Адным з самых хвалюючых і трывожных мерапрыемстваў для цяжарных з'яўляецца пренатальный скрынінг. І асабліва палохае будучых мам скрынінг другога трыместра цяжарнасці. Для чаго ён патрэбны і ці варта яго баяцца - разбяром ў нашай артыкуле.
Хто ў групе рызыкі?
Па рэкамендацыі Сусветнай арганізацыі аховы здароўя пренатальный скрынінг праводзяць у Расіі усім цяжарным. У абавязковым парадку даследаванне праводзіцца жанчынам, якія маюць наступныя фактары рызыкі:
- ўзрост старэйшыя за 35 гадоў;
- наяўнасць у сям'і дзіцяці з хромосомных паталогіямі;
- шлюб паміж блізкімі сваякамі;
- прыём у першым трыместры прэпаратаў, проціпаказаны пры цяжарнасці;
- працяглая пагроза перапынення цяжарнасці;
- два і больш выкідка;
- апрамяненне аднаго з мужа і жонкі перад зачаццем.
Скрынінг пры цяжарнасці - тэрміны і аналізы
Звычайна пренатальный скрынінг пры цяжарнасці праводзіцца двойчы: на 10-13 і 16-19 тыднях. Яго мэта - выявіць магчымыя цяжкія храмасомныя паталогіі:
- трисомия 21-й храмасомы (сіндром Дауна);
- трисомия 18-й храмасомы (захворванне Эдвардса);
- дэфект нервовай трубкі плёну (незаращение спіннамазгавога канала).
Скрынінг складаецца з наступных этапаў: УГД, аналіз крыві, інтэрпрэтацыя атрыманых дадзеных. Апошні этап вельмі важны: ад таго, наколькі правільна ацэніць лекар стан плёну, залежыць не толькі будучыня малога, але і псіхалагічны стан цяжарнай жанчыны.
Другі скрынінг пры цяжарнасці - гэта, перш за ўсё, так званы патройны тэст, біяхімічны аналіз крыві, з дапамогай якога вызначаюць наяўнасць трох паказчыкаў:
- альфа-фетопротеина (АФП);
- агульнай ХГЧ;
- вольнага эстриола (ЕЗ).
У залежнасці ад узроўню гэтых паказчыкаў у крыві будучай мамы, кажуць аб рызыцы развіцця генетычных паталогій.
| парушэнне | АФП | Е3 | ХГЧ |
|---|---|---|---|
| Сіндром Дауна (трисомия 21) | нізкі | нізкі | высокі |
| Хвароба Эдвардса (трисомия 18) | нізкі | нізкі | нізкі |
| Дэфекты нервовай трубкі | высокі | нармальны | нармальны |
Другі скрынінг пры цяжарнасці таксама прадугледжвае правядзенне УГД Спецыяліст ўважліва агледзіць плод, яго канечнасці, унутраныя органы, ацэніць стан плацэнты і околоплодных вод. Тэрміны правядзення другога скрынінга пры цяжарнасці для УГД і біяхімічнага аналізу крыві не супадаюць: ультрагукавое даследаванне найбольш інфарматыўна паміж 20 і 24 тыднямі, а аптымальны час для трайнога тэсту - 16-19 тыдняў.
Разбярэмся з лічбамі
На жаль, не ўсе лекары расшыфроўваюць будучым маці вынікі трайнога тэсту. Пры правядзенні другога скрынінга пры цяжарнасці нормай з'яўляюцца наступныя паказчыкі:
- АФП на 15-19 тыдні цяжарнасці - 15-95 Адз / мл і на 20-24 тыдні - 27-125 Адз / мл.
- ХГЧ на 15-25 тыдні цяжарнасці - 10000-35000 мёд / мл.
- Свабодны эстриол на 17-18 тыдні - 6,6-25,0 нмоль / л, на 19-20 тыдні - 7,5-28,0 нмоль / л і на 21-22 тыдні - 12,0-41,0 нмоль / л.
Калі паказчыкі ў межах нормы, то дзіця, хутчэй за ўсё, зусім здаровы. Не варта перажываць, калі лічбы ў выніках аналізаў выходзяць за межы нормы: патройны тэст вельмі часта «памыляецца». Акрамя таго, існуе цэлы шэраг фактараў, сур'ёзна якія ўплываюць на вынікі біяхімічнага даследавання:
- мнагаплодная цяжарнасць;
- ЭКА;
- вага цяжарнай (у поўных жанчын паказчыкі павышаны, ў худых - зніжаны);
- шкодныя звычкі (курэнне пры цяжарнасці);
- цукровы дыябет у цяжарнай;
- няправільнае вызначэнне тэрміну цяжарнасці.
Хвалявацца з нагоды магчымых паталогій плёну не варта. Ні адзін лекар не мае права ставіць дыягназ, а тым больш перарываць цяжарнасць, на аснове скрынінга. Вынікі даследаванняў дазваляюць толькі ацаніць рызыка нараджэння дзіцяці з прыроджанымі дэфектамі. Жанчынам з высокай рызыкай прызначаюць дадатковыя аналізы (дэталёвае УГД, амниоцентез, кордоцентез).