гаварыць аб навале паветра ў плеўральнай поласці - пневмотораксе.

Дыягностыка пры ўдары грудной клеткі

Для пастаноўкі дакладнага дыягназу патрабуецца:

• збор анамнезу (дзе і як атрымана траўма, якімі адчуваннямі суправаджалася і г.д.);
• пальпацыя траўміраванай вобласці;
• аўскультацыі лёгкіх і сэрца (выслухванні);
• вымярэнне артэрыяльнага ціску;
• дыягнастычная пункцыя;
• рэнтгенаграфія і інш.

Пасродкам рэнтгенаграфіі можна не толькі вызначыць цэласнасць рэбраў, грудзіны і хрыбетніка, але і распазнаць гемоторакс, пневмоторакс і падскурную эмфізэму.

Першая дапамога пры ўдары грудной клеткі

Каб пазбегнуць магчымага зрушэння рэбраў у выніку ўдару грудной клеткі і палягчэння стану пацярпелага адразу пасля траўміравання:

1. Балюча варта забяспечыць спакой і вырабіць імабілізацыі. Для гэтага можна выкарыстоўваць любую тканіна дастатковага памеру і абвязаць яе над месцам ўдару вакол грудзей. Иммобилизующая павязка павінна быць зацягнутая досыць шчыльна, а вузел павінен быць завязаны з процілеглага ад месца ўдару боку.
2. Пацярпеламу рэкамендуецца заняць становішча паўседзячы.
3. На месца ўдару пажадана прыкласці холад (пакет з лёдам, снег і да т.п.) для памяншэння ацёку і кровазліцця.
4. Пры моцным болевага сіндрому можна прыняць абязбольвальны прэпарат.

Як лячыць удар грудной клеткі?

З-за вялікай рызыкі ўзнікнення ўскладненняў лячэнне пачынаецца як мага раней, у асноўным, ва ўмовах стацыянара на першым этапе. Пры ўдарах грудной клеткі лёгкай і сярэдняй ступені лячэнне можа быць абмежавана прымяненнем мясцовых супрацьзапаленчых, абязбольвальных і тромболитических прэпаратаў (часцей у форме мазяў).

У больш цяжкіх выпадках магчыма аператыўнае ўмяшанне. Напрыклад, пры пашкоджанні лёгкіх рэкамендавана пункцыя плеўральнай паражніны для выдалення крыві і инфильтративной вадкасці. Таксама, магчыма, спатрэбіцца хірургічна выдаляць згусткі крыві, сшываць пашкоджаныя сасуды.

Пры пераломе рэбры для прадухілення посттраўматычнай пнеўманіі прызначаюцца:

• адхарквальныя прэпараты;
• антыбіётыкі;
• анальгетыкі ;
• курс лячэбнай гімнастыкі для вентыляцыі лёгкіх;
• фізіятэрапеўтычныя працэдуры.