КТГ або кардиотокография - гэта метад даследаванні ў акушэрстве, які ўяўляе сабой сінхронную запіс сэрцабіцця плёну і скарачэнняў маткі за 10-15 хвілін. Аб'ектыўны паказчык стану плёну пры КТГ - змены частоты сардэчных скарачэнняў плёну ў момант сутычак. Цяпер пераважна выкарыстоўваюць непрамую (знешнюю) кардиотокографию: два датчыка накладваюць непасрэдна на жывот цяжарнай жанчыны - адзін у галіне генерыруючага скарачэння вузла маткі (часцей гэта зона побач з правым яечнікаў), другі - у галіне найлепшага высушвання сэрцабіцця плёну (залежыць ад выгляду, пазіцыі і характару пастанавіўшы прыняць прызначаную часткі плёну).
Пры ацэнцы КТГ ўлічваюць наступныя паказчыкі:
- базальны рытм сэрцабіццяў плёну;
- варыябельнасць рытму сэрца плёну;
- акцелерации - звязаныя з маткавымі скарачэннямі або рухамі плёну павелічэння ЧСС на 15 і больш удараў у хвіліну, працягласцю не менш за 15 секунд;
- децелерации - змяншэнне ЧСС плёну пры яго руху або сутычках.
Кардиотокография плёну - расшыфроўка
Для палягчэння інтэрпрэтацыі вынікаў і зніжэння ролі чалавечага фактару ў дадзеным даследаванні ў акушэрскай практыцы для расшыфроўкі КТГ плёну прынятая адзнака па Fischer. Дадзеная методыка прадугледжвае бальную ацэнку кожнага з паказчыкаў па такіх крытэрах:
- 0 балаў - выяўленыя прыкметы пакуты плёну;
- 1 бал - пачатковыя прыкметы парушэнняў;
- 2 балы - нармальныя паказчыкі.
Пра кожны параметры па парадку
Базальны рытм сэрцабіццяў плёну, рэгіструецца паміж сутычкамі, і адлюстроўвае стан плёну ў спакоі. Нармальны дыяпазон для гэтага паказчыка складае 110-170 вуд \ мін., Што адпавядае ацэнцы ў 2 балы. Які мяжуе з нармальным дыяпазонам, але ўжо які сведчыць аб лёгкіх парушэннях - 100-109 вуд \ мін., Або 171-180 вуд \ мін., І 1 бал адпаведна. І пагрозлівым станам для плёну з'яўляецца базальны рытм менш за 100 вуд \ мін. або больш за 180 вуд \ мін.
Варыябельнасць рытму сэрца плёну ацэньваюць з дапамогай рэгістрацыі амплітуды і частоты асцыляцыі, з ацэнкай іх амплітуды і частоты (г.зн. розніцы ЧСС плёну пры яго рухах ці сутычках адносна базальнога рытму і частоты гэтых змяненняў). Нармальнымі для плёну лічацца асцыляцыі амплітудай ад 10-25 вуд \ мін., І частатой больш за шэсць эпізодаў за адну хвіліну, што адпавядае 2 бала па Fischer. Прымальнымі, але насцярожвала з'яўляюцца значэння амплітуды асцыляцый 5-9 вуд \ мін., Або больш за 25 вуд \ мін., Пры частаце 3-6 эпізодаў за 1 хвіліну, што ацэньваецца ў 1 бал.
Пагрозлівымі паказчыкамі з'яўляюцца змены амплітуды менш чым на 5 вуд \ мін., Пры частаце такіх зменаў менш за 3-х эпізодаў у хвіліну, што ацэньваецца ў 0 балаў, і сведчыць аб дыстрэс плёну.
Што тычыцца частоты ўзнікнення акцелерации, вымяранай за прамежак часу не менш за 30 хвілін, то нормай для плёну лічыцца ўзнікненне больш 5ти акцелераций за дадзены прамежак часу, што і ацэньваюць у 2 балы. Ўзнікненне перыядычных акцелераций, з частатой ад 1 да 4-х за 30 хвілін лічыцца дапушчальным, але прагнастычна неспрыяльным, і ацэньваецца ў 1 бал. Адсутнасць жа акцелераций на дадзеным прамежку часу сведчыць аб цяжкім парушэнні стану плёну.
Адносна супрацьлеглага з'явы - децелерации - нормай лічыцца іх рэгістрацыя ў першыя 5-10 хвілін запісу або поўная адсутнасць - норма і 2 балы. Наяўнасць значнай варыябельнасці децелераций або іх ўзнікненне пасля 15-20 хвілін запісу КТГ - азначае пагаршэнне стану плёну і ацэньваецца ў 1 бал. Паўтараюцца на працягу ўсяго перыяду запісу КТГ децелерации або значнае іх разнастайнасць - паказчык дыстрэс плёну і сведчыць аб неабходнасці медычнага ўмяшання ў ход родаў.
Пры сумаванні балаў за кожны паказчык мы атрымаем сумарныя балы КТГ плёну - максімум 10, мінімум 0-2 бала. Паказчыкі азначаюць:
- пры ацэнцы КТГ плёну 10-8 балаў лічыцца варыянтам нормы і спрыяльным прагнозам для зыходу родаў;
- КТГ плёну 7 балаў і менш сведчаць аб лёгкім дыстрэс плёну, што патрабуе далейшага назірання лекара за нованароджаным як у ходзе родаў, так і ў послеродовом перыядзе;
- КТГ плёну менш за 4 балаў - кажа пра цяжкі стан плёну і з'яўляецца паказаннем да неадкладнага родоразрешеніе шляхам кесарава сячэння або актыўнай тактыкі родадапамогі са стымуляцыяй радавой дзейнасці.