Калі вы сутыкнуліся з такім захворваннем, як цітомегаловірус, што гэта такое і ці небяспечны ён для чалавека - вось самыя першыя пытанні, якія хочацца задаць спецыяліста. Сучасная дыягностыка прасунулася значна наперад у выяўленні невядомых раней інфекцый. Цітомегаловірус падступны, не заўсёды дае яркую клінічную карціну, і тое, як лячыць цітомегаловірусную інфекцыю, каб цалкам пазбавіць арганізм ад віруса - актуальная задача для медыкаў.
Што такое цітомегаловірус?
Цітомегаловірусная інфекцыя (ЦМВ) або цитомегалия - адносна маладая інфекцыя, адкрытая ў 1956 г. Мікрабіёлагі ідэнтыфікавалі дадзены вірус як які належыць да сямейства герпесвірусов - вірус герпесу чалавека 5 выгляду. Сямейства герпесвірусов самае шырокае з усіх наяўных на сённяшні дзень інфекцый, і тым ці іншым яго выглядам пакутуе кожны другі жыхар Зямлі. Крыніца заражэння і рэзервуар для віруса - толькі чалавек.
Распаўсюджанасць сярод людзей складае:
- 10-15% - сярод моладзі;
- да 50% - узроставая група ад 30 гадоў і вышэй.
Ўстойлівасць цітомегаловіруса ў знешнім асяроддзі нязначная, ён дрэнна пераносіць тэмпературныя перапады, замарозку:
- пры t + 4 ° - актыўны да 3 месяцаў;
- + 22 ° С (пакаёвая t °) - да 2 тыдняў;
- + 37 ° С - поўная інактывацыі віруса на працягу 2 тыдняў;
- -22 ° С - губляе свае ўласцівасці праз 3 тыдні;
- пры ўльтрафіялетавым выпраменьванні гіне праз 7 хвілін.
Як перадаецца цітомегаловірус?
Як выяўляецца цітомегаловірус (ЦМВ), што гэта такое, і якія шляхі перадачы існуюць - гэтыя пытанні вельмі актуальныя, бо вірус аказвае пашкоджваюць дзеянне на арганізм. Трапляючы ў арганізм чалавека, ЦМВ «прапісваецца» ў клетках назаўжды. Выяўленая цітомегаловірусная інфекцыя ў цяжарных, дзяцей і аслабленых пажылых людзей абцяжарвае выбар сродкаў для лячэння. У асноўным, шляхі пранікнення віруса - гэта біялагічнага асяроддзя арганізма. Вось, як перадаецца цітомегаловірусная інфекцыя:
- кроў - падчас пералівання, трансплантацыю органаў, праз раны і парэзы, аператыўныя ўмяшанні, у працэсе родаў (ад маці да дзіцяці);
- сліна - паветрана-кропельным шлях (чханне, размова з носьбіт вірусу), пацалункі;
- сперма, похвавая змазка - пры палавых кантактах;
- малако - дзіця заражаецца пры грудным гадаванні.
Чым небяспечны цітомегаловірус?
Імунныя клеткі чалавекі стаяць на варце яго здароўя, і трапляючы ў органы і сістэмы здаровага чалавека з моцным імунітэтам, цітомегаловірус застаецца ў спячым стане (стадыя вириона) доўгі час, часам і на працягу ўсяго жыцця. Але тэндэнцыі сучаснай экалогіі моцна пагаршаюць ахоўныя сілы арганізма, таму захворванне набірае абароты. ЦМВ ўяўляе небяспеку для людзей:
- з паніжанымі функцыямі імунітэту (дзеці, старыя, аслабленыя хворыя);
- ў спалучэнні з іншымі інфекцыямі, так званыя «грымучыя сумесі»: ЦМВ з ВІЧ , ЦМВ з гепатытамі В, С выклікае вокамгненнае генералізаванае развіццё захворванняў;
- цяжарных жанчын - вядома, што цітомегаловірус пры цяжарнасці можа выклікаць мутаге- наў і тератогенным эфекты ў фарміруецца плёну.
Вострая цітомегаловірусная інфекцыя
Праява любога захворвання ўключае ў сябе некалькі фаз:
- заражэнне;
- продромальный перыяд (латэнтны);
- праява ў сімптомах (вострая фаза);
- выздараўленне або пераход у хранічную форму з перыядамі рэмісіі.
Вострая форма ЦМВ выяўляецца ад моманту заражэння да наяўнасці відавочных сімптомаў, у сярэднім ад 20-60 дзён. Пры пераліванні крыві можа развівацца больш хутка. Прыроджаная цітомегаловірусная інфекцыя набываецца праз плацентарный перадачу або ў працэсе праходжання плёну па радавых шляхах пры нараджэнні. Вострая форма ЦМВ ў нованароджанага небяспечная тым, што можа правакаваць:
- развіццё жаўтухі нованароджанага і павелічэнне печані;
- спленомегалию ;
- кровазліццё ва ўнутраныя органы;
- пашкоджанне ЦНС.
Хранічная цітомегаловірусная інфекцыя
Хранічная форма ЦМВ праяўляецца абвастрэннем захворвання на фоне розных фактараў:
- сезоннае праява (восень-вясна);
- працяглыя стрэсавыя ўздзеяння;
- пераахаладжэння ;
- няправільнае харчаванне (лёгказасваяльныя вугляводы, крухмалістыя ежа, лішак салёнага і вострага);
- бязладная палавая жыццё.
Пры хранічнай форме адбываецца разбурэнне тых клетак, куды вірус пракраўся першасна: слінныя залозы, крывяныя цельцы, лімфоідная тканіна, слізістыя палавых органаў. Клеткі становяцца гіганцкіх памераў, гэта з'ява атрымала назву мегалоцитоз. З часам «распухлыя» клеткі губляюць здольнасць дзяліцца і гінучы - лопаюцца, выклікаючы запаленне навакольных тканін, у якія далей ўкараняецца вірус.
Цітомегаловірус - сімптомы
Цітомегаловірус што гэта такое ў сімптомах, і як распазнаць, што арганізм падвергнуўся нападу падступнай інфекцыі? Сімптаматыка цитомегалии вострай і хранічнай неспецифична і падобная з праявамі іншых інфекцый. Дасведчаны лекар можа западозрыць наяўнасць захворвання па шэрагу прыкмет, але канчатковае слова заўсёды за лабараторнымі даследаваннямі біялагічнага матэрыялу пацыента. Высвятляючы, як выяўляецца цітомегаловірусная інфекцыя - сімптомы яе часта залежаць ад імуннага адказу арганізма.
Латэнтная цітомегаловірусная інфекцыя
Праявы цитомегалии адсутнічаюць, чалавек адчувае сябе здаровым, рэдка пры абвастрэнні можа ўзнікаць мононуклеозоподобное стан, пры якім латэнтная ЦМВ інфекцыя характарызуецца наступнай сімптаматыкай:
- падвышаная стамляльнасць;
- нядужання;
- частыя галаўныя болі;
- раптоўны дрыжыкі і цягліцавы трэмор;
- халоднае потаадлучэнне;
- часты насмарк;
- лакальныя болі ў цягліцах, суставах;
- паступовае зніжэнне гледжання (параза вочных яблыкаў);
- павелічэнне лімфавузлоў ў месцы ўкаранення віруса;
- парушэнне менструальнага цыклу ў жанчын, вылучэння слізістага і гнойнага характару.
Пры латэнтнай форме сімптаматыка нарастае паступова, спачатку ў выглядзе асобных праяў, але з часам становіцца больш відавочным няшчасце арганізма. Перыяды рэмісіі чаргуюцца рэактывацыі сімптомаў. Сімптомы ЦМВ ў дзяцей пры прыроджанай і набытай формах (становяцца прыкметныя ў 2-3-гадовым узросце і дасягаюць росквіту да 8-9 гадоў):
- парушэнні слыху і зроку;
- частыя ВРВІ;
- схільнасць да эпілептычнага прыпадку;
- цягліцавыя і сустаўныя болі.
Генералізованный цітомегаловірусная інфекцыя
Наступствы цітомегаловірусной інфекцыі пры генералізованный форме носяць сур'ёзны пашкоджваюць характар для арганізма ў цэлым. Клінічная карціна пры гэтай форме вельмі яркая, сімптомы развіваюцца імкліва. Генералізованный форма сустракаецца рэдка, пры цяжкіх захворваннях: ВІЧ-інфекцыі, інфекцыйных і аутоіммунных гепатытах, сур'ёзных збоях у імуннай сістэме. Прыкметы цітомегаловірусной інфекцыі ў дарослых:
- ліхаманка з багатым потаадлучэннем;
- хутка развіваецца пнеўманія з парушэннямі дыхання, знясільваючы кашлем;
- язва страўніка з прабадзеннем;
- параза чэрапных нерваў;
- запаленне сятчаткі вачэй;
- мультиорганное паразу.
Сімптаматыка ў дзяцей, народжаных з ЦМВ:
- парушэнне прамовы;
- хориоретинит;
- глухата;
- слепата (атрафія зрокавых нерваў);
- гідрацэфалія;
- прыроджаныя уродства;
- паражэнне ЦНС (парушэнне кагнітыўных функцый).
Дыягностыка цітомегаловірусной інфекцыі
Сучасныя лабараторныя даследаванні ў самыя кароткія тэрміны выяўляюць ўзбуджальніка захворвання, бо чым раней пачата лячэнне, тым больш паспяхова яго вынікі. Аналіз на цітомегаловірус важны і ў прафілактычных мэтах, калі маладыя муж і жонка плануюць цяжарнасць. Падчас цяжарнасці, дыягностыка з'яўляецца закладам спакою жанчыны за нармальнае развіццё яе будучыні дзіцяці.
Кроў на цітомегаловірус
Спецыфічныя антыцелы да цітомегаловірусом выяўляюцца ў ходзе сералагічныя аналізу крыві. Гэты від даследаванні накіраваны на выяўленне імунаглабулінаў IgG / IgM:
- IgG - выяўленне гэтага класа антыцелаў не нясе вялікай дыягнастычнай каштоўнасці. Гэта паказчык таго, што арганізм сустракаўся з інфекцыяй і справіўся. Але іншае значэнне антыцелы IgG пачынаюць набываць, калі іх тытр перавышае паказчыкі нормы ў 4 разы - сігналізуючы аб тым, што інфекцыя ў самым разгары, ці адбылася першасная сустрэча з вірусам.
- IgM - вельмі інфарматыўны паказчык наяўнасці ўкаранення інфекцыйнага агента ў арганізм, у адрозненне ад IgG гэтыя антыцелы сінтэзуюцца арганізмам першымі, выяўляюцца ў крыві ўжо праз некалькі дзён, калі сімптаматыка яшчэ не праяўленая.
Аналіз крыві метадам ПЦР (палімерная ланцуговая рэакцыя) - выяўленне і аддзяленне геному ДНК узбуджальніка з мэтай вывучэння лічыцца высокаэфектыўным дыягнастычным інструментам у выяўленні ЦМВ:
- эфектыўнасць і дакладнасць да 95%;
- аналіз выконваецца на працягу 2-х сутак;
- высокая адчувальнасць дапамагае выявіць захворванне на самых ранніх этапах.
Цітомегаловірус ў мазку
Дыягностыка інфекцый не можа быць эфектыўнай, грунтуючыся толькі на нейкім адным даследаванні. Рознабаковы падыход дазваляе атрымаць рэальную дыягнастычную карціну. Цітомегаловірус ў жанчын выяўляецца з дапамогай соскоба слізістай похвы і ўрэтры. Цыталогія мазка дапамагае выявіць антыцелы да вірусу і выявіць клеткі, якія падвергліся марфалагічных зменаў у выніку пашкоджвае дзеяння віруса.
Цітомегаловірус - лячэнне
Галоўны залог здароўя - гэта прафілактыка, але як лячыць цітомегаловірус, калі захворванне ўжо выяўлена? Задачай лекара з'яўляецца максімальнае тлумачэнне пацыентам: як выявіць цітомегаловірус, што гэта такое, якія могуць быць наступствы пры зневажальным стаўленні да лячэння і неследованию рэкамендацый урача. Лячэнне цітомегаловірусной інфекцыі выглядае так:
- Мононуклеозная і латэнтная форма лячэння не патрабуе.
- Сімптаматычная тэрапія накіравана на ліквідацыю сімптомаў.
- Пры ўнутрычэраўнай (прыроджанай) форме ЦМВ прызначаецца прэпарат ганцикловир.
- Прапісваюцца прэпараты интерферонового шэрагу.
- Прымяняюцца імунаглабуліны для карэкцыі імунітэту.
- Пры выязваўленнямі ў ротавай паражніны патрабуецца паласканне растворам фурациллина, адварамі травы.
- Выкарыстоўваюцца антывірусныя мазі (ацікловір, теброфеновая, аксалінавая) пры герпетычных высыпанні на вонкавых палавых органах.
- Масіўная інфузійных тэрапія ўжываецца пры цяжкай клінічнай карціне.