Аб такім захворванні, як дзіцячы цэрэбральны параліч, кожны чуў хоць бы раз, хоць, магчыма, і не сутыкаўся. Што такое ДЦП у агульным плане? Паняцце аб'ядноўвае групу хранічных рухальных засмучэнняў, якія ўзнікаюць з прычыны пашкоджання мазгавых структур, і адбываецца гэта да з'яўлення на свет, у перадродавы перыяд. Парушэнні, назіраныя пры паралічы, могуць быць розныя.
Хвароба ДЦП - што гэта такое?
Цэрэбральны параліч - захворванне нервовай сістэмы, якое ўзнікае ў выніку паразы галаўнога мозгу: ствала, кары, падкоркавых абласцей, капсул. Паталогія нервовай сістэмы ДЦП ў нованароджаных не з'яўляецца спадчыннай, але некаторыя генетычныя фактары ў яе развіцці ўдзельнічаюць (максімум у 15% выпадкаў). Ведаючы, што такое ДЦП у дзяцей, лекары ўмеюць своечасова яго дыягнаставаць і прадухіляць развіццё хваробы ў перынатальны перыяд.
формы ДЦП
Паталогія ўключае розныя расстройствы: паралічы і парезы, гіперкінезы, змены цягліцавага тонусу, парушэнні гаворкі і каардынацыі рухаў, адставанне ў маторным і псіхічным развіцці. Традыцыйна прынята падзяляць хвароба ДЦП на формы. Асноўных пяць (плюс нявытанчанай і змяшаная):
- Спастычная диплегия - самы распаўсюджаны тып паталогіі (40% выпадкаў), пры якім парушаныя функцыі цягліц верхніх або ніжніх канечнасцяў, пазваночнік і суставы дэфармаваны.
- Спастычная тетраплегия, частковая ці поўная паралізацыі канечнасцяў - адна з самых цяжкіх формаў, выяўленая ў празмерным напрузе цягліц. Чалавек не ў стане кіраваць нагамі і рукамі, пакутуе ад боляў.
- Гемиплегическая форма характарызуецца паслабленнем цягліц толькі адной паловы цела. Рука на здзіўленым боку пакутуе больш, чым нага. Распаўсюджанасць - 32%.
- Дискинетическая (Гіперкінэтычная) форма часам сустракаецца пры іншых відах ДЦП. Выяўляецца ў з'яўленні міжвольных рухаў у руках і нагах, цягліцах твару і шыі.
- Атаксическая - форма цэрэбральнага паралічу, якая праяўляецца ў паніжаным цягліцавым тонусе, Атакс (няўзгодненасці дзеянняў). Руху млявапраяўныя, раўнавагу моцна парушана.
Дзіцячы цэрэбральны параліч - прычыны ўзнікнення
Калі развіваецца адна з формаў ДЦП, прычыны ўзнікнення могуць быць рознымі. Яны аказваюць уплыў на развіццё плёну ў перыяд цяжарнасці і першы месяц жыцця малога. Сур'ёзны фактар рызыкі - Неданошанасць . Але галоўную прычыну не заўсёды можна вызначыць. Асноўныя працэсы, якія прыводзяць да таго, што такое захворванне, як ДЦП развіваецца:
- Унутрычэраўная гіпаксія плёну і ішэмічныя паразы. Ад недахопу кіслароду пакутуюць тыя ўчасткі мозгу, якія адказваюць на забеспячэнне рухальных механізмаў.
- Парушэнне развіцця мазгавых структур.
- Рэзус-канфлікт з развіццём гемолітіческой жаўтухі нованароджаных.
- Паталогіі цяжарнасці ( адслаеннях плацэнты , нефрапатыя ). Часам, калі развіваецца ДЦП, прычыны хаваюцца ў перанесеныя захворванні маці: цукровым дыябеце, заганах сэрца, гіпертэнзіі і інш.
- Унутрычэраўныя інфекцыі вірусныя, напрыклад, герпес.
- Ўрачэбная памылка падчас вядзення родаў.
- Інфекцыйныя і таксічныя паразы мозгу ў маленстве.
ДЦП - сімптомы
Калі ўзнікае пытанне: што такое ДЦП, адразу прыходзіць на розум паталогія з парушэннямі рухальнай актыўнасці і гаворкі. На самай справе амаль у траціны дзяцей з дадзеным дыягназам развіваюцца іншыя генетычныя захворванні, якія падобныя на цэрэбральны параліч толькі вонкава. Першыя прыкметы ДЦП можна выявіць адразу пасля нараджэння. Асноўныя сімптомы, якія праяўляюцца ў першыя 30 дзён:
- адсутнасць паяснічнага выгібу і зморшчын пад ягадзіцамі;
- бачная асіметрыя тулава;
- тонус цягліц або іх паслабленне;
- ненатуральныя, запаволеныя руху маляняці;
- паторгванні цягліц з частковай паралізацыі;
- страта апетыту, трывожнасць.
Пасля, калі дзіця пачынае актыўна развівацца, паталогія праяўляе сябе адсутнасцю неабходных рэфлексаў і рэакцый. Немаўля не трымае галоўку, востра рэагуе на дакрананні і не рэагуе на шум, здзяйсняе аднатыпныя руху і прымае ненатуральныя паставы, з цяжкасцю смокча грудзі, праяўляе празмерную раздражняльнасць або млявасць. Да трохмесячнага ўзросту паставіць дыягназ рэальна, калі ўважліва сачыць за развіццём малога.
стадыі ДЦП
Чым раней дыягнастуюць паталогію, тым больш шанцаў на поўнае лячэнне. Захворванне не прагрэсуе, але ўсё залежыць ад ступені паразы мозгу. Стадыі ДЦП у дзяцей дзеляцца на:
- раннюю, сімптомы якой праяўляюцца ў груднічка да 3 месяцаў;
- пачатковую резидуальную (рэшткавую), якія суадносяцца з узростам ад 4 месяцаў да трох гадоў, калі складваецца, але не зафіксаваныя паталагічна рухальны і маўленчай стэрэатыпы;
- познюю резидуальную, для якой характэрны набор праяў, ня якiя выяўляюцца ў больш раннім узросце.
лячэнне ДЦП
Не заўсёды дыягназ ДЦП гарантуе інваліднасць і безгрунтоўнасць, але комплексную тэрапію важна пачаць своечасова. У мозгу груднічка больш магчымасцяў для аднаўлення яго функцый. Асноўная задача лячэння ў дзіцячым узросце - развіццё па максімуму усіх уменняў і навыкаў. На раннім этапе сюды ўваходзіць карэкцыя рухальных засмучэнняў, гімнастыка і масаж, стымуляцыя рэфлексаў. Высілкі лекараў накіраваны на купіраванне паталогій, могуць прызначацца:
- прэпараты для зніжэння нутрачарапнога ціску ;
- стымулюючыя лекі для развіцця ЦСН;
- вітамінатэрапія;
- фізіятэрапія.
Ці можна вылечыць ДЦП?
Галоўнае пытанне, якое хвалюе бацькоў хворага маляняці: ці можна вылечыць ДЦП у дзіцяці цалкам? Нельга адназначна гэта заявіць, асабліва калі змены адбыліся ў структурах мозгу, але хвароба паддаецца карэкцыі. Ва ўзросце да 3-х гадоў у 60-70% выпадкаў атрымоўваецца аднавіць нармальную працу мозгу і асабліва рухальных функцый. З боку бацькоў важна не прапусціць першыя сімптомы, не ігнараваць праява адхіленняў падчас цяжарнасці і родаў.
Дзіцячы цэрэбральны параліч - клінічныя рэкамендацыі
Асноўная задача лекараў, якія займаюцца дзіцем з ДЦП - ня столькі выгаіць, колькі адаптаваць пацыента. Малы павiнен рэалізаваць свае магчымасці ў поўнай меры. Лячэнне мае на ўвазе медыкаментозную і іншыя віды тэрапіі, а таксама навучанне: развіццё эмацыянальнай сферы, удасканаленне слыху і мовы, сацыяльную адаптацыю. Пры дыягназе дзіцячы цэрэбральны параліч лячэнне не можа быць адназначным. Усё залежыць ад складанасці і лакалізацыі паразы.
Масаж пры дзіцячым цэрэбральным паралічы
Разумеючы, што такое ДЦП і як важна своечасова пачаць рэабілітацыю, бацькі хлопчыка павінны рэгулярна праходзіць з ім курсы лячэбнага масажу і ЛФК. Штодзённыя працэдуры не толькі пры наведванні лекара, але і на хаце - залог поспеху. Хворыя ДЦП атрымліваюць ад масажу велізарную карысць: лімфотока і крывацёк паляпшаюцца, актывуецца абмен рэчываў, пашкоджаныя мышцы расслабляюцца ці стымулююцца (у залежнасці праблемы). Масаж павінен праводзіцца на пэўных групах цягліц і спалучаецца з дыхальнымі рухамі. Класічная тэхніка для паслаблення:
- Павярхоўныя і лёгкія руху масажыста, пагладжванне скуры.
- Катанне плечавых цягліц і тазасцегнавага сустава.
- Качанне вялікіх цягліцавых груп.
- Расціранне, у тым ліку моцнае, усяго цела, спіны, ягадзіц.
Асаблівасці дзяцей з ДЦП
Бацькам бывае цяжка прыняць дыягназ, які пастаўлены іх дзіцяці, аднак тут важна не апускаць рукі і накіраваць усе сілы на рэабілітацыю і адаптацыю малога. Пры атрыманні належнага догляду і лячэння людзі з ДЦП адчуваюць сябе паўнавартаснымі членамі грамадства. Але важна разумець, што ў кожнага паталогія выяўляецца ў індывідуальным парадку, гэта і вызначае характар тэрапіі, яе працягласць і прагноз (станоўчы ці не вельмі). Асаблівасці развіцця дзяцей з паралічам абумоўлены якія ўзнікаюць пры каардынаванні рухаў цяжкасцямі. Гэта выяўляецца ў наступным:
- Запаволенасць рухаў, якая фармуе дысбаланс развіцця мыслення. Узнікаюць праблемы з засваеннем матэматыкі, так як дзеткам цяжка лічыць.
- Эмацыйныя парушэнні - падвышаная ранімасць, ўражлівасць, прыхільнасць да бацькоў.
- Змененая працаздольнасць розуму. Нават у выпадках, калі інтэлект развіваецца нармальна і пакутуюць толькі мышцы, дзіця не можа пераварыць ўсю паступае інфармацыю так жа хутка, як аднагодкі.
Догляд дзіцяці з ДЦП
Што важна ўлічваць і як даглядаць за дзіцём з ДЦП у псіхічным і фізічным плане? Апошняе на ўвазе захаванне ўсіх рэкамендацый лекара, занятак фізкультурай, забеспячэнне паўнацэннага сну, рэгулярныя прагулкі, гульні, купання, заняткі. Важна, каб штодзённыя руцінныя дзеянні дзіця ўспрымаў, як дадатковае практыкаванне для замацавання узораў рухаў. У эмацыйным плане ад бацькоў залежыць будучыня дзіцяці. Калі праяўляць жаль і празмерную апеку, маляня можа замкнуцца ў сабе, імкнучыся да развіцця.
Правілы такія:
- Не рабіць акцэнтаў на асаблівасцях паводзін, якія выкліканы хваробай.
- Праявы актыўнасці, наадварот, заахвочваць.
- Фарміраваць правільную самаацэнку.
- Падахвочваць да новых крокаў да развіцця.
Прыстасаванні для дзяцей з ДЦП
Калі ДЦП ў нованароджаных можа ніяк не выяўляць сябе, то ў больш познім узросце адрозненні прыкметныя. Маляню цяжка захоўваць устойлівую позу лежачы, седзячы, каардынацыя рухаў парушаная. Апору рухомую і няма ён можа атрымаць з дапамогай спецыяльнага прыстасавання. Рэабілітацыя дзяцей з ДЦП (у т. Ч. Немаўлятаў) мае на ўвазе выкарыстанне такіх прылад:
- Клін - трохкутнік з шчыльнага матэрыялу, які размяшчаюць пад грудзьмі маляняці для зручнасці лежні. Верхняя частка тулава прыўздымаецца, дзіцяці прасцей кантраляваць становішча галавы, рухаць рукамі і нагамі.
- Кутняя дошка мае на ўвазе фіксаванне становішча цела на баку. Прызначана для дзяцей з цяжкімі парушэннямі.
- Стендер нахільны неабходны для асваення паставы стоячы. Дзіця знаходзіцца пад пэўным вуглом нахілу (ён рэгулюецца).
- Стояк - падобны на стендер, але прызначаны для дзяцей, якія ўмеюць ўтрымліваць становішча тулава, але не здольныя стаяць без падтрымкі.
- Падвесныя гамак, з дапамогай якіх немаўля здольны ўтрымліваць таз і плечы на адным узроўні, галаву на сярэдняй лініі. Спыняе спробы выгибания спінкі.
- Прыстасаванні для гульні - мяккія валікі, мячы надзіманыя.
Развіццё дзяцей з ДЦП
Каб палепшыць прагноз, неабходна акрамя праходжання тэрапіі практыкаваць развіваючыя заняткі з дзецьмі, ДЦП патрабуе штодзённых практыкаванняў: лагапедычных, рухомых, водных і г.д. З малымі карысна гуляць у гульні, удасканальваючы тактыльныя, слыхавыя, глядзельныя адчуванні, развіваючы канцэнтрацыю. Фігуркі жывёл і мячы - самыя даступныя і карысныя цацкі. Але не менш пакупных вырабаў дзіцяці прыцягваюць простыя прадметы:
- гузікі;
- абрэзкі тканіны;
- папера;
- посуд;
- пясок;
- вада і г.д.
ДЦП - прагноз
Калі пастаўлены дыягназ ДЦП, прагноз для жыцця, як правіла, спрыяльны. Хворыя могуць стаць нармальнымі бацькамі і да ста дажываюць, хоць працягласць жыцця можа быць зніжана з-за псіхічнага недаразвіцця, развіццём другаснага хваробы - эпілепсіі, і адсутнасці сацыяльнай адаптацыі ў грамадстве. Калі своечасова пачаць лячэнне, можна дамагчыся амаль поўнага выздараўлення.
Што такое ДЦП? Непрыемная, але не смяротная паталогія, з якой ёсць шанец жыць паўнавартасным жыццём. Па статыстыцы, 2-6 з 1000 нованароджаных пакутуюць цэрэбральным паралічам і вымушаныя праходзіць пажыццёвую рэабілітацыю. Развіццё ускладнена, але большасць пацыентаў (да 85%) маюць лёгкую і сярэднюю форму хваробы і вядуць паўнавартасны лад жыцця. Гарантыя поспеху: пастаўлены ў дзіцячым узросце дыягназ і праходжанне поўнага комплексу мерапрыемстваў - медыкаментознай і фізіятэрапіі, рэгулярных заняткаў дома.