Існуюць відавочныя прыкметы біялагічнай смерці, якія паказваюць на тое, што адбылося спыненне важных працэсаў у арганізме, якая прывяла да незваротнай гібелі чалавека. Але паколькі сучасныя метады дазваляюць рэанімаваць пацыента нават тады, калі па ўсіх прыкметах ён мёртвы. На кожным этапе развіцця медыцыны сімптаматыка насталай смерці ўдакладняецца.
Прычыны біялагічнай смерці
Пад біялагічнай або праўдзівай смерцю маюць на ўвазе незваротныя фізіялагічныя працэсы, якія адбываюцца ў клетках і тканінах. Яна можа быць натуральнай або заўчаснай (паталагічная, у тым ліку імгненная). Арганізм на пэўным этапе вычэрпвае сілы ў барацьбе за жыццё. Гэта прыводзіць да прыпынку сэрцабіцця і дыхання, надыходзіць біялагічная смерць. Яе прычыны першасныя і другасныя, імі могуць быць такія этыялагічныя фактары, як:
- вострая, багатая кровопотеря;
- страсенне або здушванне органаў (жыццёва важных);
- асфіксія;
- шокавы стан;
- несумяшчальныя з жыццём пашкоджанні;
- эмбалія ;
- інтаксікацыя;
- захворвання інфекцыйнага і неінфекцыйных характару.
Стадыі біялагічнай смерці
Як памірае чалавек? Працэс можна падзяліць на некалькі этапаў, кожны з якіх характарызуецца паступовым прыгнётам асноўных жыццёвых функцый і наступнай іх прыпынкам. Называюць такія стадыі, як:
- Предагональное стан. Раннія сімптомы біялагічнай смерці - бледнасць скуры, слабы пульс (яго прашчупваюць на артэрыі соннай і сцегнавой), страта свядомасці, зніжэнне ціску. Стан пагаршаецца, нарастае кіслароднае галаданне.
- Тэрмінальная паўза. Асаблівая прамежкавая стадыя паміж жыццём і смерцю. Апошняя непазбежная, калі не правесці тэрміновыя рэанімацыйныя мерапрыемствы.
- Агонія. Фінальны этап. Галаўны мозг спыняе рэгуляваць усе функцыі арганізма і найважнейшыя працэсы жыццядзейнасці. Ажывіць арганізм як цэласную сістэму становіцца немагчыма.
Чым клінічная смерць адрозніваецца ад біялагічнай?
У сувязі з тым, што адначасова арганізм не гіне са спыненнем сардэчнай і дыхальнай дзейнасці, адрозніваюць два падобных паняцці: клінічная і біялагічная смерць. Кожная мае свае прыкметы, напрыклад, у выпадку клінічнай гібелі назіраецца предагональное стан: адсутнічае свядомасць, пульс і дыханне. Але мозг здольны выжываць без кіслароду на працягу 4-6 хвілін, дзейнасць органаў не спыняецца цалкам. У гэтым галоўнае адрозненне клінічнай смерці ад біялагічнай: працэс звернем. Чалавека можна ажывіць, правёўшы сардэчна-лёгачную рэанімацыю.
мазгавая смерць
Не заўсёды спыненне важных функцый арганізма пазначае смяротны зыход. Часам дыягнастуюць паталагічнае стан, калі ўзнікае некроз галаўнога мозгу (татальны) і першых шыйных сегментаў спіннога, але газаабмен і сардэчная дзейнасць захоўваюцца з дапамогай штучнай вентыляцыі лёгкіх. Дадзенае стан называюць мазгавой, радзей сацыяльнай смерцю. У медыцыне дыягназ з'явіўся з развіццём рэаніматалогіі. Біялагічная смерць мозгу характарызуецца наяўнасцю наступнай сімптаматыкі:
- Адсутнасць свядомасці (у тым ліку кома ).
- Страта рэфлексаў.
- Атанія цягліц.
- Немагчымасць самастойнага дыхання.
- Адсутнасць рэакцыі на свет зрэнак.
Прыкметы біялагічнай смерці ў чалавека
Разнастайныя прыкметы біялагічнай смерці пацвярджаюць смяротны зыход і з'яўляюцца пэўным фактам гібелі. Але калі сімптомы канстатуюцца пры прыгнятальным дзеянні лекаў або ўмовах глыбокага астуджэння цела, яны не з'яўляюцца асноўнымі. Час смерці кожнага органа рознае. Тканіны мозгу дзівяцца хутчэй за іншых, сэрца застаецца жыццяздольным яшчэ 1-2 гадзіны, а печань і ныркі - больш за 3 гадзіны. Цягліцавыя тканіны і скура захоўваюць жыццяздольнасць яшчэ даўжэй - да 6 гадзін. Сімптомы біялагічнай смерці падпадзяляюцца на раннія і пазнейшыя.
Раннія прыкметы біялагічнай смерці
У першыя 60 хвілін пасля памірання выяўляюцца раннія сімптомы біялагічнай смерці. Галоўныя - адсутнасць трох жыццёва важных параметраў: сэрцабіцця, свядомасці, дыхання. Яны паказваюць на тое, што рэанімацыйныя дзеянні ў дадзенай сітуацыі бессэнсоўныя. Да раннім сімптомах біялагічнай смерці ставяцца і:
- Падсыхання рагавіцы, памутненне зрэнкі. Ён пакрываецца белай плёнкай, а вясёлкавая абалонка губляе свой колер.
- Адсутнасць рэакцыі вачэй на светлавой раздражняльнік.
- Сідрам, пры якім зрэнка прымае выцягнутую форму. Гэта так званы каціны вачэй, прыкмета біялагічнай смерці, які сведчыць пра тое, што вочны ціск адсутнічае.
- З'яўленне на целе так званых плям Лярше - трыкутнікаў высахлай скуры.
- Афарбоўванне вуснаў у буры адценне. Яны становяцца шчыльнымі, зморшчанымі.
Пазнейшыя прыкметы біялагічнай смерці
Пасля насталай смерці на працягу сутак узнікаюць дадатковыя - познія - сімптомы памірання арганізма. Праходзіць у сярэднім 1,5-3 гадзіны пасля спынення сэрца, і на целе (як правіла, у ніжняй часткі) з'яўляюцца трупныя плямы мармуровага афарбоўкі. У першыя 24 гадзіны з-за біяхімічных працэсаў у арганізме наступае трупнае адубенне і знікае праз 2-3 гадзіны. Да прыкметах біялагічнай смерці адносіцца таксама трупнае астуджэнне, калі тэмпература цела падае да тэмпературы паветра, паніжаючыся ў сярэднім на 1 градус у 60 хвілін.
Дакладны прыкмета біялагічнай смерці
Любы з пералічаных вышэй сімптомаў -признаки біялагічнай смерці, доказ наяўнасці якіх робіць правядзенне рэанімацыі бессэнсоўным. Усе гэтыя з'явы носяць незваротны характар і ўяўляюць сабой фізіялагічныя працэсы ў клетках тканін. Пэўным прыкметай біялагічнай смерці з'яўляецца сукупнасць наступных сімптомаў:
- максімальнае пашырэнне зрэнак;
- трупнае адубенне;
- трупныя нацельныя плямы;
- адсутнасць больш за 20-30 хвілін сардэчнай дзейнасці;
- спыненне дыхання;
- пасмяротны гипостаз.
Біялагічная смерць - што рабіць?
Пасля завяршэння ўсіх трох працэсаў памірання (предагонию, тэрмінальную паўзу і агонію) адбываецца біялагічная смерць чалавека. Яе павінен дыягнаставаць лекар і пацвердзіць смяротны зыход. Складаней за ўсё вызначыць мазгавую смерць, якая ў многіх краінах прыраўноўваецца да біялагічнай. Але пасля яе пацверджання магчыма адабранне органаў для наступнай перасадкі рэцыпіентам. Для пастаноўкі дыягназу часам патрабуюцца:
- заключэння такіх спецыялістаў, як рэаніматолаг, невропатолог , судмедэксперт;
- ангіяграфія сасудаў, якая пацвярджае прыпынак крывацёку або яго крытычна нізкі ўзровень.
Біялагічная смерць - дапамога
Пры сімптомах клінічнай смерці (прыпынку дыхання, спынення пульса і гэтак далей) дзеянні лекара накіраваныя на ажыўленне арганізма. З дапамогай комплексных рэанімацыйных мерапрыемстваў ён спрабуе падтрымаць функцыі кровазвароту і дыхання. Але толькі тады, калі пацверджаны станоўчы вынік рэанімаванні хворага - гэта абавязковая ўмова. Калі выяўленыя прыкметы біялагічнай фактычнай смерці, рэанімацыйныя мерапрыемствы не праводзяцца. Таму тэрмін мае яшчэ адно азначэнне - сапраўдная смерць.
Канстатацыя біялагічнай смерці
У розны час існавалі розныя спосабы дыягностыкі смерці чалавека. Метады былі як гуманнымі, так і негуманных, напрыклад, пробы Жазэ і разе меркавалі зашчымленне скуры абцугамі і ўздзеянне гарачага жалеза на канечнасці. Сёння канстатацыя біялагічнай смерці чалавека ажыццяўляецца лекарамі і фельчарам, работнікамі ўстаноў аховы здароўя, якія маюць усе ўмовы для падобнай праверкі. Галоўныя прыкметы - раннія і познія - гэта значыць трупныя змены дазваляюць зрабіць выснову аб гібелі пацыента.
Існуюць метады інструментальнага даследаванні, якія пацвярджаюць смерць, галоўным чынам мозгу:
- ангіяграфія цэрэбральны;
- электраэнцэфалографа;
- магнітна-рэзанансная ангіяграфія;
- ультрасонография;
- тэст на спантаннае дыханне, праводзіцца ён толькі пасля атрымання поўных дадзеных, якія пацвярджаюць гібель мозгу.
Шматлікія прыкметы біялагічнай смерці дазваляюць дактарам канстатаваць насталую гібель чалавека. У медыцынскай практыцы вядомыя выпадкі памылковай дыягностыкі , і не толькі адсутнасці дыхання, але і спынення сэрца. З-за боязі памыліцца метады жыццёвых пробаў пастаянна ўдасканальваюцца, з'яўляюцца новыя. Пры першых прыкметах смерці, да з'яўлення дакладных сімптомаў праўдзівай гібелі, у дактароў ёсць шанец вярнуць пацыента да жыцця.