Функцыянаванне мочавыдзяляльнай сістэмы залежыць ад карэктнага вывядзення вадкасці. Калі яе адток парушаецца, адбываецца застой, у выніку чаго пашыраюцца нырачныя лаханкі і кубачкі. Гэта прыводзіць да прагрэсавальнай атрафіі тканін і гібелі органа.
Гідранефроз ныркі - што гэта такое?
Калі мача затрымоўваецца ў вылучальнай сістэме, яе аб'ём пастаянна павялічваецца. Вялікая колькасць вадкасці правакуе расцяжэнне паражнін ныркі і спадарожныя паталогіі, якія тлумачаць, што такое гідранефроз:
- павышэнне ціску ў мачаточнік;
- пагаршэнне клубочковой фільтрацыі;
- парушэнне пиеловенозного, пиелолимфатического і пиелоартериального току;
- зніжэнне праходнасці канальчыкаў;
- атрафія міжтканкавай тканіны, парэнхімы;
- гібель нефронов.
Чым небяспечны гідранефроз?
Прагрэсавальны хвароба выклікае павольнае адміранне структурных адзінак ныркі. Спачатку захворванне гідранефроз суправаджаецца слабым парушэннем функцый органа і не занадта прыкметна адбіваецца на агульным стане мочэвыводзяшчіх сістэмы. Пазней назіраецца частковая недастатковасць, якая можа працякаць з рэдкімі рэцыдывамі. Пры адсутнасці эфектыўнага лячэння гідранефроз правай ныркі пяройдзе ў цяжкую стадыю з абсалютным парушэннем або адключэннем функцый органа. Гэта багата поўнай недастатковасцю і атручваннем прадуктамі жыццядзейнасці.
Гідранефроз нырак - прычыны
Уролагі называюць набытыя і прыроджаныя фактары, схіляе да развіцця апісванай хваробы. Гідранефроз - прычыны першай групы:
- хуткарослая пухліна, якая душыць на мачаточнік;
- посттраўматычнае або пасляаперацыйнае звужэнне канальчыкаў з адукацыяй рубцовай тканіны;
- эмбалія сасуда;
- пашкоджанне спіннога мозгу;
- рак правай, левай ныркі або мачавой бурбалкі;
- наяўнасць камянёў, пяску;
- эндаметрыёз ;
- кіста яечніка;
- запаленчыя захворванні мочеполовой сістэмы;
- сухоты;
- метастазы і іншыя.
прыроджаны гідранефроз
Часам адток мачы парушаецца на фоне розных анамалій будовы вывадных шляхоў. Гідранефроз справа і злева дыягнастуецца пры наступных прыроджаных паталогіях:
- абструкцыя мачавых канальчыкаў;
- дадатковыя структуры, перагародкі і клапаны ў мочэвыводзяшчіх шляхах;
- дывертыкулы;
- анатамічныя перашкоды, якія размяшчаюцца ў мачавой бурбалцы, мачавыпускальным канале, сценкі і прасвеце мачаточніка, лаханках;
- дыскінезія і дистенезия;
- уретероцеле.
Гідранефроз правай ныркі часта ўзнікае з-за няправільнага будынка галоўнай сістэмнай артэрыі або яе буйных галін. Анамальна сфармаваны крывяносная пасудзіна мае форму кольцы, якое здушвае мачаточнік. Такі «хамут» перашкаджае нармальнаму току і выводзінам лішкаў вадкасці, прыводзіць да пашырэння кубачкаў і лоханок левай альбо правай ныркі.
Гідранефроз пры цяжарнасці
Разгляданая праблема лічыцца тыповым з'явай падчас выношвання, асабліва з 2-га трыместра. Гідранефроз ныркі пры цяжарнасці развіваецца з прычыны значнага павелічэння памераў маткі. Яе сценкі пачынаюць вытыркаюць ў брушыны прастору і ціснуць на мачаточнік. Чым больш інтэнсіўна расцягваецца матка, тым больш вадкасці затрымоўваецца ў нырцы.
ступені гідранефроз
У залежнасці ад выказваньня паталогіі і цяжару яе сімптомаў вылучаюць 3 стадыі плыні захворвання:
- Гідранефроз 1 ступені (кампенсаваць) характарызуецца поўным захаваннем функцый правай ныркі. У лаханках запасіцца нязначны аб'ём мачы, таму сценкі і кубачкі органа практычна не расцягваюцца.
- Гідранефроз 2 ступені (часткова кампенсаваць) суправаджаецца трансфармацыяй тканін пашкоджанай ныркі і зніжэннем яе функцый на 40-45%. Каб выдзяляльная сістэма працавала нармальна, узмацняецца праца здаровага парнага органа.
- Гідранефроз 3 ступені (тэрмінальны) уяўляе сабой адмову правай ныркі. З-за празмернай нагрузкі здаровы орган не спраўляецца з вывядзеннем лішкаў мачы, і прагрэсуе цяжкая недастатковасць. Пры адсутнасці тэрапіі верагодны смяротны зыход.
Гідранефроз ныркі - сімптомы
Апісваная паталогія вельмі рэдка суправаджаецца прыкметнымі клінічнымі прыкметамі. Выяўленасць і спецыфічнасць сімптомаў залежыць ад стадыі гідранефроз, прычын і працягласці яго прагрэсавання, лакалізацыі абструкцыі мачавых шляхоў. У раннім перыядзе выявіць захворванне практычна немагчыма, прыкметы парушэння працы вывадной сістэмы і правай ныркі адсутнічаюць.
Гідранефроз - сімптомы цяжкіх ступеняў хваробы:
- дыскамфорт у вобласці паясніцы;
- хранічная стомленасць;
- артэрыяльная гіпертэнзія;
- зніжэнне працаздольнасці;
- млоснасць;
- нырачныя колікі;
- ліхаманка;
- ваніты;
- дрыжыкі;
- рэдкае і менш багатае мачавыпусканне;
- боль у спіне і паясніцы;
- азызласць;
- анемія.
Гідранефроз - дыягностыка
Западозрыць разгляданы хвароба уролаг можа пры фізікальнай аглядзе, падчас пальпацыі, перкусіі, аўскультацыі. Каб пацвердзіць гідранефроз правай альбо левай ныркі патрабуецца шэраг лабараторных аналізаў:
- крыві (біяхімія, на электраліты);
- мачы (агульны, разгорнуты, бакпосев);
- пробы па Нечипоренко, Ребергу, Зімніцкі, Адыс-Каковскому.
Канчаткова ўсталяваць дыягназ «гідранефроз правай ныркі» дапамагаюць інструментальныя даследаванні:
- магнітна-рэзанансная або кампутарная тамаграфія;
- рэтраградная уретеропиелография;
- экскреторная ураграфія ;
- ультрагукавая диганостика;
- Доплераграфія;
- эндолюминальная эхография;
- хромоцистоскопия;
- реноангиография;
- чрескожная антеградная пиелография;
- радыеізатопных дынамічная нефросцинтиграфия і іншыя.
Лячэнне гідранефроз нырак
Тэрапія прадстаўленай паталогіі распрацоўваецца індывідуальна для кожнага хворага. Спосабы, як лячыць гідранефроз, падбіраюцца ўролагам ў адпаведнасці з характарам плыні захворвання, цяжарам сімптаматыкі, прычынай навалы мачы. Галоўныя задачы тэрапеўтычных мерапрыемстваў:
- вывядзенне лішку вадкасці з мочавыдзяляльнай сістэмы;
- прадухіленне расцяжэння правай ныркі і атрафіі яе тканін;
- нармалізацыя адтоку мачы;
- ліквідацыю фактараў, якія правакуюць парушэнні нырачнай дзейнасці.
Гідранефроз - лячэнне без аперацыі
Кансерватыўная тэрапія практыкуецца выключна на ранніх стадыях хваробы, калі дзейнасць мочэвыводзяшчіх сістэмы яшчэ кампенсуецца. Захворванне нырак «гідранефроз» мяркуе выкарыстанне сымптаматычным медыкаментаў некалькіх груп:
- супрацьзапаленчыя - кетопрофена, Ібупрофен, Теноксикам;
- абязбольвальныя - кеторолак, напроксена, Индометацин ;
- антыбіётыкі - Сумамед , Флемоксин Солютаб, Клиндамицин;
- гіпотензівные - метапралол, Физиотенз, Альбарел і іншыя.
Ужыванне фармакалагічных сродкаў не з'яўляецца эфектыўным спосабам лячэння правай ныркі. Курсы медыкаментаў часта прызначаюцца напярэдадні аператыўнага ўмяшання для стабілізацыі стану, паляпшэння самаадчування пацыента і папярэджання інфікавання мочэвыводзяшчіх сістэмы. Без хірургічных працэдур паталогія будзе прагрэсаваць.
Гідранефроз - аперацыя
Выбар радыкальнага тэрапеўтычнага падыходу ажыццяўляецца толькі пасля дбайнай дыягностыкі. Спачатку важна высветліць, з якой прычыны паўстаў гідранефроз - лячэнне распрацоўваецца ў залежнасці ад правакацыйнага фактару. Пры наяўнасці камянёў або пяску ў правай нырцы рэкамендуецца іх дыстанцыйнае драбненне (літатрыпсію). Маніпуляцыя выконваецца з дапамогай ультрагукавых і радиоволновых уздзеянняў.
Калі гідранефроз правай (левай) ныркі выкліканы пухлінай, прымаецца рашэнне аб рэзекцыі наватворы. Дадаткова можа быць праведзена прамянёвая і хімічная тэрапія. Часта не ўдаецца выдаліць толькі пухліна і метастазы, таму хірург рэкамендуе частковае або поўнае сячэнне органа, у якім знойдзены нараст, з адначасовым дрэнажавання правай ныркі.
Пры прыроджаных анамаліях развіцця мочэвыводзяшчіх сістэмы ажыццяўляецца пластыка. Такія аперацыі накіраваны на аднаўленне нармальнага току вадкасці. У цяжкіх выпадках, калі гідранефроз прыводзіць да поўнай адмовы правай ныркі, маецца небяспека ускладненняў у выглядзе вострай інтаксікацыі прадуктамі распаду мачы, орган прыходзіцца выдаліць (нефрэктамія).