Першы скрынінг пры цяжарнасці з'яўляецца хвалюючым даследаваннем для будучай мамы. Ён накіраваны на выяўленне заган развіцця плёну, анамалій. Вынікі даследавання могуць расшыфроўвацца толькі лекарам што назірае цяжарнасць.
Што такое скрынінг 1 трыместра?
Першы скрынінг - комплекснае абследаванне плёну, якое ўключае ў сябе УГД і біяхімічнае даследаванне крыві будучай мамы. За ўсю цяжарнасць падобнае можа праводзіцца тройчы, па 1 разу ў кожным трыместры. У большасці выпадкаў абавязковым з'яўляецца толькі планавае УГД-абследаванне. Калі лекар западозрыць парушэнне, адхіленне ад нормы, у дадатак будзе праведзена біяхімічнае даследаванне крыві.
Для атрымання аб'ектыўнага выніку і правільнай інтэрпрэтацыі дадзеных лекар павінен улічваць некалькі параметраў, такіх як рост, вага цяжарнай, наяўнасць шкодных звычак, якія могуць адбіцца на выніках даследавання. З улікам гэтага, цяжарная не павiнна самастойна спрабаваць расшыфраваць першы скрынінг, які праводзіцца пры цяжарнасці.
Для чаго патрэбен скрынінг пры цяжарнасці?
Скрынінг першага трыместра дазваляе на ранніх стадыях унутрычэраўнага развіцця выявіць магчымыя адхіленні ў працэсе фарміравання ўнутраных органаў, выявіць генетычныя захворванні. Сярод асноўных мэтаў падобнага комплекснага абследавання цяжарнай можна вылучыць:
- выключэнне пазаматкавай цяжарнасці ;
- вызначэнне колькасці пладоў а матцы;
- ацэнку асноўных параметраў жыццядзейнасці плёну - падлік сэрцабіццяў, выслухванні тонаў сэрца;
- вызначэнне фізічных параметраў развіцця немаўля;
- анатамічнае абследаванне плёну (выяўленне дэфектаў у развіцці);
- абследаванне плацэнты і выяўленне яе дысфункцыі.
Першы скрынінг пры цяжарнасці не вызначае канкрэтнае захворванне ў плёну, а толькі ўказвае на тыповыя яго прыкметы, маркеры. Атрыманыя вынікі з'яўляюцца падставай для правядзення далейшага абследавання, прызначэння дадатковых лабараторных даследаванняў. Толькі пасля атрымання ўсёй неабходнай інфармацыі робіцца заключэнне, выстаўляецца дыягназ.
Першы скрынінг пры цяжарнасці - тэрміны правядзення
Для атрымання аб'ектыўных вынікаў, якія дазваляюць правільна правесці ацэнку унутрычэраўнага развіцця плёну, скрынінг павінен праводзіцца ў пэўны час. Тэрміны першага скрынінга пры цяжарнасці - 1-й дзень 10-га тыдня - 6-ы дзень 13-ты тыдня. Часцей даследаванні праводзяцца на 11-12-й тыднях цяжарнасці, якія прызнаныя аптымальным часам.
Улічваючы гэтую асаблівасць, вынік і аб'ектыўнасць даследаванні напрамую залежаць ад правільнасці ўстанаўлення тэрміну. Лекары разлічваюць яго з улікам даты апошняй менструацыі, першага яе дня. Прадастаўленне медыкам няправільнай інфармацыі адносна часу апошніх месячных багата няслушнай інтэрпрэтацыяй атрыманай інфармацыі падчас скрынінга.
Біяхімічны скрынінг 1 трыместра
Дадзенага тыпу аналізы для цяжарных ў першым трыместры нярэдка называюць як двайны тэст. Звязана гэта з тым, што пры яго ажыццяўленні усталёўваецца канцэнтрацыя ў крыві двух параметраў: свабодны b-ХГЧ і PAPP-A. ХГЧ - гэта гармон, які пачынае сінтэзавацца ў арганізме будучай мамы з надыходам зачацця. Канцэнтрацыя яго павялічваецца штодня і свайго максімуму дасягае да 9-й тыдні. Пасля гэтага адзначаецца паступовае зніжэнне ХГЧ.
PAPP-A - пратэін А-плазмы, па сваёй прыродзе бялковая структура. Паводле яе зместу ў арганізме лекары усталёўваюць схільнасць да развіцця хромосомных анамалій (сіндром Дауна, сіндром Эдвардса). Акрамя таго, неадпаведнасць ўзроўню PAPP-A тэрміну можа паказваць на:
- заміранне плёну ;
- гипотрофию;
- преэклампсию .
УГД, першы трыместр
УГД у першым трыместры праводзіцца не раней 11 акушэрскіх тыдняў і яе пазней 14. Мэтай абследавання з'яўляецца ўсталяванне фізічных параметраў развіцця дзіцяці, дыягностыка анамалій ў будынку. Сярод асноўных параметраў, якія ўлічваюцца пры УГД у першым трыместры цяжарнасці:
- КТР - хвасцец-цемянной памер (адлегласць ад цемянной косткі да хвасца);
- акружнасць галавы;
- БПР - бипариетальный памер (адлегласць паміж цемянной грудамі);
- ТВП - таўшчыня воротніковую прасторы;
- частата сардэчных скарачэнняў (ЧСС);
- даўжыня плечавых, сцегнавых костак, перадплечча і галёнкі;
- размяшчэнне сэрца, буйных крывяносных сасудаў;
- размяшчэнне плацэнты, месца мацавання, таўшчыня.
Першы скрынінг - як падрыхтавацца?
Перад тым як здаваць аналізы ў першым трыместры цяжарнасці, будучай маме неабходна ўдакладніць у лекара прынцыпы падрыхтоўкі да іх. Гэта выключыць атрыманне некарэктнага выніку і неабходнасць паўторнага праходжання абследавання з-за гэтага. Што тычыцца даследаванняў, якія ўключае першы скрынінг, які праводзіцца пры цяжарнасці, то асноўнымі з іх з'яўляюцца УГД і біяхімічны аналіз крыві.
Калі робяць першы скрынінг, якая ўваходзіць у яго ультрагукавая дыягностыка не патрабуе асаблівай папярэдняй падрыхтоўкі. Усё, што трэба зрабіць цяжарнай перад праходжаннем абследавання, гэта выпіць 1-1,5 літра вады без газу за 1-2 гадзіны да працэдуры. Пасля гэтага нельга наведваць туалет. Напоўнены мачавы пузыр ў такім выпадку дапамагае выдатна праглядзець матку, яе паражніну. У выпадку правядзення даследавання трансвагінальном гэтага рабіць не патрабуецца.
Падрыхтоўка да біяхімічным аналізе больш старанная. На працягу некалькіх дзён жанчыне неабходна выконваць дыету. У дзень даследаванні не прымаць ежу з раніцы, а напярэдадні спыніць яе прыём не менш чым за 8 гадзін да здачы аналізу. Пры падрыхтоўцы з рацыёну лекары настойліва рэкамендуюць выключыць:
- шакалад;
- морапрадукты;
- тоўстыя і мясныя стравы;
- цытрусавыя.
Як праводзяць першы скрынінг?
Калі праводзяць скрынінг, першы трыместр ўжо праходзіць да канца. Перад ажыццяўленнем гэтага дыягнастычнага комплексу лекар папярэдне апавяшчае цяжарную, распавядае ёй аб правілах падрыхтоўкі і асаблівасцях ажыццяўлення кожнай маніпуляцыі. Сама працэдура ультрагукавой дыягностыкі не адрозніваецца ад звычайнага УГД. Часцяком ажыццяўляецца яна трансвагінальном, каб лепш разгледзець плод. Пры гэтым выкарыстоўваюць апаратуру ў лепшым разрозненні, якая дапамагае ідэнтыфікаваць і падлогу дзіцяці на першым скрынінг.
Біяхімічнае даследаванне крыві, якое ўключае ў сябе першы скрынінг пры цяжарнасці, па правядзенню не адрозніваецца ад звычайнага плота крыві. Матэрыял забіраюць з локцевы вены раніцай нашча, перамяшчаюць у стэрыльную прабірку, якую маркіруюць і адпраўляюць а лабараторыю для аналізу.
Першы скрынінг пры цяжарнасці - нормы
Пасля таго як ажыццёўлены першы скрынінг, нормы параўноўваць з атрыманымі вынікамі павінен толькі лекар. Яму вядома аб усіх асаблівасцях канкрэтнай цяжарнасці, стане будучай мамы, яе анамнез. Гэтыя фактары абавязкова ўлічваюцца пры інтэрпрэтацыі вынікаў. Пры гэтым медыкі заўсёды робяць папраўку на індывідуальныя асаблівасці мацярынскага арганізма, таму нязначнае адхіленне ад усталяванай нормы не лічыцца прыкметай парушэнні.
УГД у першым трыместры цяжарнасці - нормы
Якое праводзіцца на малых тэрмінах УГД (першы трыместр цяжарнасці) накіравана на дыягностыку паталогій развіцця плёну. Пры яго ажыццяўленні лекар ўсталёўвае паказчыкі фізічнага развіцця немаўля, якія ў норме маюць наступныя значэнні:
1. КТР:
- 10 тыдняў цяжарнасці - 33-41 мм;
- 11 тыдзень - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 - 62-73.
2. ТВП:
- У 10 тыдняў - 1,5-2,2 мм;
- у 11 - ад 1,6 да 2,4;
- у 12- ня менш 1,6 і не больш за 2,5;
- у 13 - 1,7-2,7.
3. ЧСС (удараў у хвіліну):
- 10 тыдняў - 161-179;
- 11 - ад 153 - 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. БПР:
- 10 тыдняў - 14 мм;
- 11 - 17;
- 12 - 20;
- 13 тыдняў - 26.
Біяхімічны скрынінг - нормы паказчыкаў
Біяхімічны скрынінг 1 трыместра, расшыфроўка якога праводзіцца лекарам, дапамагае выявіць генетычныя паталогіі у немаўля на вельмі маленькім тэрміне. Паказчыкі нормы гэтага даследавання выглядаюць так:
1. ХГЧ (мёд / мл):
- 10-11 тыдняў цяжарнасці - ад 20000 да 95000;
- 12 тыдняў - 20000-90000;
- 13-14 - не менш за 15000 і не больш за 60000.
2. РАРР-А (мёд / мл):
- 10 тыдняў - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
Скрынінг 1 трыместра - адхіленні
Як ужо было сказана вышэй, расшыфроўка першага скрынінга павінна ажыццяўляцца толькі спецыялістам. Будучая мама не павінна параўноўваць атрыманыя вынікі даследаванняў з нормамі. Ацэнка павінна праводзіцца комплексна - лекары ніколі на падставе аднаго толькі скрынінга ня выстаўляюць дыягназ, супастаўляючы нормы першага скрынінга рэчаіснасці. Аднак зрабіць здагадкі аб наяўнасці паталогіі магчыма. Павышаны ХГЧ паказвае на:
- генетычныя парушэнні - сіндром Дауна, Эдвардса , трисомию;
- цукровы дыябет;
- таксікоз .
Зніжэнне канцэнтрацыі ХГЧ адбываецца пры:
- пазаматкавай паталогіі;
- рызыцы перапынення цяжарнасці.