Шунтаванне сэрца - што гэта такое і як гэта можа дапамагчы - немалаважныя пытанні для людзей, якія маюць ішэмічную хваробу сэрца . Пры такім захворванні дадзеная аперацыя можа быць адзінай надзеяй на паўнавартасную дзейнасць.
Шунтаванне сэрца - што гэта за аперацыя?
Яшчэ гадоў 45 таму ні ў каго не ўзнікала пытанне: шунтаванне сэрца - што гэта і для чаго яно выконваецца? Першыя распрацоўкі ў гэтым кірунку, прынятыя савецкім навукоўцам-кардыяхірург Колесава У.І., былі падвергнуты сумневам і нават ганенням. Здагадка вучонага пра тое, што з дапамогай шунта можна стварыць абыходны шлях наўзамен здзіўленых атэрасклерозам сасудаў, здавалася фантастычным. Зараз аортакаранарнае шунтаванне сэрца штогод ратуе жыцця дзясяткам тысяч людзей. Аперацыі папулярныя і эфектыўныя, таму праводзяцца ў многіх краінах свету.
Разбіраючыся ў пытанні: шунтаванне сэрца - для чаго і што гэта такое, варта ўлічыць яго прызначэнне. Аперацыя ўжываецца пры хваробах, якія дзівяць посуд сэрца і парушаюць крывацёк. Сутнасць ўмяшання складзена ў стварэнні новага шляху руху крыві, які заменіць здзіўленую частку пасудзіны. Для гэтай мэты выкарыстоўваюць шунты, зробленыя з вен пацыента або артэрый. Шунты з вен лягчэй ствараць, аднак яны менш надзейныя і могуць зачыняцца праз месяц пасля аперацыі. Лепш выкарыстоўваць артэрыяльныя шунты, але такая аперацыя тэхнічныя складаней і не заўсёды магчымая.
Каранарнае шунтаванне - паказанні
Халестэрынавых адклады на сценках сасудаў прыводзяць да памяншэння прасвету пасудзіны. У выніку гэтага кроў паступае да органаў у недастатковай колькасці. Калі звужаны прасвет сасуда сардэчнай мышцы, гэта можа стаць прычынай стэнакардыі і інфаркту міякарда. Для пашырэння прасвету сасудаў ўжываюць лекавую тэрапію, каранарную ангіяпластыкі, стэнціраванне. Калі сітуацыя складаная, кардыяхірургі могуць звярнуцца да аперацыі. Аортакаранарнае шунтаванне паказана ў такіх выпадках:
- моцная стэнакардыя, пры якой пацыент не ў сілах абслугоўваць сябе самастойна;
- праблемы з некалькімі каранарнымі пасудзінамі адначасова (больш за тры);
- звужэнне каранарных сасудаў перавышае 75%;
- спалучэнне атэрасклерозу з сардэчнай анеўрызмай .
Чым небяспечна шунтаванне сэрца?
Нароўні з пытаннем: шунтаванне сэрца, што гэта такое, часта ўзнікае пытанне пра бяспеку гэтага метаду. Калі хірургам-кардыёлагам задаюць пытанне, ці небяспечна шунтаванне сэрца, яны адказваюць, што не больш небяспечны, чым іншых аперацый. Хоць гэты від хірургічнага ўмяшання ставіцца да складаным, сучасныя дасягненні ў медыцыне і тэхніцы дазваляюць выканаць яго максімальна бяспечна. У пасляаперацыйны перыяд рызыка ўскладненні павышаецца ў пацыентаў, якія маюць такія спадарожныя хваробы:
- лішняя вага;
- цукровы дыябет;
- высокі ўзровень шкоднага халестэрыну;
- высокі артэрыяльны ціск;
- сур'ёзныя нырачныя захворвання.
У залежнасці ад якасці праведзенай аперацыі і агульнага стану здароўя зрэдку могуць узнікнуць такія ўскладненні: ацёк і пачырваненне ў месцы шва, крывацёк, сардэчныя прыступы. Да вельмі рэдкім, але магчымых ускладненняў адносяцца:
- перыкардыт - запаленчы працэс на серознай абалонцы сэрца;
- збоі ў сардэчным рытме;
- вострая сардэчная недастатковасць;
- флебіт - запаленне сценак вены;
- інсульт;
- плеўрыт - запаленне плевры лёгкага;
- памяншэнне прасвету ў шунта.
Шунтаванне сэрца - колькі жывуць пасля аперацыі?
Пацыенты, якія перанеслі аперацыю на сэрцы, заўсёды цікавяцца, колькі жывуць пасля шунтавання сэрца. Урачы-кардыяхірургі называюць сярэднюю лічбу ў 15 гадоў, аднак ўдакладняюць, што ў далейшым усё залежыць ад пацыента і яго стану здароўя. Пры якаснай пастаноўцы шунта і выкананні ўсіх рэкамендацый пацыент можа пражыць яшчэ 20-25 гадоў. Пасля гэтага можа зноў спатрэбіцца каранарнае шунтаванне сэрца.
Як робяць шунтаванне сэрца?
Перад правядзеннем аперацыі хворага ўсыпляюць, у трахею ставяць трубку для кантролю дыхання, а ў страўнік змяшчаюць зонд, каб пазбегнуць закідаў страўнікавага змесціва ў лёгкія.
Далей па этапах выконваецца каранарнае шунтаванне:
- Выкрываецца грудная клетка.
- Пры аперацыі на незалежнае сэрца падключаюць штучнае кровазварот, а пры які працуе - фіксуюць вобласць шунтавання.
- Канфіскоўваюць посуд, які будзе служыць шунтом.
- Адзін край пасудзіны злучаюць з аортай, другі - з каранарнай артэрыяй ніжэй здзіўленага ўчастку.
- Правяраюць якасць шунта.
- Адключаюць апарат штучнага кровазвароту.
- Зашываюць грудную клетку.
Каранарнае шунтаванне на незалежнае сэрца
Каранарнае шунтаванне сасудаў сэрца - аперацыя, якая адносіцца да складаным і доўгім. Большая частка гэтых аперацый праводзіцца на незалежнае сэрца з ужываннем апарата штучнага кровазвароту. Гэты метад лічыцца больш бяспечным і прымальным у параўнанні з аперацыямі на адкрытым сэрцы, але пры гэтым павялічваецца рызыка развіцця ўскладненняў. Выкарыстанне апарата можа стаць прычынай ўзнікнення такіх негатыўных рэакцый арганізма:
- ацёк лёгкіх;
- гематалагічныя праблемы;
- эмбалія нырак і сасудаў галаўнога мозгу;
- недахоп кіслароду для працы органаў.
Аортакаранарнае шунтаванне на які працуе сэрца
Аортакаранарнае шунтаванне без штучнага кровазвароту дазваляе пазбегнуць ускладненняў, выкліканых ужываннем медыцынскага апарата. Аперацыя на радасным сэрцам патрабуе ад хірурга глыбокіх ведаў і майстэрства. Шунтаванне каранарных артэрый праводзіцца ў фізіялагічным для сэрца умовах, што зніжае рызыку пасляаперацыйных ускладненняў, паскарае выздараўленне і выпіску пацыента са стацыянара.
Каранарнае шунтаванне без выкрыцця грудной клеткі
Эндаскапічнае шунтаванне сасудаў сэрца выконваецца без парушэння цэласнасці грудной клеткі. Гэтыя аперацыі ставяцца да больш сучасным і бяспечным і распаўсюджаныя ў еўрапейскіх клініках. Пасля такой аперацыі адбываецца хуткае гаенне ран і аднаўленне арганізма. Сутнасць метаду заключаецца ў правядзенні хірургічнага ўмяшання праз невялікія надрэзы ў вобласці грудной клеткі. Для правядзення такой аперацыі неабходна спецыяльная медыцынская тэхніка, якая дазваляе ажыццяўляць дакладныя маніпуляцыі ўнутры чалавечага арганізма.
Рэабілітацыя пасля шунтавання сасудаў сэрца
Распавядаючы пра тое: шунтаванне сэрца, што гэта такое, лекары адразу закранаюць і момант рэабілітацыі, ад якой залежыць хуткасць аднаўлення пацыента.
Рэабілітацыя пасля шунтавання сэрца змяшчае комплекс практыкаванняў і мерапрыемстваў:
- Дыхальныя практыкаванні. Выконваюцца з першых дзён пасля аперацыі. Практыкаванні дапамагаюць аднавіць працаздольнасць лёгкіх.
- Фізічныя нагрузкі. Пачынаюцца з некалькіх крокаў па палаце ў першыя пасляаперацыйныя дні і паступова ўскладняюцца.
- Інгаляцыі з дапамогай небулайзера з даданнем бронхолитиков або муколітікі.
- Нутравенна лазера- або озонотерапія.
- Розныя віды масажу.
- Ультратонофорез з Пантовегином або Лидазой.
- Магнітатэрапія для ўздзеяння на перыферычныя аддзелы.
- Сухія вуглякіслыя ванны.
Каранарнае шунтаванне сасудаў сэрца - пасляаперацыйны перыяд
Пасля аперацыі на сэрцы дбайнае назіранне за хворым вядзецца на працягу 2-3 месяцаў. Першыя 10 дзён пацыент можа заставацца ў рэанімацыйным аддзяленні, што залежыць ад хуткасці аднаўлення, самаадчування і наяўнасці-адсутнасці ускладненняў. У перыяд, калі дзейнічае наркоз, хвораму фіксуюць канечнасці, каб пазбегнуць рэзкіх небяспечных рухаў. Першыя гадзіны пасля аперацыі хворы можа дыхаць з дапамогай апарата, які адключаюць да канца першых сутак.
У стацыянары штодня праводзяць апрацоўку швоў і сочаць за іх станам. Невялікая боль, пачырваненне і адчуванне нацяжэння скуры ў месцы шва з'яўляюцца нармальным для гэтага перыяду. Калі аортакаранарнае шунтаванне сасудаў сэрца прайшло паспяхова, то на 7-8 суткі пацыенту здымаюць швы. Толькі пасля гэтага пацыенту могуць дазволіць прымаць душ. Для палягчэння гаення костак грудзіны пацыенту рэкамендуецца паўгода насіць гарсэт, спаць у гэты перыяд можна толькі на спіне.
Жыццё пасля каранарнага шунтавання
Каранарнае шунтаванне сасудаў лічыцца паспяховым, калі пацыент праз два месяцы вяртаецца да звыклага рэжыму жыцця.
Працягласць і якасць жыцця будуць залежаць ад выканання прадпісанняў ўрача:
- Прымаць медыкаменты, прызначаныя лекарам, і не займацца самалячэннем.
- Не курыць.
- Прытрымлівацца рэкамендаванага рацыёну харчавання.
- Пасля аперацыі шунтавання, а затым раз у годзе праходзіць лячэнне ў санаторыі.
- Выконваць пасільныя фізічныя нагрузкі, пазбягаючы перагрузак.
Дыета пасля шунтавання сэрца
У пасляаперацыйны перыяд пацыенты, якія перанеслі каранарнае шунтаванне сасудаў сэрца, павінны старанна сачыць за сваім харчаваннем. Ад гэтага фактару залежыць, колькі гадоў жыцця яны змогуць яшчэ пражыць. Рацыён харчавання павінен быць складзены такім чынам, каб не дапусціць з'яўлення лішняга вагі і адклады на сценках сасудаў шкоднага халестэрыну.
Пасля аперацыі пацыентам рэкамендуецца прытрымлівацца такіх саветаў:
- Паменшыць колькасць цукру, замяніўшы яго Стевен.
- Малочныя прадукты павінны быць абястлушчаным.
- З сыроў варта аддаваць перавагу дыетычным сырам і тофу.
- З мяса дазволена соевае мяса, белае мяса курыцы, індычка, нятлустая цяляціна.
- З круп можна ўсё, акрамя манкі і рысу.
- Дадаткова ўжываць рыбін тлушч.
- З рыб можна ёсць маложирную і часам рыбу сярэдняй тлустасці.
- З тлушчаў пажадана адмовіцца ад усіх, акрамя расліннага аліўкавага алею халоднага адціскання.
- Рэкамендуецца знізіць колькасць солі.
- Карысна ўжываць свежыя гародніна і садавіна.
Прыблізнае меню на дзень
- Сняданак - яечны амлет з бялкоў на пару, салата з садавіны і абястлушчанага ёгурта.
- Другі сняданак - абястлушчаны тварог.
- Абед - вегетарыянскі суп з чорным подсушенной хлебам, агародніннае рагу.
- Перакус - запечаныя яблыкі.
- Вячэру - аладкі з гародніны, тушаная рыба нятлусты гатункаў або белае мяса курыцы.