Большасць захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца добра паддаюцца лячэнню і не выклікаюць небяспечных ускладненняў. Асноўную пагрозу нясуць хранічныя запалення, у групу якіх уваходзіць тэрмінальны або трансмуральный илеит (гранулематозны, регіонарные энтэрыт).
Хвароба Крона - прычыны
Медыкі яшчэ не высветлілі дакладна, чаму ўзнікае паказаная паталогія, існуе толькі некалькі тэорый яе паходжання. Меркаваныя прычыны тэрмінальнага илеита:
- генетычныя мутацыі;
- аутоіммунные парушэнні;
- вірусныя або бактэрыяльныя інфекцыі.
Хвароба Крона - класіфікацыя
Ёсць шмат формаў апісванага захворвання, якія дзеляцца на некалькі груп у залежнасці ад лакалізацыі запаленчага працэсу, яго цяжару, характару і іншых фактараў. Згодна з сучасным міжнародным стандартам, тэрмінальны илеит (хвароба Крона) класіфікуецца ў адпаведнасці з 4-ма крытэрамі:
- ўзрост пацыента;
- фенатып захворвання;
- лакалізацыя запалення;
- цяжар паталогіі.
Групы па ўзросце:
- да 16 гадоў (А1);
- з 17 да 40 гадоў (А2);
- пасля 41 года (А3).
Хвароба Крона ў залежнасці ад фенатыпу бывае:
- запаленчай (В1) - паталогія не ўскладніўся, часам далучаецца перианальное паражэнне;
- стриктурирующей або стенозирующей (В2) - сценкі кішкі звужаныя, маецца престенотическое пашырэнне або абструкцыя;
- пенетрирующей (В3) - узнікаюць свіршчы, запаленчыя масы і абсцэсы.
Віды паталогіі па лакалізацыі:
- илеит (L1) - падуздышная кішка;
- каліт (L2) - тоўстая кішка паміж сляпой і просты;
- илеоколит (L3) - любое месца паміж прамой кішкай і узыходзячым аддзела тоўстай кішкі;
- органы верхняга аддзела страўнікава-кішачнага гасцінца (L4).
Формы захворвання па цяжару:
- лёгкая;
- ўмераная;
- высокая;
- ремиссионная;
- абвастраецца;
- пасляаперацыйная рэцыдывавальны.
Хвароба Крона - сімптомы
Клінічныя праявы прадстаўленай паталогіі адпавядаюць яе ступені, лакалізацыі і працягласці запаленчага працэсу, частаце рэцыдываў і іншым фактарам. Існуюць некаторыя неспецыфічныя прыкметы, якія суправаджаюць тэрмінальны илеит - сімптомы агульнага характару:
- ліхаманка або хвалепадобнае павышэнне тэмпературы;
- слабасць;
- пастаянная стомленасць;
- зніжэнне масы цела;
- болі ў жываце;
- адсутнасць апетыту;
- дыярэя, якая працягваецца больш за 6-ці тыдняў.
Тэрмінальны катаральныя илеит
Дадзенаму тыпу захворвання ўласціва запаленне толькі слізістых абалонак органаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Хвароба Крона катаральнай формы можа суправаджацца кішачнымі і внекишечными сімптомамі. Першая група клінічных праяў ўключае:
- боль, якая імітуе востры апендыцыт ;
- млоснасць;
- анарэксія;
- ваніты;
- ўздуцце жывата;
- хранічную дыярэю.
Внекишечные прыкметы хваробы Крона:
- кан'юктывіт, увеітаў або кератыт;
- афтозного стаматыт;
- склерозирующий халангіт ;
- цыроз;
- піяланефрыт;
- тлушчавая дыстрафія печані;
- халелітыяз;
- цыстыт;
- гідранефроз;
- холангиокарцинома;
- амілаідоз нырак;
- нефролитиаз.
Тэрмінальны фалікулярных илеит
У падслізістага пласце тонкай і падуздышнай кішкі размешчана вялікая колькасць пейеровых бляшак. Гэта асаблівыя лімфоідные фалікулы, прызначаныя для выпрацоўкі імунаглабулінаў. Тэрмінальны илеит часта дзівіць такія структуры, з прычыны чаго ўзнікаюць ужо пералічаныя сімптомы і дадатковыя клінічныя праявы:
- схільнасць частым інфекцый, асабліва вірусным;
- анкілозіруюшчый спандыліт;
- вузлавая эрітема;
- гангрэнознай піядэрмія;
- ангиит;
- знітавальныя працэсы;
- моноартрит;
- перытаніт;
- свішчавыя хады;
- ўнутрыбрушны абсцэсы;
- звужэнне прасвету і непраходнасць кішачніка;
- ўстойлівае павышэнне тэмпературы цела.
Эразіўны тэрмінальны илеит
Разгляданая хвароба Крона характарызуецца адукацыяй глыбокіх выязваўленняў на слізістых абалонках органаў страўнікава-кішачнага гасцінца. Запаленне ў спалучэнні з эразіўных працэсамі лічыцца адной з самых небяспечных формаў тэрмінальнага илеита, якая прыводзіць да небяспечных і небяспечным для жыцця наступстваў. Язвавая хвароба Крона - праявы:
- прабадзенне сценак кішкі;
- ўнутраныя крывацёку;
- таксічны мегаколон;
- абсцэсы ў выніку другаснага інфікавання.
Хвароба Крона - дыягностыка
Клінічная карціна тэрмінальнага илеита неспецифична, таму спачатку гастроэнтерологу даводзіцца выключыць шмат іншых захворванняў з падобнымі прыкметамі. Важна адрозніваць стрававальныя паталогіі, якія суправаджаюцца дыярэяй, і хвароба Крона - дыферэнцыяльная дыягностыка праводзіцца з такімі хваробамі:
- мезентериит;
- апендыцыт;
- сальманелёз;
- энтэрыт;
- шигеллез;
- каліт;
- сухоты кішачніка;
- ангиит;
- гонорейной або хламідійной практыт;
- амебіяз;
- лимфома кішачніка.
Для пацверджання тэрмінальнага илеита выкарыстоўваюцца пераважна інструментальныя і апаратныя метады:
- калонаскапія;
- эндаскапія і біяпсія;
- рэнтгенаграме брушной паражніны;
- магнітна-рэзанансная або кампутарная тамаграфія кішачніка з кантраставання.
Хвароба Крона - аналізы
Лабараторныя даследаванні таксама дапамагаюць усталяваць правільны дыягназ. Асноўны спосаб, каб выявіць хвароба Крона - аналіз крыві:
- на антыцелы да Saccharomyces cerevisae (пазначаецца як ASCA);
- агульны;
- біяхімічны;
- імуналагічны.
Дадаткова выконваецца аналіз кала:
- бактэрыялагічны;
- на ўзровень кальпротектина;
- паразітарных.
Хвароба Крона - лячэнне
З-за адсутнасці дакладна вядомых прычын узнікнення апісванай хранічнай паталогіі адмысловую тэрапію для яе ліквідацыі яшчэ не распрацавалі. Усе варыянты, як лячыць хвароба Крона, зводзяцца да купіравання запаленчага працэсу, прафілактыцы ускладненняў і рэцыдываў. Асноўныя метады тэрапіі - прыём медыкаментаў і дыета. Пры наяўнасці цяжкіх наступстваў тэрмінальнага илеита праводзіцца хірургічнае ўмяшанне.
Хвароба Крона: лячэнне - прэпараты
Галоўным кірункам у тэрапіі захворвання з'яўляецца зняцце запалення і аднаўленне нармальнага стрававальнага працэсу. Тэрмінальны илеит - лячэнне мяркуе прыём наступных фармакалагічных сродкаў:
- глюкакартыкоіды - Преднізолон, Метилпреднизолон;
- саліцылатаў - Месазалин, Сульфасазалин;
- иммунодепрессанты - метотрексата, Азатиоприн;
- тапічныя гармоны - Будесонид, Беклазон;
- антыбіётыкі - Рифаксимин, Ципрофлоксацин ;
- біялагічныя прэпараты геннай інжынерыі - Этанерцепт, Инфликсимаб і іншыя.
Хвароба Крона працягвае даследавацца, таму навукоўцы пастаянна шукаюць новыя спосабы барацьбы з тэрмінальным илеитом. Перспектыўнымі варыянтамі лічацца:
- блокаторы интегриновых рэцэптараў - Ведолизумаб;
- жывыя донарскія або генетычна мадыфікаваныя бактэрыі;
- сарбенты;
- кан'югаванага лінолевая кіслата;
- секвентирование ДНК;
- нанатэхналагічнай прэпараты;
- ферменты;
- плазмаферэз;
- ствалавыя клеткі - Полихром;
- памяшканне ў гіпербарычнай камеру;
- сродкі з марыхуаны - налтрексон;
- плазмабсорбция;
- вакцыны ад запаленчых паталогій кішачніка;
- прэпараты на аснове яек свіных глістоў (TSO) і іншыя.
Дыета пры хваробы Крона
Ўсім пацыентам гастраэнтэролага з паказаным дыягназам абавязкова прызначаецца спецыяльны рацыён. Дыета пры тэрмінальным илеите падбіраецца з улікам характару плыні захворвання і наяўнасці ускладненняў. Чым лягчэй ступень паталогіі, тым больш прадуктаў дазваляецца да ўжывання. Харчаванне пры хваробы Крона мяркуе выключэнне:
- свежых мучных і хлебабулачных вырабаў;
- закусак;
- наварыстага булёнаў;
- агароднінных і крупяных супаў;
- вэнджаніны;
- малака і малочных прадуктаў;
- тлустага мяса, рыбы;
- кансерваў;
- ячнай, прасяной, пярловай кашы;
- бабовых;
- любых прысмакаў;
- гародніны;
- халодных і газаваных напояў;
- какава ці кава з малаком.
Рэкамендуемая ежа:
- стравы з нятлустага рыбнай або мяснога фаршу, прыгатаваныя на пару або адварныя (суфле, катлеты і іншыя);
- сухары з мукі вышэйшага гатунку;
- кальцыніраванай або працёрты прэсны тварог;
- слабыя ці абястлушчаныя булёны з даданнем яечных шматкоў, фрикаделей, слізістых крупяных адвараў (з Манкі, рысу);
- яйкі (звараныя ўсмятку, паравы амлет);
- сметанковае масла, як запраўка страў;
- цёртыя волкія яблыкі;
- аўсяная, рысавая, манная каша на вадзе ў працёртым выглядзе;
- Зялёная гарбата;
- кавы ці какавы на вадзе;
- ягадныя морсы;
- разведзеныя фруктовыя сокі;
- кісель;
- адвар шыпшынніка.
Важна харчавацца часта і маленькімі порцыямі, дадаткова прымаць мінералы і вітаміны, асабліва групы В, А, D, E і K. Па неабходнасці доктар можа карэктаваць прыведзены варыянт дыеты (стол 4 па Певзнер) у адпаведнасці з такімі параметрамі:
- асаблівасці плыні паталогіі;
- выяўленасць клінічных праяў;
- ступень цяжару сімптомаў;
- наяўнасць спадарожных хвароб і ўскладненняў;
- самаадчуванне чалавека;
- пабочныя эфекты ад медыкаментознай тэрапіі.
Хвароба Крона - лячэнне народнымі сродкамі
Многія альтэрнатыўныя рэцэпты дапамагаюць хутчэй купіраваць запаленчы працэс і аднавіць правільнае страваванне. Народныя парады, як лячыць тэрмінальны илеит, варта спалучаць з медыкаментознай тэрапіяй. Асобна натуральныя сродкі валодаюць занадта слабым дзеяннем, таму яны выкарыстоўваюцца ў якасці дадатковых аздараўленчых мерапрыемстваў.
супрацьзапаленчы чай
інгрэдыенты:
- кветкі рамонка аптэчнай - 30-35 г;
- кіпень - 200-210 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне:
- Заліць раслінны сыравіну гарачай вадой.
- Настаяць 1-3 гадзіны.
- Выпіць усю порцыю лекі перад ежай.
- Паўтараць да 5-6 раз у суткі.
Адвар супраць дыярэі
інгрэдыенты:
- плён чарніц - 100-140 г;
- вада - 1 л.
Падрыхтоўка, прымяненне:
- Адварыць ягады ў кіпячай вадзе на працягу 10-ці хвілін.
- Прафільтраваць атрыманы кампот.
- Выпіць сродак на працягу дня.
спазмалітычны настой
інгрэдыенты:
- карані алтэі - 100-150 г;
- вада - 50-80 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне:
- Прамыць і нарэзаць невялікімі кавалачкамі сыравіну.
- Заліць яго халоднай вадой у глыбокай талерцы, каб вадкасць толькі пакрывала карані.
- Настаяць 6-10 гадзін.
- Зліць атрыманую слізь у асобную ёмістасць.
- Піць па 2 ч. Лыжкі сродкі 2-4 разы на суткі, дадаючы лекі ў шклянку вады.
протівоязвенного адвар
інгрэдыенты:
- вычышчаныя карані Салодкая - 2-3 г;
- вада - 150-200 мл.
Падрыхтоўка, прымяненне:
- Зварыць раслінны сыравіну ў кіпячай вадзе (10-15 хвілін).
- Настаяць паўгадзіны.
- Адфільтраваць раствор.
- Піць сродак паміж прыёмамі ежы, тройчы ў дзень.
- Лячыцца ня больш за месяц, потым зрабіць перапынак і працягнуць.
Хвароба Крона - наступствы
Разгледжаны хвароба мае хранічная плынь, таму пастаянна прагрэсіруе і часта прыводзіць да небяспечных станам. Хвароба Крона - ўскладненні:
- выхад калавых мас у брушнай прастору;
- анальныя расколіны ;
- выязваўлення слізістых абалонак;
- дысбактэрыёз;
- рак тоўстай кішкі;
- абсцэсы;
- свіршчы .
З-за парушэнні ўсмоктвання карысных рэчываў хвароба Барилла Крона суправаджаецца:
- высільваннем з моцным пахуданнем;
- гіпавітамінозы;
- дысбактэрыёзам.
Хвароба Крона - прагноз
Цалкам выгаіць тэрмінальны илеит нельга, чалавеку прыйдзецца ўвесь час прытрымлівацца дыеты, займацца тэрапіяй і прафілактыкай паталогіі. Пакуль атрымоўваецца толькі кантраляваць хвароба Крона - прагноз жыцця спрыяльны, пры ўмове:
- захавання рэкамендацый па складанні рацыёну;
- адмовы ад згубных звычак;
- рэгулярнага наведвання гастраэнтэролага;
- своечасовага лячэння і папярэджання ускладненняў.