Экстрофия мачавой бурбалкі - гэта цяжкая прыроджаная паталогія мочавыдзяляльнай сістэмы, пры якой орган размешчаны не ўнутры жывата, а звонку. Яна сустракаецца ў аднаго з 50 000 нованароджаных. У хлопчыкаў такая паталогія дыягнастуецца ў чатыры разы часцей, чым у дзяўчынак. Для яе ліквідацыі эфектыўна выкарыстоўваецца хірургічнае ўмяшанне.
Экстрофия мачавой бурбалкі - прычыны
З'яўленню такой паталогіі спрыяе мноства фактараў. Часцей за заганы развіцця мачавой бурбалкі выклікаюцца наступнымі прычынамі:
- Генетычнай схільнасцю - калі ў каго-небудзь з сваякоў было такое захворванне, вялікі шанец, што гэтая паталогія паўстане і ў дзіцяці.
- Інфекцыйнымі захворваннямі, якія перанесла жанчына падчас цяжарнасці - яны правакуюць сур'ёзныя ўскладненні, у тым ліку і заганы развіцця мочеполовой сістэмы.
- На цукровы дыябет у маці - гэта захворванне можа стаць прычынай няправільнага фарміравання ўнутраных органаў.
- Экалагічным фактарам - цяжарнай важна пабольш шпацыраваць на свежым паветры, пазбягаць задымленых памяшканняў і кантакту з агрэсіўнымі хімічнымі сродкамі. Неспрыяльная асяроддзе можа справакаваць развіццё заганы ў дзіцяці.
- Шкоднымі звычкамі цяжарнай - курэнне , прыём наркотыкаў і злоўжыванне спіртнымі напоямі спрыяюць з'яўленню паталогій ў плёну.
Экстрофия мачавой бурбалкі - сімптомы
Гэтая паталогія суправаджаецца ярка выяўленай клінічнай карцінай. Экстрофия мачавой бурбалкі ў дзяцей візуальна можа быць выяўленая адразу ж пасля нараджэння па такіх прыкметах:
- У ніжняй частцы жывата праглядаецца відавочны дэфект брушнай паражніны - мачавы пузыр знаходзіцца на паверхні.
- Пастаянна вылучаецца ўрына, з-чаго на скуры ў вобласці інтымных месцаў назіраюцца абапрэласці.
- У большасці выпадкаў адсутнічае пупочные рубец.
- Орган мочавыдзяляльнай сістэмы размешчаны занадта блізка да анальнага адтуліны.
- Дзіця з-за прабаванае дыскамфорту становіцца нервовым, капрызным і дрэнна есць, што адбіваецца на яго наборы вагі.
Экстрофия мачавой бурбалкі і эписпадия
Абедзве паталогіі з'яўляюцца прыроджанымі. Экстрофия мачавой бурбалкі - адсутнасць пярэдні брушной сценкі і выпадзенне органа вылучальнай сістэмы вонкі. Адрозніваюць такія стадыі паталогіі:
- Першая ступень - разыходжанне лабковых касцей не больш за 4 см. Дыяметр паразы на брушной поласці - менш за 4 см.
- Другая ступень - косткі разыходзяцца на адлегласць 4,5-8 см. Дыяметр адтуліны на брушыне вар'іруецца ад 5 да 7 см.
- Трэцяя ступень - разыходжанне лабковых костак больш за 9 см. У дыяметры анамальнае паражэнне перавышае 8 гл.
Эписпадия мачавой бурбалкі - гэта недаразвіццё вонкавых палавых органаў. У хлопчыкаў дадзеная паталогія можа быць:
- головочной;
- ствалавой;
- поўнай;
- лабковай-ствалавой.
У дзяўчынак эписпадия сустракаецца ў такіх формах:
- татальная;
- клиторная;
- субтотальная.
Клоакальная экстрофия
Дадзеная паталогія яшчэ вядомая як эктопическая клоаку або пузырного-кішачная расколіна. Яна ўяўляе сабой цяжкую форму анамаліі. Верхняя частка адукацыі - гэта пупочной кіла, ніжняя - мачавы пузыр. Орган вылучальнай сістэмы расшчэплены на дзве часткі пярэсмыкам кішачніка. Кожны «паў-бурбалка» мае сваё адтуліну мачаточніка. Той жа фрагмент кішачніка, што выходзіць вонкі, мае ад 2 да 4 прасветаў.
Клоакальная экстрофия мачавой бурбалкі суправаджаецца ў хлопчыкаў такімі анамаліямі:
- расшчапленнем палавога члена;
- неопущением яечкаў;
- шырока «расстаўленымі» лонными косткамі.
У дзяўчынак экстрофия працякае адначасова з такімі анамаліямі:
- падваенне похвы;
- расшчапленне клітара;
- двурогая матка .
Экстрофия мачавой бурбалкі - лячэнне
Адзіны спосаб пазбавіцца ад гэтай паталогіі - правесці аперацыю. Перад такой працэдурай абавязкова праводзіцца комплекснае абследаванне пацыента, якое ўключае ў сябе:
- УГД;
- цистоскопию;
- КТ;
- эндаскапічнае даследаванне;
- агляд.
Толькі пасля дыягнастычнага даследавання экстрофия мачавой бурбалкі, татальная эписпадия ўстараняецца хірургічным шляхам. Асноўныя задачы, якія перасьледуе доктар пры такім лячэнні:
- Ажыццявіць бяспечнае закрыццё органаў мочавыдзяляльнай сістэмы, якія "выйшлі" вонкі.
- Выканаць пластычную рэканструкцыю здзіўленага ўчастку.
Экстрофия мачавой бурбалкі - аперацыя
Тое, як будзе праводзіцца хірургічнае ўмяшанне, шмат у чым залежыць ад памеру дэфекту. Калі дыяметр паталагічнага адтуліны на брушной паражніны не перавышае 4 см, для яго закрыцця выкарыстоўваюцца побач размешчаныя тканіны. Калі большага памеру экстрофия, лячэнне прадугледжвае выкарыстанне штучнай «скуры» - стэрыльнай плёнкі. Пасля таго як шво зажыве, праводзіцца паўторнае хірургічнае ўмяшанне. У ходзе такой працэдуры выдаляецца плёнка.
Пасля аперацыі, калі ўстараняецца экстрофия клоакальная або мачавой бурбалкі, існуе рызыка развіцця такіх ускладненняў:
- перытанітам;
- энурэзу ;
- знітавальнага хваробы;
- гіпатэрміі;
- заражэння крыві.
Экстрофия мачавой бурбалкі клінічныя - рэкамендацыі
У постопераціонных перыяд доктар, які праводзіў аперацыю, прызначыць камбінаваную антыбактэрыйную тэрапію. Прыём лекавых сродкаў праводзіцца ў стацыянары пад наглядам лекара. Часцей антыбактэрыйныя прэпараты ўводзяцца пацыентам нутрацягліцава ці нутравенна.
Пасля завяршэння такой тэрапіі доктар дасць пацыенту свае рэкамендацыі, якія ў большасці выпадкаў зводзяцца да наступных правілах:
- Экстрофия мачавой бурбалкі ў дзяўчынак або ў хлопчыкаў - гэта паталогія, пры якой трэба цалкам змяніць свой лад жыцця. Гэта тычыцца і харчавання. У рацыёне павінна пераважаць здаровая ежа. Вострыя і салёныя стравы, а таксама мочегонные прадукты прыйдзецца выключыць з меню.
- Нельга шмат спажываць вадкасці. Піць трэба маленькімі глоткамі.
- Ўсё наступнае жыццё варта пазбягаць траўмаў і моцных фізічных нагрузак, у тым ліку і інтэнсіўных заняткаў спортам.
- Рэгулярна трэба наведваць лекара.