Навала вялікай колькасці вадкасці ў прасторы паміж ўнутранымі органамі або поласці малога таза з'яўляецца сімптомам многіх цяжкіх захворванняў. Для іх дыягностыкі выконваецца пункцыя брушнай паражніны. Яе можна праводзіць 2-ма спосабамі, у залежнасці ад мэты працэдуры і меркаванай паталогіі. У большасці выпадкаў ажыццяўляецца парацентез (абдамінальны пракол жывата), радзей доступ атрымліваюць праз задні звод похвы - кульдоцентез (толькі ў жанчын).
Дыягнастычная і лячэбная пункцыя брушнай паражніны
Калі неабходна праверыць характар вадкасці, запасіцца ў прасторы паміж стрававальнымі органамі, выконваюць дыягнастычны парацентез.
Месца праколу жывата старанна дэзінфікуецца, апрацоўваецца анестэтыкамі (звычайна - ўколы новакаіну). Пасля гэтага хірург, як правіла, пад кантролем УГД, уводзіць адмысловы троакар, праз які выцякае наяўная вадкасць. Першыя порцыі біялагічнага матэрыялу збіраюць у стэрыльную прабірку і адпраўляюць на лабараторныя даследаванні. Зону з пашкоджанай скурай накрываюць антысептычнай павязкай або накладваюць хірургічныя швы , 1-2 штукі, шаўковай ніткай.
Лячэбная пункцыя брушнай паражніны пры асцыце прадугледжвае такі ж пракол, але пасля плота вадкасці на аналіз яе працягваюць адпампоўваць ў рэзервуар. За 1 працэдуру можна выдаліць да 6 л биоматериала. Пад час адной такой маніпуляцыі неабходна аднаўляць страты соляў і бялкоў, таму пацыенту дадаткова ўводзіцца альбумін або іншыя ідэнтычныя растворы.
Пункцыя брушнай паражніны праз задні звод похвы
Кульдоцентез неабходны для дыягностыкі і тэрапіі гінекалагічных хвароб, калі вадкасць запасіцца ў прасторы паміж органамі малога таза. Там можа прысутнічаць гной, кроў і эксудат, таму важна даследаваць атрыманы матэрыял адразу.
Паказанні да правядзення пункцыі брушнай паражніны праз задні похвавы звод нешматлікія:
- верагоднасць пазаматкавай цяжарнасці (эктопической);
- падазрэнне на прагрэсавальны абсцэс у тазавай паражніны.
Важна адзначыць, што сучасныя хірургі ўсё радзей выкарыстоўваюць кульдоцентез з-за высокай рызыкі другаснага інфікавання месца пункцыі. Аналагічнай інфарматыўнасцю валодаюць іншыя методыкі даследавання, напрыклад, лапараскапія. Дадзены спосаб меней травматичен і нячаста выклікае ўскладненні, таму ён пераважны.