Якая анестэзія лепш пры кесарава сячэнне?
Медыкі не даюць адназначнага адказу. Выбар метаду цалкам абумоўлены станам жанчыны, часам, наяўнасцю абцяжарвальных фактараў. Вырашаючы, якую анестэзію выбраць пры кесарава сячэнне, доктара схіляюцца да рэгіянальных. Пры гэтай маніпуляцыі адбываецца парушэнне працэсу перадачы імпульсу па нервовым валокнах трохі вышэй месцы, куды ўводзіцца рэчыва. Пацыентка знаходзіцца ў свядомасці, што палягчае працэс ажыццяўлення маніпуляцыі, выключае неабходнасць вывядзення з наркозу, зніжае ўскладненні. Гэта з'яўляецца і плюсам для самой мамы, якая практычна адразу ўсталёўвае кантакт з малым, чуе яго плач.
Віды анестэзіі пры кесаравым сячэнні
Адказваючы на пытанне жанчын адносна таго, якую анестэзію робяць пры кесарава сячэнне, медыкі называюць наступныя магчымыя яе віды:
- агульная, вядомая як «наркоз»;
- регіонарные - спінальная і эпидуральная.
Першая анестэзія пры кесарава сячэнне ўжываецца ў выключных сітуацыях, калі існуюць супрацьпаказанні да рэгіянальных. Да яе звяртаюцца пры наяўнасці спецыфічных акушэрскіх выпадкаў, сярод якіх папярочны размяшчэнне плёну, выпадзенне пупавіну. Акрамя таго, сама цяжарнасць нярэдка звязана з такімі станамі, калі абцяжараны працэс інтубацыі трахеі, - пастаноўка трубкі для наркозу. Пры гэтай маніпуляцыі існуе верагоднасць траплення ў бронхі змесціва страўніка, што выклікае дыхальную недастатковасць, пнеўманію.
Як робяць кесарава сячэнне з эпидуральной анестэзіяй?
Такая методыка з'яўляецца распаўсюджанай і дзейснай. Заключаецца ва ўвядзенні лекавага сродку ў вобласць лакалізацыі спіннога мозгу. Пачынаюць маніпуляцыю за паўгадзіны да прызначанага часу самага родоразрешеніе. Непасрэдна такі інтэрвал неабходны для таго, каб падзейнічала лекі. Зона ўколу багата апрацоўваецца антысептычным растворам, пазначаецца месца ін'екцыі.
Пры такім тыпе анестэзіі пры кесарава сячэнне на ўзроўні паясніцы, спецыяльнай, стэрыльнай іголкай, лекар праколвае скуру. Затым, паступова паглыбляючыся, дасягаюць прасторы над хрыбетнікам, у катом размяшчаюцца нервовыя карэньчыкі. Пасля гэтага ў іголку ўстаўляюць адмысловую трубачку - катетер, які будзе служыць трубаправодам для лекаў. Іголку здабываюць, пакідаючы трубку, якую падаўжаюць, - далучаюць большай даўжыні, даводзяць да плечавага пояса, дзе і замацоўваюць. Сродак ўводзіцца паступова, пры неабходнасці дазавання павялічваецца. Забяспечваецца лёгкі доступ да катетера.
Сама працэдура прымянення медыкамента выконваецца ў становішчы стоячы або ў становішчы на баку. Маніпуляцыя практычна бязбольная. Некаторыя жанчыны могуць адзначаць нязначны дыскамфорт, што характарызуюць як пачуццё здушэння ў вобласці паясніцы. Пры увядзенні непасрэдна лекі, пацыентка нічога не адчувае. Працэдура мае высокую эфектыўнасць.
У выніку цалкам адключаецца адчувальнасць, але свядомасць парадзіхі ня адключана, - яна чуе свайго нованароджанага, яго першы крык. Распавядаючы пра тое, колькі доўжыцца кесарава сячэнне пры эпидуральной анестэзіі, лекары адзначаюць, што ў залежнасці ад дазоўкі, зняцце адчувальнасці фіксуецца на працягу 80-120 хвілін. Гэтага часу цалкам хапае для аперацыі.
Супрацьпаказанні да эпидуральной анестэзіі пры кесаравым сячэнні
Такі спосаб мае станоўчыя якасці, але існуюць і свае супрацьпаказанні. Ён забаронены пры:
- запаленні вобласці, дзе неабходна ажыццявіць пракол - гнайнічкі, папулы;
- парушэнні згортвання крыві;
- індывідуальнай непераноснасці прэпаратаў;
- хваробах пазваночніка, астэахандрозе;
- папярочным або касым размяшчэнні плёну.
Распавядаючы пра тое, чым небяспечная эпидуральная анестэзія пры кесарава сячэнне, медыкі адзначаюць, што такая маніпуляцыя патрабуе дасьведчанасьці, выразнасці. Пашкоджанне сасудаў, нервовых канчаткаў выклікае незваротныя наступствы. Улічваючы дадзеныя факты, маніпуляцыя ажыццяўляецца выключна пры вялікіх клініках, дзе прысутнічае кваліфікаваны персанал, спец. апаратура.
Наступствы эпидуральной анестэзіі пры кесаравым сячэнні
У выглядзе таго, што пры аперацыі з такім тыпам абязбольвання неабходныя вялікія дазоўкі лекі, пабочныя эфекты адзначаюцца часта. Сярод такіх варта адзначыць:
- болі ў спіной вобласці;
- галаўны боль;
- тремор ў нагах.
Гэтыя з'явы праходзяць самастойна, праз 3-5 гадзін. Звязаныя яны з уздзеяннем на арганізм медыкаментаў, якія выкарыстоўваюцца для працэдуры. Ўскладненні пасля эпидуральной анестэзіі пры кесарава сячэнне фіксуюць рэдка. Да іх адносяць:
- парушэнне працэсу мачавыпускання;
- траўміраванне абалонак спіннога мозгу, побач размешчанага нерва;
- алергічныя рэакцыі на дзеючы кампанент лекі.
Як робяць спінальную анестэзію пры кесарава сячэнне?
Пры такім тыпе блакады нервовых імпульсаў лекі ўводзіцца непасрэдна ў вадкасць, што акружае спінны мозг. Пасля ін'екцыі іголка здабываецца. Жанчыне прапануюць прысесці на кушэтку або аперацыйны стол такім спосабам, каб рукі ўпіраліся ў калені, а спіна была максімальна выгінастая. Месца ўводу апрацоўваюць антысептыкам, робяць укол пасля якога падскурная абалоніна губляе адчувальнасць і працэдура становіцца менш балючай. Доўгай і тонкай іголкай ажыццяўляюць пракол. Ўводзіцца яна прама ў спіннамазгавую вадкасць. Пасля здабывання іголкі накладваюць стэрыльную павязку.
Жанчын, якім трэба будзе аперацыя, часта цікавіць пытанне датычнае таго, колькі доўжыцца кесарава сячэнне пры спінальнай анестэзіі. Працягласць працэсу такога родоразрешеніе абумоўлена прафесіяналізмам лекараў, адсутнасцю ускладненняў падчас працэдуры. У сярэднім на гэтую маніпуляцыю патрабуецца 2 гадзіны з моманту прымянення сродкі і ўколы ў паяснічную вобласць. На столькі разлічваюць дазоўку анестэтыка.
Супрацьпаказанні да спінальнай анестэзіі пры кесаравым сячэнні
Кесарава сячэнне са спінальнай анестэзіяй не праводзіцца пры:
- адсутнасці кваліфікаванага медыцынскага персаналу;
- вялікі кровопотере;
- моцным абязводжванні арганізма;
- парушэннях працы згортвае сістэмы крыві;
- інфекцыі, запалення ў месцы ін'екцыі;
- алергіі;
- высокім нутрачарапным ціску;
- парушэнні функцый ЦНС;
- пры выкарыстанні да аперацыі антыкаагулянтаў.
Наступствы спінальнай анестэзіі пры кесаравым сячэнні
Дадзены тып зняцця адчувальнасці спалучаны з некаторымі наступствамі. Нярэдка развіваюцца наступныя ўскладненні пасля спінальнай анестэзіі пры кесарава сячэнне:
- рэзкае падзенне ціску;
- галаўныя болі;
- парушэнне працы нервовай сістэмы;
- хваравітасць у вобласці паясніцы;
- паражэнне спіннамазгавых нерваў;
- парушэнне цэласнасці крывяносных сасудаў.
Агульная анестэзія пры кесаравым сячэнні
Такая анестэзія пры кесарава сячэнне з'яўляецца самай старой яе разнавіднасцю. У сучасным акушэрстве выкарыстоўваецца рэдка. Абумоўлены дадзены факт адсутнасцю магчымасці кантролю стану парадзіхі, так як яна апускаецца ў глыбокі сон, нічога не адчувае. Ўжываецца пры адсутнасці неабходнай апаратуры і спецыялістаў. Праводзіцца шляхам ўнутрывеннага ўліванні лекавага сродку. Працягласць яе дзеяння залежыць ад тыпу медыкамента, яго дазоўкі і складае 10-70 хвілін.
Цікавячыся ў лекара, якую анестэзію лепш рабіць пры кесарава сячэнне, цяжарная часта чуе пра станоўчыя рысы рэгіянальных. Пры гэтым самі ж медыкі паказваюць, што не ва ўсіх радзільнях яе практыкуюць. Буйныя, сучасныя, прыватныя клінікі выкарыстоўваюць дадзеную методыку заўсёды. Так атрымоўваецца знізіць рызыкі і наступствы агульнага наркозу, выключаецца ўплыў прэпаратаў на плён.
Мясцовая анестэзія пры кесаравым сячэнні
Распавядаючы пра тое, якая анестэзія пры кесарава сячэнне ўжываецца, варта адзначыць і мясцовае абязбольванне. Звяртаюцца да яго, калі неабходна знізіць адчувальнасць, зняць хваравітасць пры праколе і ўвядзенні ў спіннамазгавую вобласць медыкаменты. Пры гэтым выкарыстоўваецца малая дазавання лекі. Робіцца унутрыскурна ін'екцыя. Пасля гэтага жанчына практычна не адчувае ўваходу іголкі.