Білірубін - гэта жоўцевая пігмент жоўта-карычневага колеру, які ўтвараецца пры разбурэнні гемаглабіну і іншых бялкоў крыві і ўтрымліваецца ў плазме. Норма білірубіну ў крыві дарослага чалавека і нованароджанага адрозніваецца. У дарослых і дзяцей, старэйшых за 1 месяца яго ўтрыманне вагаецца паміж 8,5 і 20,5 мкмоль / л. У нованароджаных ўзровень білірубіну можа быць павышаны да 205 мкмоль / л і больш.
Такія высокія паказчыкі білірубіну ў нованароджаных цалкам вытлумачальныя. Пакуль дзіця знаходзіцца ва ўлонні маці, ён самастойна не дыхае. Кісларод паступае ў яго тканіны з дапамогай эрытрацытаў, якія змяшчаюць фетальный гемаглабін (гемаглабін плёну). Пасля нараджэння гэты гемаглабін руйнуецца, бо ён ужо не патрэбны. У выніку гэтага ў нованароджанага можа назірацца высокі білірубін. Гэта непрамы (вольны) білірубін, які з'яўляецца нерастваральных, ныркамі вывесці не можа і будзе цыркуляваць у крыві дзіцяці да таго часу, пакуль яго ферментныя сістэмы поўнасцю не паспеюць. Праз некаторы час, калі гэтыя сістэмы ў нованароджаных змогуць актыўна працаваць, непрамы білірубін будзе ператвораны ў прамой і выведзены з арганізма.
жаўтуха нованароджаных
Павышэнне білірубіну вышэй за норму абумоўлівае з'яўленне жаўтухі нованароджаных, якая можа быць:
- фізіялагічнай;
- паталагічнай.
фізіялагічная жаўтуха
Бывае прыкладна ў 70% усіх малых, з'яўляецца на 3-4 дзень і з часам бясследна знікае без шкоды для арганізма. Ўзровень павышэння білірубіну ў крыві ў нованароджаных залежыць ад ступені сталасці плёну, а таксама ад таго, як працякала цяжарнасць у маці: ці не было нейкіх захворванняў або іншых праблем. Часта ўзнікненне жаўтухі правакуюць унутрычэраўная гіпаксія плёну, асфіксія, цукровы дыябет у маці.
паталагічная жаўтуха
Пры значным павышэнні білірубіну ў крыві ў нованароджаных развіваецца паталагічная жаўтуха, прычынамі якой могуць быць:
- несумяшчальнасць маці і дзіцяці па групах крыві ці рэзус-фактару;
- генетычна абумоўленае разбурэнне эрытрацытаў;
- інфекцыйныя паразы печані;
- механічныя жаўтухі;
- абструкцыі кішачніка;
- сіндром Жыльбэр (канстытуцыянальнага пячоначная дысфункцыя);
- гарманальныя парушэнні і інш.
Як мы бачым, прычын дастаткова шмат, і разабрацца ў іх можа толькі спецыяліст.
Важным метадам дыягностыкі з'яўляецца даследаванне аналізу крыві ў нованароджаных на білірубін і яго фракцыі. На падставе гэтага і іншых аналізаў і абследаванняў лекар выставіць дыягназ і прызначыць неабходнае лячэнне.
Небяспека вельмі высокага ўзроўню білірубіну ў нованароджанага ў тым, што ён не можа цалкам блакавацца альбумін крыві і трапляе ў нервовую сістэму, аказваючы на яе таксічнае ўздзеянне. Гэта небяспечна для галаўнога мозгу і жыццёва важных нервовых цэнтраў. Такі стан завецца «билирубиновой (ядзернай) энцэфалапатыяй» і выяўляецца ў першыя суткі пасля нараджэння ў выглядзе наступных сімптомаў:
- моцная дрымотнасць;
- паніжэнне смактальны рэфлексу;
- курчы і рухальная турбота;
- паніжэнне артэрыяльнага ціску;
- павелічэнне печані і селязёнкі.
Да шасці месяцаў у дзіцяці могуць з'явіцца парушэнне слыху, запаволенне разумовага развіцця, паралічы. Таму высокі ўзровень білірубіну ў нованароджаных заўсёды патрабуе сур'ёзнага лячэння, а ў далейшым дыспансэрнага назірання ў неўролага.
Як знізіць білірубін ў нованароджанага?
Пры фізіялагічнай жаўтусе самым эфектыўным метадам зніжэння высокага білірубіну з'яўляецца святлолячэнне (фотатэрапія). Пад уздзеяннем святла непрамы білірубін ператвараецца ў нетоксичный «люмирубин» і на працягу 12 гадзін выводзіцца з калам і мочой. Але фотатэрапія можа даць пабочныя эфекты: лушчэнне скуры, вадкі крэсла, якія праходзяць пасля спынення лячэння. Добрай прафілактыкай і лячэннем фізіялагічнай жаўтухі з'яўляецца ранняе прыкладанне да грудзей і частыя кармлення. Малодзіва спрыяе выводзінам з арганізма мекония (першароднага кала) разам з білірубіну.
Пры паталагічнай жаўтусе акрамя фотатэрапіі і частага кармлення грудным малаком неабходна лячэнне з улікам прычыны ўзнікнення захворвання. Дадзенае лячэнне праводзіцца ў дзіцячым стацыянары лекарамі-неонатолога.
Не забывайце, высокі білірубін ў нованароджанага заўсёды з'яўляецца прадметам пільнай увагі і дынамічнага назірання.