Пазаматкавая цяжарнасць з'яўляецца адным з парушэнняў ранніх тэрмінаў працэсу гестации. Асаблівасцю паталогіі з'яўляецца адсутнасць сімптаматыкі, таму выяўляецца яна часцяком пры ўскладненнях - разрыве маткавай трубы і трубныя аборт .
Што такое пазаматкавая цяжарнасць?
З вызначэння можна здагадацца, што гэта цяжарнасць па-за маткі. Сустракаецца паталогія ў 2% усіх цяжарнасцяў. Узнікае парушэнне на ранніх этапах, калі зігота пачынае сваё прасоўванне па маткавым трубах у бок маткі, але не дасягае яе. Часцей яна застаецца ў фалопіевай трубе, прымацоўваючыся да яе сценкі. Такое магчымы і іншы варыянт - выштурхоўванне плодного яйкі ў зваротным кірунку. У такім выпадку імплантацыя адбываецца ў яечніку ці брушнай паражніны. Сітуацыя патрабуе ўрачэбнага ўмяшання і хірургічнага лячэння.
Пазаматкавая цяжарнасць - віды
У залежнасці ад таго, у якім месцы непасрэдна адбылася імплантацыя плодного яйкі, вылучаюць наступныя віды пазаматкавай цяжарнасці:
- Чэраўная - замацаванне будучага зародка адбываецца ў паражніны брушыны (0,3% ад усіх выпадкаў пазаматкавай цяжарнасці).
- Яечнікавая - ўкараненне плодного яйкі адбываецца ў сценку палавой залозы (0,2%).
- Трубная цяжарнасць - самы распаўсюджаны варыянт, калі імплантацыя адбываецца ў паражніну фалопіевай трубы (98% выпадкаў).
- Шеечных - плоднае яйка лакалізуецца ў шеечных аддзеле маткі (0,01%).
- У рудыментарны розе маткі - цяжарнасць развіваецца ў жанчын, якія маюць паталогіі будынкі дзетароднага органа (0,25%).
- У целе маткі - 0,25%.
Прычыны пазаматкавай цяжарнасці
Жанчын, якія сутыкаюцца з дадзенай паталогіяй, часта цікавіць пытанне: чаму развіваецца пазаматкавая цяжарнасць? Адказ на яго медыкі пачынаюць шукаць адразу пасля правядзення курсу тэрапіі. Гэта дапамагае выключыць паўторнае развіццё парушэнні. Сярод распаўсюджаных фактараў, якія правакуюць пазаматкавую цяжарнасць, варта назваць:
- наяўнасць у анамнезе абортаў;
- эндаметрыёз ;
- доўгі выкарыстанне гарманальных контрацептівов;
- прымяненне ўнутрыматачных сродкаў кантрацэпцыі;
- выкарыстанне дапаможных рэпрадуктыўных метадаў (стымуляцыя авуляцыі);
- опухолевидные працэсы ў матка і прыдатках;
- перанесены аднексіт ;
- заганы развіцця маткі ( Седлападобны , двурогая);
- затрымка працэсу палавога паспявання.
Як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць?
Самастойна вызначыць парушэнне жанчыне ў становішчы практычна немагчыма. Пры такой паталогіі, як пазаматкавая цяжарнасць, прыкметы на ранніх тэрмінах адсутнічаюць, і часта яна маскіруецца пад нармальны фізіялагічны працэс. Жанчына фіксуе ўсе тыя ж змены, што і пры нармальнай гестации: затрымку месячных, набраканне малочных залоз, змена настрою. У большасці выпадкаў паталогія дыягнастуецца, калі адбываецца перапыненне працэсу - трубны аборт. Для такога стану характэрныя:
- крывацёку з маткавай паражніны;
- болі ў ніжняй частцы жывата;
- млоснасць;
- ваніты;
- блякласці скуры;
- пачашчэнне пульса;
- зніжэнне артэрыяльнага ціску.
Пазаматкавая цяжарнасць працяглы час працякае без праяў. Сімптомы пазаматкавай цяжарнасці на раннім тэрміне з'яўляюцца часцей на 5-6 тыдні. Западозрыць у сябе парушэнне жанчына можа па наступных прыкметах:
- болі ўнізе жывата, у баку, якія аддаюць у паясніцу і задні праход;
- кровомазания - невялікія па аб'ёме вылучэнні з похвы крывяністыя характару;
- раптоўнае змяненне самаадчування - галавакружэння, галаўныя болі, нязначнае павышэнне тэмпературы цела.
Паказвае Ці тэст пазаматкавую цяжарнасць?
Гармон ХГЧ пры пазаматкавай цяжарнасці таксама прадукуецца, таму звычайны тэст на цяжарнасць будзе паказваць станоўчы вынік. Дадзенае прыстасаванне вызначае адносны ўзровень гармону ў мачы. Каб вызначыць, пазаматкавая цяжарнасць гэта ці не, неабходна звярнуцца да апаратнага абследаванню - УГД.
Аднак у асобных выпадках і вынік звычайнага тэсту на цяжарнасць можа паказаць на парушэнне. Звязана гэта з павольным уздымам канцэнтрацыі ХГЧ пры пазаматкавай цяжарнасці, таму на 6-8 тыднях гестации другая палоска можа быць ледзь прыкметная. Дадзены факт павінен быць падставай для звароту да лекара.
Болю пры пазаматкавай цяжарнасці
Называючы прыкметы пазаматкавай цяжарнасці, сярод першых лекары адзначаюць балючыя адчуванні. Лакалізуюцца яны ў ніжняй частцы жывата, часцей маюць выразную лакалізацыю - у залежнасці ад таго, у якой маткавай трубе адбылася імплантацыя. Болю носяць ныючыя характар, маюць непастаянную інтэнсіўнасць і ўзмацняюцца пры фізічнай нагрузцы. Нярэдка можа фіксавацца иррадиация ў паясніцу, вобласць прамой кішкі. Пасля да хваравітым адчуваннях далучаюцца крывяністыя вылучэння.
Месячныя пры пазаматкавай цяжарнасці
Пасля зачацця адбываецца перабудова гарманальнай сістэмы, таму ў норме месячныя не прыходзяць. Сінтэзаваных ў арганізме цяжарнай прогестерон прыпыняе овуляторного працэсы - яйкаклетка не спее, не выходзіць у брушную паражніну, таму менструацыі не назіраецца. Так адбываецца пры нармальнай цяжарнасці, аднак пры пазаматкавай магчымая іншая карціна.
Нярэдка жанчыны пры дадзеным парушэнні адзначаюць з'яўленне месячных. Пры гэтым характар менструацыі змяняецца - яны небагата, якія пэцкаюць характару, доўжацца 1-3 дні. Акрамя таго, жанчына можа заўважыць з'яўленне крывяністых вылучэнняў, не звязаных з менструальным цыклам, якія суправаджаюцца хваравітасцю. Яны і тлумачацца лекарамі як сімптомы пазаматкавай цяжарнасці і з'яўляюцца паказаннем для звароту да спецыяліста.
Пазаматкавая цяжарнасць на УГД
Жадаючы пазбегнуць рэцыдыву паталогіі, жанчыны часта цікавяцца ў лекараў, як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць на ранніх тэрмінах. Пры наяўнасці падазрэнняў прызначаецца ўльтрагукавое даследаванне. Ажыццяўляцца яно можа на 6-7 тыдні (праз пярэднюю брушную сценку) і нават на 4-5 тыдні (интравагинально). Пры правядзенні лекар аглядае маткавую паражніну на наяўнасць плодного яйкі. Пры пазаматкавай цяжарнасці яго выяўляюць у трубе, яечніку, брушыне, але не ў матка. Сярод іншых сімптомаў, якія паказваюць на пазаматкавую цяжарнасць пры правядзенні УГД, наступныя:
- памер маткі не адпавядае тэрміну;
- у позадиматочном прасторы прысутнічае вадкасць;
- назіраецца пляцоўка ў меркаваным месцы імплантацыі плодного яйкі.
Пазаматкавая цяжарнасць - што рабіць?
Выяўленая пазаматкавая цяжарнасць на ранніх тэрмінах патрабуе тэрміновага медычнага ўмяшання. Пры выяўленні апісаных вышэй прыкмет, падазрэнні на парушэнне, неабходна звярнуцца да адмыслоўцаў. Выбар метаду лячэння залежыць ад часу звароту, стадыі гестации і тэрміну цяжарнасці. Пры пазаматкавай цяжарнасці тэрапеўтычныя мерапрыемствы могуць ўключаць у сябе:
- прыём абартыўна медыкаментаў;
- хірургічнае выдаленне плодного яйкі;
- выдаленне маткавых труб і прыдаткаў.
Пазаматкавая цяжарнасць - аперацыя
Спосаб і маштаб аператыўнага ўмяшання вызначаюцца лакалізацыяй плодного яйкі. Выдаленне пазаматкавай цяжарнасці, якая ўзнікла ў трубе, прадугледжвае правядзенне лапараскапіі, якая можа быць ажыццёўлена двума метадамі:
- Тубэктомия - аператыўнае ўмяшанне, якое суправаджаецца выдаленнем маткавай трубы разам з плодных яйкам.
- Туботомия - выдаленне толькі зародка, фалопіевых труба застаецца.
Пры выбары метаду лекары, акрамя названых вышэй, ўлічваюць і наступныя фактары:
- жаданне пацыенткі мець дзяцей ў будучыні;
- ступень структурных змяненняў у сценцы трубы;
- наяўнасць знітавальных працэсу ў паражніны малога таза, які павышае рызыку паўторнага развіцця пазаматкавай цяжарнасці.
Пазаматкавая цяжарнасць - наступствы
Дадзенае парушэнне накладвае адбітак на працу рэпрадуктыўнай сістэмы. Калі першая пазаматкавая цяжарнасць выяўленая своечасова, тэрапеўтычныя мерапрыемствы праведзены пісьменна і ў тэрмін, жанчына мае высокі шанец паўторна зачаць і нармальна выносіць здаровага дзіцяці. Аднак пазаматкавая цяжарнасць, прыкметы на ранніх тэрмінах якой адсутнічаюць, часцей вызначаецца ў канцы першага трыместра. Выяўленне паталогіі на познім тэрміне, пасля 10 тыдняў, багата развіццём ускладненняў, непрыемных наступстваў, сярод якіх:
- разрыў маткавай трубы;
- разрыў яечніка;
- маткавае крывацёк.
Дадзеныя ўскладненні нярэдка патрабуюць хірургічнага ўмяшання, падчас якога вырабляецца выдаленне пашкоджанай трубы або яечніка. Гэта значна зніжае шанцы жанчыны на наступную цяжарнасць. Многія пацыенткі пасля перанесенай пазаматкавай цяжарнасці сутыкаюцца з дыягназам бясплоддзе. Адзіным рашэннем праблемы ў такой сітуацыі з'яўляецца ЭКА.
Цяжарнасць пасля пазаматкавай
Пазаматкавая (трубавая) цяжарнасць заўсёды патрабуе перапынення. Гэты працэс негатыўна адбіваецца на рэпрадуктыўнай сістэме. Рэзкае змяненне канцэнтрацыі гармонаў у крыві прыводзіць да парушэнняў працы гарманальнай сістэмы. Улічваючы гэты факт, лекары сцвярджаюць, што пасля пазаматкавай цяжарнасці можна планаваць зачацце не раней чым праз 6 месяцаў.
Варта адзначыць, што пасля таго як ліквідаваная пазаматкавая цяжарнасць, прыкметы і сімптомы якой названы вышэй, шанец стаць мамай у жанчын захоўваецца. Верагоднасць наступлення зачацця залежыць ад таго, ці была выдаленая маткавых труб або яечнік разам з плодных яйкам. Выдаленне аднаго з органаў зніжае верагоднасць наступлення зачацце на 50%. Пачынаць працэс падрыхтоўкі да наступнай цяжарнасці лекары рэкамендуюць з комплекснага абследавання і ўстанаўлення прычыны. У цэлым аднаўленчая тэрапія пасля пазаматкавай цяжарнасці ўключае:
- Прыём гарманальных прэпаратаў.
- Курс супрацьзапаленчых сродкаў.
- Фізіопроцедуры: УВЧ-тэрапія, ультратонотерапия, электрастымуляцыя, нізкачашчынны ультрагук, лазерная стымуляцыя.