Эмпиема плевры, яна ж пиоторакс або гнойны плеўрыт - запаленчы працэс плеўральнай лісткоў, які суправаджаецца навалай гною ў плеўральнай паражніны. Захворванне больш чым у 90% выпадкаў з'яўляецца другасным і ўзнікае пры пераходзе запаленчага працэсу на плевру з лёгкіх, міжсцення, грудной сценкі, перыкарда, прасторы пад дыяфрагмай. Часцей за ўсё эмпиема плевры ўзнікае пры вострых ці хранічных інфекцыйных захворваннях лёгкіх: пнеўманіі, абсцэсах, сухотах, нагнаенні кісты лёгкага.
Але таксама магчыма ўзнікненне эмпиемы з прычыны занясення інфекцыі з аддаленых гнойных ачагоў (напрыклад, як наступства гнойнага апендыцыту, пры сэпсісе , ангіне і т. П.).
Сімптомы эмпиемы плевры
Па працягласці плыні эмпиему плевры падзяляюць на вострую і хранічную. Хранічнай называецца эмпиема плевры, якая існуе больш за два месяцы, і яна ўзнікае як вынік няправільнага лячэння або некаторых асаблівасцяў працякання запалення пры вострай эмпиеме.
Характэрнымі прыкметамі вострай эмпиемы плевры з'яўляюцца болі ў грудзях, дыхавіца, агульная інтаксікацыя арганізма, павышэнне тэмпературы цела да 38-39 °, сухі або з вылучэннем гнойнай мокроты кашаль, развіццё дыхальнай недастатковасці (цяжкая отдышка, тахікардыя, артэрыяльная гіпатанія). Пачатак хваробы звычайна вострае, радзей - з паступовым павышэннем тэмпературы і развіццём боляў у грудзі.
Пры хранічнай эмпиеме плевры характэрна хвалепадобнае працягу хваробы, з перыядамі абвастрэння і рэмісіі. Тэмпература цела часцей субфебрыльная. У выніку працэсу ў плеўральнай паражніны ўзнікаюць знітоўкі, потым адбываецца рубцаванне тканіны, і ўтвараюцца шырокія зрашчэнні паміж грудной сценкай і аддзеламі лёгкіх. Пашкоджаныя лісткі плевры могуць значна (да 2 см) патаўшчаецца, перашкаджаючы нармальнаму дыханню і правакуючы дыхальную легочно-сардэчную недастатковасць.
Лячэнне эмпиемы плевры
Схема купіравання хваробы такая:
- У абавязковым парадку праводзіцца ачыстка плеўральнай паражніны ад гною, шляхам правядзення пункцыі або дрэнажавання. Чым раней праведзена выдалення гною, тым хутчэй надыходзіць выздараўленне і менш рызыка развіцця ўскладненняў.
- Прымяненне антыбіётыкаў. Акрамя агульнага курсу антыбіётыкаў
у выпадку цяжкага плеўрыту абавязкова праводзіцца прамыванне плеўральнай паражніны вадкасцямі з утрыманнем антыбактэрыйных прэпаратаў. - З іншых метадаў лячэння ўжываецца вітамінатэрапія, дэтоксікаціённое і іммуносцімуліруюшчее тэрапія, увядзенне бялковых прэпаратаў (плазма крыві, альбумін). Акрамя таго можа праводзіцца УФА крыві, плазмаферэз , гемосорбція.
- На стадыі выздараўлення ўжываецца лячэбная гімнастыка, масажы, ультрагукавая і іншая фізіятэрапія.
- Пры хранічнай эмпиеме звычайна паказана хірургічнае лячэнне.
Лячэнне дадзенага захворвання звычайна праводзіцца ў стацыянарных умовах.