Існуе некалькі відаў змены выразнасці гледжання, самымі вядомымі з'яўляюцца блізарукасць і дальназоркасць. Астыгматызм часта ідзе «у камплекце» з гэтымі захворваннямі, часам з нараджэння. У лёгкай ступені ён ёсць у большасці людзей, і не прычыняе дыскамфорт. У астатніх выпадках паталогія значна парушае зрок і патрабуе карэкцыі.
Астыгматызм - што гэта такое?
У перакладзе з лацінскай мовы разгляданая праблема вызначаецца як адсутнасць фокуснай кропкі. Для стварэння карэктнага малюнка рагавіца вочы і крышталік павінны мець форму сферы, як мяч для футбола (Сокер). Дзякуючы ідэальнай круглявасці святло правільна пераламляецца і факусуюць сапраўды ў цэнтры сятчаткі ў адным пункце (Макуля). Астыгматызм - гэта, простымі словамі, крывая рагавіца або крышталік (радзей), як мяч для амерыканскага футбола або рэгбі. З-за выцягнутасці па адной з восяў святло праламляецца некарэктна, і ўтворыцца некалькі кропак факусоўкі.
Малюнак ніжэй дапамагае яшчэ лепш зразумець астыгматызм - што гэта, і які механізм фармавання малюнка на сятчатцы. На малюнку паказаны здаровае вока, са сферычнай рагавіцай і хрусталікам. Прамяні пераламляюцца зрэнкай ідэнтычна з усіх бакоў, і сыходзяцца ў адной кропцы ў цэнтры сятчаткі. Другое вока на малюнку, уражаны астыгматызмам, прапускае святло пад рознымі кутамі. З-за гэтага ўзнікае 2 і больш кропак факусоўкі. Яны могуць размяшчацца перад сятчаткай або ззаду яе, і чалавек будзе бачыць усе размытым або дэфармаваным.
Астыгматызм - прычыны ўзнікнення
Фактары, якія выклікаюць ўказанае захворванне, класіфікуюцца на 2 асноўныя групы. Прычыны астыгматызму могуць быць прыроджанымі і набытымі. У першым выпадку паўплываць на рызыку развіцця паталогіі, або заняцца яе прафілактыкай нельга. Набытая хвароба ўзнікае ўжо на працягу жыцця чалавека пад уздзеяннем знешніх неспрыяльных умоў.
Прыроджаны астыгматызм - прычыны
У 99% насельніцтва планеты ёсць апісваны дэфект зроку. Проста ступень скрыўлення рагавіцы або крышталіка настолькі малая, што астыгматызм абодвух вачэй не перавышае 0,4-0,5 дыёптрый. Гэта нязначны паказчык, ня які ўплывае на вастрыню гледжання і не выклікае нязручнасцяў у паўсядзённым жыцці. Дыскамфорт ўзнікае, калі скрыўленне больш 0,75 дыёптрый. Адзіная прычына, якая правакуе сур'ёзны прыроджаны астыгматызм вачэй, - спадчыннасць. З-за пэўных бацькоўскіх генаў у дзіцяці фарміруецца крывая рагавіца або выцягнуты па адной з восяў крышталік.
Набыты астыгматызм - прычыны
Парушэнне сферичности некаторых частак вочы можа паўстаць у дарослым узросце. Набыты або другасны астыгматызм - прычыны:
- траўмы вочы з пашкоджаннем крышталіка або рагавіцы;
- афтальмалагічныя хірургічныя ўмяшанні;
- кератоконуса ;
- апёкі кан'юнктывы або рагавіцы;
- кератыту ;
- дыстрафія рагавіцы ;
- запаленчыя працэсы ў воку;
- цяжкія захворванні стагоддзе;
- вострыя бактэрыяльныя і вірусныя інфекцыі вачэй;
- швы, рубцы на рагавіцы.
Астыгматызм - віды, класіфікацыя
У афтальмалогіі вылучаецца 5 формаў разгляданай паталогіі. Скрыўленне крышталіка або рагавіцы заўсёды спалучаецца альбо з дальназоркасцю (гиперметропией), альбо з блізарукасцю (міопія). У адпаведнасці з спадарожным захворванні класіфікуецца астыгматызм - віды:
- гиперметропический;
- миопический.
З улікам таго, як вызначаецца астыгматызм, што гэта выцягнутасць рагавіцы або крышталіка па адной з восяў (вертыкальнай або гарызантальнай), афтальмолагі ацэньваюць яго выяўленасць па мерыдыянам. Калі ў думках падзяліць вока на 4 роўныя часткі 2-ма перпендыкулярнымі лініямі, у кожнай вобласці павінны апынуцца аднолькавыя і абсалютна сіметрычныя ўчасткі зрэнкі. Калі рагавіца або крышталік скрыўленыя па адным з мерыдыянаў, чвэрці будуць выцягнутыя па адной з восяў, як паказана на малюнку. Гэтая характарыстыка вызначае прастату і складанасць паталогіі.
Просты гиперметропический астыгматызм
Апісваны выгляд хваробы ўяўляе сабой спалучэнне нармальнага праламлення святла ў адным мерыдыяне, і некарэктных - у іншым. Можна інакш вызначыць такi астыгматызм, што гэта ўзнікненне 2-х кропак факусоўцы. Адна размяшчаецца правільна, у сярэдзіне сятчаткі, а другая - ззаду яе. Гиперметропический астыгматызм просты формы выклікае адчувальныя, але не моцныя парушэнні зроку. Ён добра паддаецца тэрапіі або хірургічнай карэкцыі.
Складаны гиперметропический астыгматызм
У прадстаўленым выпадку святло праламляецца няправільна ў абодвух мерыдыянах. Складаны астыгматызм гиперметропического тыпу - гэта дальназоркасць па 2-м восях, але ў рознай ступені. У выніку некарэктных праламлення святла хрусталікам або рагавіцай, на сятчатцы не ўтворыцца ні аднаго цэнтра факусоўкі. Яны размяшчаюцца ззаду яе ў розных кропках, адна далей, іншая бліжэй.
Просты миопический астыгматызм
Гэты варыянт захворвання лёгка зразумець па аналогіі з папярэднімі тыпамі. Ведаючы вызначэнне міопія ( блізарукасць ), ясны і які спалучаецца з ёй астыгматызм, што гэта фарміраванне адной з кропак факусоўкі перад Макуля. На сятчатцы з-за гэтага утворыцца не выразны малюнак, а размытае пляма. Просты астыгматызм такога тыпу мяркуе наяўнасць другой пункту факусоўкі дакладна ў Макуля. Дадзены выгляд паталогіі прыводзіць да адчувальнай блізарукасці, але добра паддаецца карэкцыі, асабліва хірургічнымі метадамі.
Складаны миопический астыгматызм
Прадстаўленая форма парушэння гледжання характарызуецца скрыўленнем рагавіцы або крышталіка ў 2-х мерыдыянах. Па гэтай прычыне миопический астыгматызм складанай формы суправаджаецца моцнай блізарукасцю. У Макула няма ніводнага пункту факусоўкі, усе яны размяшчаюцца перад ёй. На сятчатцы утвараецца толькі буйное і вельмі размытае светлавое пляма.
змешаны астыгматызм
Разгляданы варыянт хваробы лічыцца самым складаным і прыводзіць да сур'ёзных парушэнняў гледжання. Астыгматызм змешаны - што гэта: миопическое праламленне святла ў адным мерыдыяне і гиперметропическое па іншай восі. У выніку на сятчатцы няма ніводнага пункту факусоўкі. Калі вышэйапісаныя тыпы астыгматызму, уключаючы складаныя, мяркуюць канцэнтрацыю светлавых прамянёў ззаду ці перад Макула, то змяшаная форма аб'ядноўвае гэтыя праблемы. Адна фокусировочная кропка лакалізуецца за сятчаткай, а іншая не даходзіць да яе.
Астыгматызм - сімптомы
Клінічная карціна паталогіі неспецифична, да пэўнага моманту можа не асацыявацца з захворваннем. Магчымыя прыкметы:
- хуткая стамляльнасць вачэй;
- расфакусоўку гледжання;
- галаўныя болі пераважна пульсавалага характару;
- размытасць, скажэнне, дваенне успрыманага малюнка;
- неабходнасць прищуривания пры разглядванні аб'ектаў;
- адчувальная напружанасць вачэй;
- боль, паленне ў вачах ;
- пачырваненне бялкоў з-за налітых крывяносных сасудаў;
- пачуццё наяўнасці пяску ў вачах.
Выяўленасць і колькасць пералічаных сімптомаў залежыць ад ступені астыгматызму:
- Слабая - да 3-х дыёптрый. Гэта самая распаўсюджаная і спрыяльны варыянт паталогіі, таму што ён добра паддаецца лячэнню любымі існуючымі спосабамі.
- Сярэдняя - да 6-ці дыёптрый. Прыкметы астыгматызму выяўленыя так моцна, што карэкцыі ачкамі ўжо не паддаюцца. Неабходныя лінзы або хірургічнае ўмяшанне.
- Цяжкая - больш за 6-ці дыёптрый. Дадзеная форма характарызуецца грубымі зменамі формы рагавіцы. Выправіць праблему можна толькі аператыўнымі методыкамі.
Астыгматызм - лячэнне
Тэрапія скрыўлення рагавіцы або крышталіка праводзіцца ў залежнасці ад ступені хваробы і выяўленасці яе клінічнай карціны. Карэкцыя астыгматызму выконваецца 4-ма спосабамі, часта іх спалучаюць адзін з адным:
- нашэнне спецыяльных кантактных лінзаў ;
- выкарыстанне ачкоў;
- класічная аперацыя;
- лазерная хірургія.
Лінзы пры астыгматызм
Гэты варыянт лячэння падыходзіць для выпраўлення лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці паталогіі. Ёсць 2 тыпу лінзаў:
- Знешнія. Акуляры пры астыгматызм падбіраюцца індывідуальна для кожнага пацыента пасля дбайнай дыягностыкі, падчас якой вызначаецца стадыя захворвання і яго дакладны выгляд з высвятленнем кута адхіленні факусоўкі. Лінзы маюць цыліндрычную форму і складаную будову. У некаторых пацыентаў афтальмолага нашэнне такіх ачкоў правакуе непрыемныя адчуванні - пульсавалыя галаўныя болі, рэзь у вачах, глядзельны дыскамфорт і галавакружэнні.
- Кантактныя. Ранняе для карэкцыі астыгматызму выкарыстоўваліся выключна жорсткія лінзы, што выклікала складанасці ў іх выкарыстанні. Яны траўміравалі вачэй, суправаджаліся пастаяннай сухасцю, паленнем, адчуваннем пяску і іншымі нязручнасцямі. У сучаснай афтальмалогіі часцей прызначаюцца торические кантактныя лінзы. Яны мяккія, але маюць спецыяльную сфероцилиндрическую форму. Гэта забяспечвае якасную карэкцыю зроку без недахопаў жорсткіх прыстасаванняў.
Ні акуляры, ні кантактныя лінзы не з'яўляюцца эфектыўным варыянтам збавення ад астыгматызму. Яны проста дапамагаюць чалавеку бачыць выразней, але не ўхіляюць асноўную прычыну паталогіі. Лінзы прыйдзецца ўвесь час мяняць, а зрок будзе паступова пагаршацца. Адзіным дзейсным спосабам тэрапіі разгляданай хваробы лічыцца радыкальнае лячэнне - хірургічнае ўмяшанне.
Астыгматызм - практыкаванні для вачэй
Глядзельная гімнастыка прызначаецца пацыентам з апісваным захворваннем, але толькі для прафілактыкі пагаршэння зроку ці на самых ранніх стадыях. Нават штодзённае і доўгі выкананне практыкаванняў не з'яўляецца дзейсным метадам, як вылечыць астыгматызм. Гімнастыка не дапамагае аднавіць правільную форму рагавіцы або крышталіка, проста здымае напружанне з вачэй і паляпшае мясцовае кровазварот.
Стандартны комплекс уключае 4 базавых практыкаванні, пасля выканання кожнага з іх неабходна прыкрыць павекі на 5-10 секунд і расслабіцца:
- Паглядзець уверх, потым уніз. Паўтарыць 10-15 раз.
- Накіраваць погляд па дыяганалі (максімальна) ўверх і ўніз. Паўтарыць для кожнага боку па 5-8 разоў.
- Паглядзець налева, потым - направа. Паўтарыць 10-20 раз.
- Круціць вачамі па кірунку і супраць гадзінны стрэлкі. Зрабіць 10-12 абаротаў.
Добрай трэніроўкай гледжання і здольнасці да хуткай і правільнай факусоўцы з'яўляецца простае практыкаванне, якое можна выконваць кожнае раніцы. Варта ўстаць каля акна і ўважліва разгледзець любы аддалены прадмет - дрэва, суседні балкон, птушку на галінцы. Праз 20-30 секунд трэба рэзка перавесці погляд на блізкі аб'ект, напрыклад, уласную руку або ручку на акне. Паўтарыць 5 разоў.
Астыгматызм - аперацыя
Ёсць некалькі варыянтаў хірургічнага ўмяшання пры разгледжаным захворванні. Астыгматызм вачэй - лячэнне радыкальнымі спосабамі:
- Кератотомия. У працэсе аперацыі на рагавіцу наносяцца радыяльныя (як спіцы ў коле) разрэзы з дапамогай скальпеля. Гэта дапамагае аслабіць няправільнае праламленне святла ў скрыўлення мерыдыяне, што забяспечвае нармалізацыю факусоўкі ў цэнтры сятчаткі.
- Лазерная карэкцыя астыгматызму. Гэта самая эфектыўная і бязбольная методыка, падыходзіць для лячэння паталогіі да 3-4 дыёптрый. Падчас аперацыі хірург выпарае лазерам частка скрыўленай рагавіцы на дакладна разлічаную глыбіню. У выніку яна набывае правільную сферычную форму, што адлюстроўваецца на яе здольнасці карэктнага прапускання святла.
- Імплантацыя торических факичных лінзаў. Гэты спосаб прызначаецца, калі лазерная аперацыя немагчымая па якіх-небудзь прычынах. Аналаг кантактнай торической лінзы, што вырабляецца з біялагічна сумяшчальных матэрыялаў, імплантуюць ўнутр вочы (заднюю або пярэднюю камеру). Гэта аднаўляе правільную факусоўку і паляпшае выразнасць гледжання.
- Ленсэктомия. Дадзены варыянт ўжываецца ў тэрапіі цяжкіх выпадкаў астыгматызму. Аперацыя ўяўляе сабой рефракционную замену крышталіка. Ён замяшчаецца штучным імплантаў, што ўяўляе сабой спецыяльную интраокулярную лінзу.