Сярод магчымых ускладненняў гестации на раннім тэрміне, пазаматкавая цяжарнасць займае адно з першых месцаў. Гэта парушэнне характарызуецца няправільным працэсам імплантацыі. Разгледзім яго падрабязней, назавем прыкметы і вылучым прычыны паталагічнага працэсу, раскажам, як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць.
Пазаматкавая цяжарнасць - віды
Дадзеная паталогія суправаджаецца имплантационным працэсам па-за межамі маткавай паражніны. Адбываецца гэта ў розных аддзелах рэпрадуктыўнай сістэмы. Диагностируя такую паталогію, як пазаматкавая цяжарнасць, дзе можа быць лакалізавана плоднае яйка лекар вызначае з дапамогай УГД. У залежнасці ад гэтага, вылучаюць наступныя віды парушэнні:
- Чэраўная пазаматкавая цяжарнасць - будучы зародак трапляе ў брушную паражніну (0,3% выпадкаў);
- яечнікавая - плоднае яйка фарміруецца ў яечніку (0,2%);
- трубавая цяжарнасць - распаўсюджаны тып парушэнні (больш за 98% усіх выпадкаў пазаматкавай цяжарнасці);
- шеечных - імплантацыя адбываецца ў цервікальной канале (0,01%);
- імплантацыя ў цела маткі (0,25% выпадкаў).
Як бачна, распаўсюджаным тыпам парушэнні з'яўляецца трубавая цяжарнасць. Фармуецца, калі пасля апладнення ў фалопіевай трубе яйкаклетка не прасоўваецца да паражніны маткі, а пачынае імплантаваць ў сценку трубы. Паводле статыстычных назіраннях акушэраў-гінеколагаў, у большасці выпадкаў паталогія закранае непасрэдна правую трубу.
Пазаматкавая цяжарнасць ў яечніку
Імплантацыя плодного яйкі ў яечнік фіксуецца радзей, чым пазаматкавая цяжарнасць ў трубе. Пры такім тыпе парушэнні, будучы зародак прымацоўваецца да паверхні палавой залозы. Па механізме развіцця такой цяжарнасці вылучаюць першасны тып - калі яйкаклетка затрымліваецца ў прасторы побач з яечніка, другасны - паўторная спроба імплантацыі плодного яйкі пасля таго, што адбылося трубнага аборту.
У выніку такіх змяненняў адбываецца разбурэнне крывяносных сасудаў, якія пакрываюць палавую залозу - развіваецца крывацёк у паражніну брушыны. Такі стан мае патрэбу ў тэрміновай медыцынскай дапамогі, правядзення хірургічнага ўмяшання, шпiталiзацыi на працягу гадзіны ад моманту пачатку. Зыход залежыць непасрэдна ад своечасовасці звароту.
Пазаматкавая цяжарнасць ў брушнай паражніны
Такі тып парушэнні, як пазаматкавая цяжарнасць брушной поласцi, часцяком носіць другасны характар - развіваецца з прычыны паўторнай імплантацыі плодного яйкі. Пры гэтым яно можа прымацоўвацца да любога органа, размешчанага ў дадзенай галіне. Нярэдка адбываецца гэта на паверхні брушыны. Гэты тып цяжарнасці рэдкі, мае высокія рызыкі развіцця інфекцыйнага працэсу, нясе ў сабе пагрозу для здароўя і жыцця будучай мамы. Частым ускладненнем такой паталогіі з'яўляецца крывацёк.
Плод, пачатковец сваё развіццё ў брушнай паражніны, хутка гіне. Аднак акушэры фіксавалі рэдкія, адзінкавыя выпадкі, калі малыя выжывалі, але мелі розныя паталогіі развіцця. Родоразрешеніе ў такім выпадку праводзілася аператыўным шляхам - кесарава сячэнне . Часцяком дзеці з'яўляліся на свет з паталогіямі несумяшчальнымі з жыццём і гінулі праз некалькі гадзін.
Як можна вызначыць пазаматкавую цяжарнасць?
Дадзенае ўскладненне працэсу гестации цяжка паддаецца дыягностыцы. Звязана гэта з тым, што спачатку цяжарнасць практычна не адрозніваецца ад нармальнай - жоўтае цела сінтэзуе гармоны, па ўзроўні якіх жанчына і вызначае факт зачацця. Збой працэсу адзначаецца на этапе імплантацыі, што адбываецца на 7-10 суткі з моманту зачацця. Плоднае яйка не дасягае маткавай паражніны і пачынае імплантаваць па-за яе межаў.
Распавядаючы пра тое, як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць на ранніх тэрмінах, лекары звяртаюць увагу на тып парушэнні. Так прагрэсіруючая маткавых цяжарнасць не мае дакладнай клінічнай карціны - цяжарная адчувае сябе добра, прыкметы паталогіі адсутнічаюць. Самастойна жанчына можа вызначыць толькі парушаную пазаматкавую цяжарнасць - стан, пры якім адбываецца разрыў трубы, інфікаванне, крывацёк.
Даследуючы праблему, спрабуючы высветліць, як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць па знешніх прыкметах, лекары вылучылі наступныя частыя неспецыфічныя прыкметы парушэння:
- затрымка менструальных выдзяленні;
- з'яўленне крывяністых вылучэнняў не звязаных з месячнымі;
- хваравітасць у вобласці ніжняй частцы жывата, паясніцы;
- млоснасць і ваніты;
- нагрубаніе малочных залоз;
- змяненне густу.
Клінічная карціна жвава маткавай цяжарнасці цалкам залежыць ад:
- яе тыпу (трубавая, яечнікавая, Чэраўная);
- ступені кровастраты.
На якой тэрміне вызначаюць пазаматкавую цяжарнасць?
Каб своечасова пачаць лячэнне, выключыць развіццё ўскладненняў, будучая мама павінна ведаць, на якім тэрміне можна вызначыць пазаматкавую цяжарнасць. Першыя прыкметы парушэння з'яўляюцца да канца першага месяца гестации. Пры наяўнасці ў гэты час боляў унізе жывата, незразумелых похвавых вылучэнняў, неабходна звернецца да гінеколага, назіральніку цяжарнасць.
Распавядаючы пра тое, як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць на першае месца лекары ставяць ультрагукавое даследаванне. Так ужо на 4,5-5 тыдні цяжарнасці лекар можа дыягнаставаць гэтую паталогію (пры похвавай УГД). Пры аглядзе малога таза праз пярэднюю брушную сценку, усталяваць пазаматкавую цяжарнасць магчыма толькі на 6-7 тыдні гестации. Да гэтага тэрміну выявіць паталогію не ўяўляецца магчымым.
Ці можа гінеколаг вызначыць пазаматкавую цяжарнасць?
Выказаць здагадку паталагічны працэс лекар можа і шляхам гінекалагічнага агляду. Асноўным прыкметай з'яўляецца неадпаведнасць памеру маткі меркаванаму тэрміну цяжарнасці. Пры гэтым лекар можа вызначыць такое парушэнне, як пазаматкавая цяжарнасць, дыягностыка якога павінна быць комплекснай, і пры аглядзе жанчыны ў гінекалагічным крэсле:
- выражаны цыяноз похвы, шыйкі;
- уплощение шыйкі і размякчэнне;
- выпінанне задняга збору;
- рэзкая хваравітасць пры пальпацыі задняга збору і спробе зрушэння шыйкі наперад;
- матка злёгку павялічана і рухомая.
Ці можна па ХГЧ вызначыць пазаматкавую цяжарнасць?
Пры такім ускладненні гестации, як пазаматкавая цяжарнасць, ХГЧ мае спачатку нармальную канцэнтрацыю. З-за гэтага тэст на цяжарнасць станоўчы. Вызначыць паталогію можна толькі шляхам даследавання ўзроўню гармону ў крыві пры дынамічным назіранні. Лекары праводзяць некалькі аналізаў запар, з невялікім інтэрвалам. Пры ацэнцы вынікаў належнага росту канцэнтрацыі ХГЧ не адзначаецца, але прысутнічае некаторае адставанне ад пакладзеных нормаў.
Ці можна на УГД вызначыць пазаматкавую цяжарнасць?
На такой паталогіі, як пазаматкавая цяжарнасць, УГД з'яўляецца асноўным метадам даследавання. Яно дапамагае не толькі ідэнтыфікаваць парушэнне, але і вызначыць месца лакалізацыі плодного яйкі, усталяваць тып парушэнні. У залежнасці ад таго, дзе размяшчаецца зародак, на маніторы лекар адзначае дэфармацыю наступных структур:
- ў матка і яечніках - у галіне прыдаткаў;
- ў шыйцы - цервікальной канал прымае колбообразный выгляд;
- у брушной вобласці - выпінанне органа, вонкава які нагадвае пухліну.
Як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць ў хатніх умовах?
Распавядаючы пра тое, як самастойна вызначыць пазаматкавую цяжарнасць, акушэры паказваюць на складанасць дыягностыкі такога парушэння. Часцяком цяжарная нічога не падазрае, і ўскладненне выяўляецца на познім этапе - разрыў маткавай трубы, крывацёк. Каб выключыць збой працэсу імплантацыі, выявіць паталогію, жанчына павінна прайсці абавязковае УГД на тэрміне да 12 тыдняў.
Пазаматкавая цяжарнасць - вылучэння
Паказваючы на тое, як вызначыць пазаматкавую цяжарнасць на ранніх этапах унутрычэраўнага развіцця, варта адзначыць паталагічныя вылучэнні з похвы. Яны небагата, маюць якія пэцкаюць характар. Пры гэтым адценне крыві нярэдка адрозніваецца ад менструальнай, што павінна насцярожыць жанчыну. Часцяком працэс суправаджаецца хваравітасцю ў галіне ніжняй частцы жывата, якая набывае приступообразный характар. З часам аб'ём вылучаемай крыві можа павялічвацца, што паказвае на развіццё маткавага крывацёку.
Пазаматкавая цяжарнасць - дзе баліць?
Пры такім ўскладненні гестационного працэсу, як пазаматкавая цяжарнасць, болю спачатку могуць і адсутнічаць. Іх з'яўленне звязана з ростам зародка, у выніку чаго адбываецца дэфармацыя органа, у які ён імплантавалі (труба, яечнік, брушына). Так цягне боль нярэдка ірадыёўвае ў вобласць задняга праходу, паясніцы, ўнутраную паверхню сцягна. Пры развіцці крывацёку боль становіцца нясцерпнай, часам жанчына губляе прытомнасць. Развіваецца ваніты, зніжаецца артэрыяльны ціск. Скурныя пакровы бляднеюць. Патрабуецца тэрміновая шпіталізацыя.
Вызначае Ці тэст пазаматкавую цяжарнасць?
Кажучы пра спосабы вызначэння паталогіі, падказваючы жанчыне, як вызначыць бягучую пазаматкавую цяжарнасць, лекары паказваюць на неэфектыўнасць сродкаў экспрэс дыягностыкі. Для пачатку неабходна сказаць, што дзеянне іх заснавана на вызначэнні ўзроўню гармону ХГЧ. Гэта злучэнне сінтэзуецца і пры размяшчэнні зародка па-за маткі. Зыходзячы з гэтага можна зрабіць выснову, што тэст на цяжарнасць вызначае пазаматкавую цяжарнасць, калі канцэнтрацыя гармону рэзка зніжаецца (пасля станоўчага адзначаецца адмоўны вынік).